Leigheas agus Síciteiripe: dhá thaobh den bhonn céanna

"Nuair a bhíonn an aigne ag fulaingt, bíonn an corp tinn freisin", a dúirt Paracelsus, dochtúir cáiliúil na seaniarsmaí, agus is cinnte go bhfuil a mhalairt fíor freisin. Aontacht dothuaslagtha is ea an intinn agus an corp, ó thaobh sláinte agus galair de, agus déanann siad cumarsáid leanúnach lena chéile.

Gineann tinnis fhisiceacha eagla agus fulaingt, téann comharthaí coirp in olcas, agus cruthaíonn meon meabhrach tinnis choirp a chuireann isteach ar ghiúmar ar a seal.

Le linn na gcéadta bliain anuas, áfach, le breith na fealsúnachta nua-aimseartha, tá fís intinne agus coirp mar aonaid ar leith bunaithe, cé gur mhaígh Plato 2400 bliain ó shin “Is é an botún is mó i gcóireáil galair ná go bhfuil dochtúirí ann don ghalar. comhlacht agus dochtúirí don anam…”.

Chruthaigh an deighilt shaorga seo go leor deacrachtaí do theiripeoirí: ach éiríonn an duine ag gabháil lena gcuid teoiricí, agus, i bhfocail Hegel, "Mura n-aontaíonn an teoiric leis na fíricí, is amhlaidh is measa do na fíricí".

An bristeadh.
Is de bharr Descartes sa bhliain 1600 a tharla an briseadh cinntitheach idir an psyche agus soma, a tháinig trasna ar chultúr uile an Iarthair ina dhiaidh sin. Trí ábhar (res extensa) a scaradh ón intinn (res cogitans), thug Descartes fulaingt dhaonna go cinntitheach don sféar fisiciúil nó meabhrach.

Ag tosú ón "dualism Cartesian" seo, tá an tsamhail leighis traidisiúnta tar éis leanúint leis an obair ilroinnte, le cuma speisialtóireachtaí éagsúla suas go dtí "leigheas orgán": déileálann an gastraenterolaí an boilg, déileálann an Cairdeolaí an croí agus déileálann síceiteiripeoir imní amhail is dá mba. ba eintitis ar leith iad, gan a mheas go n-eascraíonn imní arrhythmias nó go gcuireann deacrachtaí díleácha imní orthu siúd a bhfuil eagla orthu go bhfuil tinneas tromchúiseach orthu.

Ina theannta sin, glactar leis sa mhúnla seo go bhfuil gaol líneach idir an chúis agus an éifeacht idir próisis fhisiceacha agus mheabhrach, ag roghnú an ócáid fhisiciúil mar chúis na meabhrach go treallach. Tá riosca ag baint leis an bpróiseas, mar gheall ar bhotún minic sa leigheas, is é sin "comhghaol" le "cúis". Le rá go dtarlaíonn dhá imeacht le chéile, mar shampla tintreach agus toirneach, ní chiallaíonn sé sin go n-eascraíonn ceann amháin an ceann eile.

Tóg teoiric bithcheimiceach an dúlagar mar a thugtar air: tá an tuairim neamhchinntitheach go bhfuil easnamh serotonin (néar-tharchuradóir inchinn) comhghaolmhar go minic leis an dúlagar mar thoradh ar an gconclúid go bhfuil easnamh serotonin ina chúis le dúlagar (mar sin teiripe le drugaí a mhéadaíonn serotonin).

D’fhéadfadh a mhalairt a bheith fíor go han-mhaith, nó d’fhéadfadh tríú fachtóir nach bhfuil ar eolas go fóill a bheith mar chúis leis an dá theagmhas, díreach mar is dhá ghné de scaoileadh leictreach san atmaisféar iad tintreach agus toirneach.
I ndáiríre, idirghníomhaíonn idir fhisiciúil agus mheabhrach lena chéile i gciorclán ina bhfuil cúis agus éifeacht ag an gceann eile ag an am céanna leis an gceann eile, mar a léirítear sa mheicníocht is bun leis na hionsaithe scaoll a bhfuil eagla mór orthu.

Gníomhaíonn eagla an comhlacht trí luasghéarú an chroí a tháirgeadh, análaithe saothair, srianadh sa scornach, agus na hairíonna tipiciúil imní go léir; Cothaíonn comharthaí an choirp ar ais ar an intinn trí eagla a mhéadú, rud a mhéadóidh gníomhachtú imní, agus mar sin de i gciorcal fí a d'fhéadfadh ionsaí scaoll iomlán a bheith mar thoradh air.

An staid reatha.
Samhlaigh dul chuig an dochtúir mar tá tuirse orainn le tamall anuas, ní chodaimid mórán, ní dhéanaimid díolama go dona agus bíonn tinneas cinn orainn go minic. Tar éis dúinn scrúdú a dhéanamh orainn agus na scrúduithe a sheiceáil, déanann an dochtúir an tátal "níl rud ar bith againn" nó ar a mhéad go bhfuil "béim" orainn.

