An tsamhail chliniciúil

TEIRIPE STRAITÉISEACH GHEARR, SAMHAIL GIORGIO NARDONE

Is é an cur chuige gearr straitéiseach maidir le teiripe bunaithe ar fhianaise (Szapocznik et al., 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson et al., 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et. Al., 1994, agus aithnítear é mar 1999). dea-chleachtas le haghaidh roinnt síceapaiteolaíochtaí tábhachtacha: neamhord éigeantach obsessive, ragús itheacháin, anorexia na n-óg, taomanna scaoill, foréigean teaghlaigh agus iompar frithshóisialta.
Go háirithe an tsamhail, a foirmíodh ag Paul Watzlawick agus a d'fhorbair Giorgio Nardone (Teiripe straitéiseach gearrthóg, Múnla Giorgio Nardone), chomh maith le bailíochtú eimpíreach agus eolaíoch (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Tá Castelnuovo et al. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et al. 2018) le breis agus 25 bliana anuas, gur threoraigh, mar is léir ó na foilseacháin iomadúla a d’eascair as, (féach leabharliosta anótáilte), le foirmliú prótacail ardteiripe, comhdhéanta de theicnící nuálacha a tógadh ad hoc chun cineálacha áirithe marthanachta na bpaiteolaíochtaí síceacha agus iompraíochta is tábhachtaí a dhíghlasáil (Nardone, Balbi, 2015).

Is iad bunús eipistéimeolaíoch na samhla éabhlóidithe ná tógachais radacach (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), teoiric na gcóras (E. von Bertalanffy), pragmataic na cumarsáide (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), loighic straitéiseach (J. Elster). , N. Da Costa, G. Nardone) agus teoiric cluiche nua-aimseartha (J. von Neumann).

CAD É SÍCITIREIPÍ STRAITÉISEACH GEARR AGUS CONAS A OIBRÍONN SÍ

Is é an struchtúr oibriúcháin lárnach ná "iarracht ar réiteach a chothaíonn an fhadhb"Arna chur le chéile ag grúpa taighdeoirí an MRI (Institiúid Taighde Meabhrach) de Palo Alto (1974), a d'fhorbair níos déanaí isteach i sin de chóras perceptive-imoibríoch ag Giorgio Nardone agus a aithníonn gach rud atá curtha i bhfeidhm ag an duine agus / nó ag an córas timpeall an duine chun deacracht a bhainistiú agus a chothaíonn agus a chothaíonn, arís agus arís eile le himeacht ama, an deacracht as a dtagann struchtúrú fíor-neamhord.
Mar sin féin, an traidisiún pragmatach agus fealsúnacht na stratagems mar an eochair do réiteach fadhbanna straitéiseach stór stair níos sine. Is féidir straitéisí a bhfuil cuma nua-aimseartha orthu a rianú, mar shampla, in ealaín áititheach na Sofaistí, i gcleachtais ársa Búdachas Zen agus in ealaín Síneach na stratagems, chomh maith le healaín ársa na Gréige métis.

Ceann de na tréithe a idirdhealaíonn teiripe gairid straitéiseach ó fhoirmeacha traidisiúnta síciteiripe ná sin ceadaíonn sé idirghabhálacha a fhorbairt bunaithe ar chuspóirí réamhbhunaithe agus ar shaintréithe na faidhbe atá i gceist, seachas ar theoiricí dochta réamhcheaptha. Ina theannta sin, ceaptar gach cineál paiteolaíochta ní mar ghalar bitheolaíoch atá le leigheas, ach mar chothromaíocht mhífheidhmeach lena chlaochlú go feidhmiúil.

Tacaíonn dinimic a chothaíonn í féin leis an mífheidhmiúlacht seo, agus ní ar bhonn tréithe bitheolaíocha áirithe, ná á thiomáint ag ríoga doiléir atá neadaithe sa neamhchomhfhiosach agus ní fiú mar thoradh simplí ar fhoghlaim mhícheart, ach mar éifeacht exasperation agus stiffening. XNUMX/XNUMX Téacs atá ábhartha maidir leis an LEE straitéisí oiriúnaitheacha a iompaíonn ina réitigh mhí-oiriúnaitheacha, nó "réiteacha iarrtha" a d'éirigh éifeachtach maidir le cásanna fadhbacha áirithe, a thiontaítear ina nithe a chothaíonn agus a chasta leis an bhfadhb seachas í a réiteach. Ach go beacht toisc go n-oibríonn siad ag an tús, is ionann na réitigh seo agus bunús an iarratais arís agus arís eile, suas le tógáil iarbhír na paiteolaíochta. Mar sin léireofar an idirghabháil theiripeach trí ainlithe atá in ann stop a chur le ciorcail fí frith-tháirgiúla den sórt sin. Le go mbeidh na hainlithe seo éifeachtach, ní mór iad a dhíriú ar an loighic taobh istigh den fhadhb a bhréagnú trí í a atreorú i dtreo a réitigh.

