Síciteiripe straitéiseach gearrthéarmach go fadtéarmach

Nua ón gcéim, ar an gcéad lá den intéirneacht ag saoráid do na "othair shíciatracha" mar a thugtar orthu, cloisim toirneach ón speisialtóir atá ar dualgas: "Ar do shon féin, níl síciteiripe ann!" I ndíograis naive na heaspa taithí, chuir an dearbhú seo iontas orm. Ansin, ag déanamh staidéir agus ag fáil taithí, thuig mé an bhrí na habairte sin agus go bhfuil an chuid is mó de mo chomhghleacaithe i bhfad níos mó ar aon dul leis an speisialtóir oirirce, ná le linn straitéisithe, a mheas nach trí sheans ar feadh na mblianta an heretics na síciteiripe. Fear 45 bliain d’aois a bhí in Enrico, mar is maith liom a ghlaoch air, le neamhord pearsantachta obsessive compulsive, bainteach leis an paranóia géarleanúint a bheith nimhithe ag muintir, i saghas comhcheilg.

D’fhulaing Enrico an neamhord seo ó shin i leith na hógántachta agus, sa stát seo, ní hamháin go raibh sé scoite amach ón domhan, ach, le blianta, bhí sé tar éis dul faoi deasghnátha casta níocháin agus díghalrúcháin, go dtí an pointe go raibh an craiceann, trí chuimil sé, é. bhí tanaithe an oiread sin gur scar sé óna chéile díreach ag féachaint air. Nuair a fhaigheann an t-athair bás, filleann an mháthair ar an tseirbhís phoiblí, a fhaigheann struchtúr m’intéirneachta le haghaidh Enrico, áit nach bhfuil ach an t-aon leigheas, seachas an antipsychotics, ná glasáil na seomraí folctha.

Anonn is anall, n’fheadar cén fáth nach ndearna aon duine tada don fhear sin a cuireadh i bpríosún mar gheall ar a dhiagnóis mhí-ádhúil féin. Ansin, ag dul thar an am agus ag breathnú ar an staid ón taobh istigh, thuig mé go bhféadfaí rud éigin a dhéanamh dó, ach, go simplí, ní raibh a fhios ag aon duine cad é. Is éard atá i gceist agam, cé go raibh an diagnóis cinnte agus ó thaobh tuairisciúil ní raibh aon amhras faoi, ba é an rud a chuir cosc ​​​​ar an gcóireáil ná go n-insíonn an diagnóis thuairisciúil dúinn cén tinneas atá ann, ach ní conas a oibríonn sé agus ,. thar aon rud eile, conas é a réiteach.

Tá roinnt ama caite ó shin i leith, tá an oiread sin fear cosúil le Enrico feicthe agam ag dul tríd an Ionad Teiripe Straitéiseach Arezzo, nuair a bhí an dea-ádh orm a bheith ag obair in éineacht le Giorgio Nardone ar feadh 15 bliana, bhí mé in ann a thabhairt faoi deara éabhlóidí an teicníc, na prótacail, ar an mbealach teiripe a dhéanamh ó thaobh teicniúil ní amháin de, ach freisin cumarsáide. agus caidreamh. Bhí mé in ann páirt a ghlacadh i roinnt tionscadal tábhachtacha, a mharcáil stair na Teiripe Straitéiseach Achomair, go dtí an deireadh, a ba chúis le dréachtú an téacs "Síciteiripe gearrthéarmach fadtéarmach”, Ar a mbraithim gur féidir liom cúpla focal a chaitheamh, chun brí ár gcuid oibre a roinnt leis an léitheoir, fiú amháin i réimse chomh dealraitheach le neamhord pearsantachta.

A bhuí le fiche bliain d’idirghabháil taighde, arna chur i bhfeidhm trí straitéisí réitigh a chur i bhfeidhm a leanann prionsabail na heolaíochta (éifeachtacht, éifeachtúlacht, in-athúsáidteacht, ginearálú agus tuaracht), tháinig muid ar fhoirmiú próisis theiripeach a d’fhéadfadh, agus na critéir thuasluaite á n-urramú aige. freagairt freisin do riachtanais daoine a shainmhínítear mar dhaoine ainsealacha, seachas daoine teorannacha, síocacha nó, arís, do-leigheasta.