In ainneoin ár gcinnteachta nach bhfuil fáil orainn, is cosúil nach bhfuil aon ghalar againn. Tá an cás seo níos coitianta ná mar a cheapann tú, agus bíonn tionchar aige ar 20 go 50% de na daoine a théann chuig an liachleachtóir ginearálta.
Is comharthaí "feidhmiúla" nó "inexplicable" mar a thugtar orthu seo, toisc nach dtagann siad isteach i bpictiúr cliniciúil beacht agus nach gcomhfhreagraíonn siad le comharthaí neamhghnácha orgán.

In ainneoin a n-"inexplicability", tá an gaol le cásanna saoil, mothúcháin agus dearcadh meabhrach an-soiléir dóibh siúd a bhfuil tionchar orthu. I gcásanna áirithe eagraítear na hairíonna i bpictiúir chliniciúla níos sainiúla mar colon irritable, tinneas cinn teannas, siondróm tuirse ainsealach, dheirmitíteas.
Tugtar na siondróim seo freisin "síceasómach" béim a leagan ar an bhfíric go bhfuil siad curtha i leith cúiseanna síceolaíochta neamhshonraithe go páirteach ar a laghad.

Fiú nuair a bhíonn galar orgánach neamhghlan orainn, is é sin, le cúis bhitheolaíoch shainithe agus athruithe ar thástálacha diagnóiseacha, is cinnte nach féidir linn neamhaird a dhéanamh den chomhpháirt mheabhrach. Nuair a bhíonn an galar trom, ainsealach nó lagaithe, is féidir neamhoird imní nó dúlagar imoibríoch a bheith le feiceáil: ós rud é go mbíonn tionchar ag mothúcháin agus dearcadh meabhrach ar prognóis agus cúrsa galair, tá sé riachtanach go n-aithnítear agus go gcaithfí leis na gnéithe seo.

Ar an láimh eile, tá neamhoird meabhrach amháin, mar shampla neamhoird itheacháin (anorexia, bulimia agus siondróm urlacan), a bhfuil iarmhairtí troma ar an gcorp: debilitation, oistéapóróis, dúlagar imdhíonachta, athruithe hormónacha in anorexia; damáiste esophageal, arrhythmias i gcás urlacan; deacrachtaí otracht i gcás bulimia. Sna cásanna seo go léir, ní mór cóireáil aon fhadhbanna fisiceacha a bheith ag gabháil le cóireáil an neamhord meabhrach.

An aontacht comhlacht-aigne.
Ar ámharaí an tsaoil, le blianta beaga anuas tá frith-treocht feicthe againn. Ag tosú ó na 70idí, tháinig múnla míochaine a chuir san áireamh, chomh maith le gnéithe cliniciúla, cinn síceolaíocha agus sóisialta (múnla bithshíceasóisialta Engel):
ó shin i leith deimhníonn staidéir níos mó agus níos mó cad nár cheart a dhearbhú, is é sin mothúcháin, ionchais agus giúmar bíonn tionchar acu ar aireachtáil na hairíonna, ar an bhfreagairt ar chóireáil agus ar chúrsa an ghalair ar deireadh.

Ceann de na samplaí is suntasaí agus chomh maith leis sin is coitianta ná an éifeacht phlaicéabó a bhfuil aithne air, trínar féidir leis an bhfeabhas a bheith ag súil leis an bhfeabhsúchán féin a spreagadh agus a bhfabhar, fiú in éagmais teiripe gníomhach.

Is comhghuaillíocht luachmhar í an iarmhairt seo, nach bhfuil meas go héagórach uirthi nó fiú á díspeagadh ag cuid acu, toisc go n-úsáideann sé tionchar na hintinne ar an gcorp go dearfach. Gheobhaidh teiripeoir atá in ann meon an othair a dhíriú i dtreo feabhsaithe agus leighis, is é sin, leas a bhaint as meicníochtaí phlaicéabó, torthaí níos fearr i dtéarmaí éifeachtúlachta agus éifeachtúlacht na hidirghabhála.

Thar na blianta, tá go leor sonraí turgnamhacha agus breathnuithe cliniciúla táirgthe ag staidéar ar na naisc idir an comhlacht agus an intinn, agus rugadh disciplín nua, Síc-Néar-Inchríneach-Imdhíoneolaíocht (PNEI), a chomhtháthaíonn an psyche leis an psyche. córais néaróg, inchríneacha agus imdhíonachta. Déanann PNEI staidéar ar an gcaoi a dtéann mothúcháin agus giúmar i bhfeidhm ar an gcóras imdhíonachta, an dearcadh ar na hairíonna, leibhéil hormóin agus feidhmiú orgán.