Ar an ábhar sin ní mór don straitéis, mar a mhúineann an "teoiric cluiche" dúinn, rialacha inmheánacha an chluiche atá ar siúl a fheistiú agus, mar a léiríonn an loighic straitéiseach, caithfidh sé a bheith comhdhéanta de shraith tactics agus teicnící a cruthaíodh nó a oiriúnú go sonrach chun luaidhe. chun bua. Ciallaíonn sé seo anailís a dhéanamh ar shíceapaiteolaíocht mar fhadhb atá le réiteach, agus ní mar ghalar atá le leigheas sa chiall bhitheolaíoch den téarma.
Gné bhunúsach eile de shíciteiripe straitéiseach gairid atá dírithe ar righin paiteolaíochta sonrach an neamhord nó na faidhbe a chuirtear i láthair a bhriseadh a thugtar le tógáil taithí mhothúchánach ceartaitheacha foirmlithe ag Franz Alexander sa bhliain 1946 ar bhonn sampla a ghlac teiripeoir iontach eile, Balint, a labhraíonn i gceann dá leabhair, An Bun-Locht, cosúil le hothar léi le phobia de gan a bheith in ann somersault a dhéanamh ar an talamh agus dá bhrí sin ag fulaingt ó eagla go dtitfidh nó go gcaillfidh sí a cothromaíocht, tháinig chuici go tobann nuair a lá amháin tripping thar an cairpéad a staidéir agus rolladh ar an talamh suan iontach ag éirí go pras.

Léiríonn an tógáil nach féidir athrú teiripeach a bhaint amach ach amháin tar éis eispéiris mhothúchánacha cheartaitheacha a fhágann go nithiúil an taithí ábhair gur féidir leis dul i ngleic leis an méid a chreideann sé nach bhfuil sé in ann a dhéanamh. Tugann an sampla seo creidiúint do choincheap teiripeach eile a foghlaimíodh ó na máistrí Paul Watzlawick agus Jhon Weakland, sin de imeacht randamach sceidealta, nó an smaoineamh, chun athruithe teiripeacha tapa agus nithiúla a chur i bhfeidhm, go raibh ainlithe cumarsáideacha nó oidis ilchasta riachtanach chun eispéiris cheartaitheacha a chruthú i saol an othair a raibh cuma randamach air agus gur strataimsí a bhí beartaithe ag an teiripeoir i ndáiríre.

Dá bhrí sin déantar ionadaíocht ar réiteach na faidhbe, trí shíciteiripe gearr straitéiseach straitéisí agus cleasanna in ann a dhéanamh ar an duine a chuid réitigh mhífheidhmiúla iarrachta féin a athrú, agus a bhuí leis seo aslú dó taithí a fháil go nithiúil ar an athrú teiripeach, is é sin an t-othar a dhéanamh i ndáiríre a mhodhnú ar an dearcadh ar na rudaí a chuir iachall air frithghníomhartha paiteolaíocha. Sa treo seo is cosúil go bhfuil sé bunúsach idirdhealú a dhéanamh, i gcás gach cineál síceapateolaíochta, na samhlacha loighciúla den idirghníomhaíocht mhífheidhmiúil a chothaíonn a bhfoirmiú agus a marthanacht, agus ar an líne chéanna samhlacha de loighic straitéiseach na hidirghabhála réitigh a thógáil.

Seo an méid atá déanta ón dara leath de na XNUMXidí ag an Ionad Teiripe Straitéiseach in Arezzo agus ba bhun leis an cruthú prótacail chóireála ar leith don chuid is mó de na cineálacha neamhoird síceacha agus iompraíochta. Mar gheall ar éifeachtacht agus éifeachtúlacht na straitéisí teiripeacha agus na straitéisí a tógadh ad hoc do na paiteolaíochtaí éagsúla agus a n-athdhéanta, bhí eolas éifeachtach agus eimpíreach againn ar fheidhmiú na n-iarmhéideanna mífheidhmiúla seo. Míníonn sé seo go léir an ráiteas paradoxical cosúil: míníonn na réitigh na fadhbanna.

TORTHAÍ ÉIFEACHTÚLACHT AGUS ÉIFEACHTÚLACHT NA SÍCITEANAIPÍ STRAITÉISEACH GHAIRM

Léiríonn na torthaí go bhfuil torthaí dearfacha chur i bhfeidhm an mhúnla fianaithe i 88% de na cásanna a chóireáiltear le héifeachtúlacht níos airde fós le haghaidh neamhoird phobic-obsessive nuair a shroicheann sé 95%.
Seasann an éifeachtúlacht i gcomparáid leis an aisghabháil iomlán ón neamhord (lena n-áirítear trí chruinniú leantacha) ar an meán de 7 seisiún don chóireáil iomlán. Más rud é, ar an láimh eile, breithnímid deireadh a chur leis an neamhord díchumasaithe, nó scaoileadh na hairíonna, ar iomláine an tsampla baineadh amach é laistigh den chéad 4 sheisiún, nó 2/3 mhí ó thús na teiripe.
Torthaí éifeachtúlachta na bprótacal cóireála:

Neamhoird fhóbacha agus imní (95% de na cásanna)
Neamhoird Éigeantacha Obsessive agus Obsessive (89% de na cásanna)
Neamhoird itheacháin (83% de na cásanna)
Mífheidhmiú gnéasach (91% de na cásanna)
Neamhoird giúmar (82% de na cásanna)
Neamhoird na hóige agus na hógántachta (82% de chásanna)
Neamhoird andúile Idirlín (80% de chásanna)
Síceóis toimhdithe, neamhord teorann agus pearsantachta (77% de chásanna)

Mar is féidir a thuiscint, ní hionann an fhíric gur féidir le síceapatologies a fhulaingt go cinntitheach agus leanúint ar aghaidh ar feadh na mblianta go gcaithfidh an teiripe a bheith chomh pianmhar agus chomh fada céanna le himeacht ama. . I bhfocail William Shakespeare is maith linn cuimhneamh, “níl oíche ar bith nach bhfeiceann an lá”.