Arís agus arís eile ag athinsint Paracelsus, cuireann an disciplín seo cruth eolaíoch ar an bhfíric go bhfuil "Is féidir leis an tsamhlaíocht ocras agus tart a chruthú, táil neamhghnácha a tháirgeadh agus galair a chur faoi deara".

An úrscothacht.
Ar an drochuair, in ainneoin an iliomad sonraí, tá comhtháthú iomlán na ndisciplíní leighis agus síceolaíochta fós i bhfad uainn. Ag tosú ó chúrsaí ollscoile, leanúint ar aghaidh le linn dóibh a ngairmeacha faoi seach a dhéanamh, dochtúirí agus síciteiripeoirí siúlann siad taobh le taobh gan teacht le chéile riamh i ndáiríre.

Tá sé inmhianaithe mar sin go mbeadh idirphlé níos mó idir an dá dhisciplín, eolas a dhoimhniú ar na réimsí idirghabhála faoi seach, a fhorluíonn go minic, agus a n-indibhidiúlacht riachtanach féin á gcoimeád acu.

Tá neamhoird mheabhrach níos airde againn, mar dhúlagar mór, nó scitsifréine, ina leagann cóireáil le drugaí síceatrópacha na coinníollacha maidir le hidirghabháil síciteiripeach nó athshlánúcháin ina dhiaidh sin. I gcás neamhoird nach bhfuil chomh míchumasaithe céanna, mar dhúlagar éadrom, d’fhéadfadh cóireáil drugaí a bheith ag gabháil le síciteiripe. I gcásanna eile, mar shampla i neamhoird imní, meastar go bhfuil síciteiripe mar chóireáil rogha, mar atá deimhnithe ag go leor treoirlínte idirnáisiúnta.

Ag cur san áireamh neamhoird orgánacha go docht, nuair a bhíonn an galar éadrom, géarmhíochaine agus neamh-mhíchumasaithe, is é an rogha teiripe leighis (drugaí, nósanna imeachta máinliachta nó cineálacha eile idirghabhálacha ar an gcomhlacht). Mar sin féin, i tinnis síceasómacha agus i ngach neamhoird fheidhmiúla, is gá an ceann leighis a chomhcheangal le teiripe síceolaíoch, chun tacú le bainistiú strus nó staideanna saoil eile an othair.

Mar fhocal scoir, in othair atá ag fulaingt ó ghalair thromchúiseacha, ainsealacha nó lagaithe, is gá a bheith cúramach agus buartha faoi na himpleachtaí síceolaíochta, toisc go n-éiríonn an prognóis níos measa má bhíonn dúlagar imoibríoch nó go simplí le tuiscint ar neamhchabhrach.

Ar deireadh, in aon chineál idirghabhála leighis, ní mór dúinn an tábhacht a bhaineann ledearcadh meabhrach an othair ar a chloí leis na tásca (comhlíonadh). Tá a fhios againn ó na sonraí sa litríocht nach bhfuil an cur chuige cumarsáideach leighis traidisiúnta éifeachtach: ní leanann 50-70% d’othair tásca cógaseolaíochta leis an litir, 10% d’oideas aiste bia agus ní ghlactar ach le 2 an tásc chun éirí as caitheamh tobac. % na n-othar.

Éiríonn obair an dochtúra gan úsáid mura gcloíonn an t-othar leis na hoideas, agus bíonn iarmhairtí diúltacha tromchúiseacha aige seo ar shláinte an othair agus ar chostais chúram sláinte.
Sa chomhthéacs seo, is féidir le speisialtóir psyche friotaíocht an othair a aithint agus a bhainistiú agus a chomhlíonadh a mhéadú, mar sin feabhsaítear éifeachtacht na hidirghabhála leighis.

Ar ámharaí an tsaoil, tá síolta an athraithe curtha, agus ag fás go tapa, de réir mar a bhraitheann othair agus a gcúramóirí araon go bhfuil gá le comhtháthú idir cúram coirp agus meabhrach. Tá an cosán fós suas an cnoc: tógann sé am na cúrsaí staidéir a thabhairt cothrom le dáta agus an tsamhail leighis traidisiúnta de phaiteolaíocht orgáin a athrú.

Mar sin féin, ag leanúint ar aghaidh sa treo seo, ag cur comhoibriú idir gairmithe cúnaimh éagsúla ar gach leibhéal chun cinn, beidh na teorainneacha saorga idir leigheas agus síciteiripe imithe luath nó mall, agus ní bheidh leigheas psyche-chomhlachta comhtháite a thuilleadh inmhianaithe, ach dosheachanta.

An Dr Simona Milanese
(Dochtúir, síciteiripeoir, léachtóir agus taighdeoir oifigiúil an Ionaid Teiripe Straitéiseach)

Bibliografia
Nardone G. (2015), "An ealaín uasal na áitimh“, Ponte alle Grazie, Milano.
Milanese R., Milanese S. (2015), "An teagmháil, an leigheas, an focal”, Ponte alle Grazie, Milano