Ag dul in ord, chuireamar tús le prótacail idirghabhála le haghaidh neamhoird a bhfuil comharthaí soiléire soiléire orthu, mar ionsaithe scaoill, fóibe, obsessions agus éigeantais, neamhoird itheacháin agus mífheidhmithe gnéis. I bhformhór na réimsí cliniciúla seo, tagann an neamhord i gcomhthráth leis an symptomatology, nuair a mhúchtar é, a n-aisghabhann an t-ábhar a chothromaíocht shíceolaíoch (Nardone, Watzlawick, 2005). Ina dhiaidh sin, táimid tar éis teacht ar thinnis atá fós ann le blianta fada, dá bhrí sin ainsealach, as a tháinig sé chun solais an gá atá le cur leis an gcéad chuid "straitéiseach" céim ina dhiaidh sin d'atheagrú faoi mhaoirseacht ar shaol na n-othar, ionas go, saor ó na hairíonna díchumasaithe, chomh maith leis na torthaí a chobhsú, d'fhéadfadh siad a thógáil. cothromaíocht nua , nach mbeadh tar éis tarlú go spontáineach.

Dá bhrí sin tá teicníochtaí teiripeacha an traidisiúin shistéamach tréigthe againn (Bateson, Weakland, Haley, 1956) a d’úsáideamar sna laethanta tosaigh leis na síceapatologies móra, ag déanamh tuilleadh foirfeachta ar na teicníochtaí agus ar na samhlacha teiripeacha a bhí foirmiúil cheana féin, ionas go n-oireann siad do na leaganacha phobic de. na paiteolaíochtaí seo, chomh maith le cineálacha éagsúla neamhord obsessive-compulsive, neamhoird itheacháin agus mífheidhmithe gnéis. Mar gheall ar an éabhlóid theicneolaíoch seo tá an tsamhail níos déine, níos córasaí, agus ag an am céanna solúbtha agus inoiriúnaithe do shainriachtanais theiripeacha na n-athróg shiomptómach iomadúla de na neamhoird.

Mar shíocóis nó toimhdithe den sórt sin, tá an tsraith rangaithe againn a leag béim ar neamhoird le míthuiscintí soiléire, seachmaill géarleanúna, siabhránachtaí agus stáit dhiagnóiseacha marcáilte, in éineacht leis an neamhábaltacht caidreamh bríoch a thógáil agus a chothabháil, nó láithreacht comhlántachtaí paiteolaíocha andúile, nó fiú cásanna. inar athraíodh na hairíonna géarmhíochaine éagsúla lena chéile. Is paiteolaíochtaí iad seo gan mórán rialtachta agus go leor eisceachtaí ón riail, lena mbaineann i bhfad níos straitéisí, seachas prótacal teiripeach inathraithe agus thuarthach a cheapadh, an sainmhíniú ar theicnící aonair agus ar ainlithe teiripeacha atá in ann an bonn a bhaint den righin paiteolaíochta agus deireadh a chur leis. laghdú suntasach a dhéanamh ar an leibhéal neamhbhailíochta de bharr léirithe Siomptómach an neamhord.

Mar a chuirtear in iúl in áit eile (Nardone, Watzlawick, 1990; Nardone, Balbi, 2008), ní mór d’athrú éifeachtach teiripeach éirí as an neamhord agus a léirithe siomptóim mar an chéad sprioc theiripeach, ag baint úsáide as teicnící a théann timpeall ar fhriotaíocht in aghaidh an athraithe, chun torthaí a fháil go tapa. Ina dhiaidh sin ba cheart cothromaíocht shíceach agus iompraíochta a thógáil a cheadaíonn athiompaithe sa neamhord a sheachaint agus lánacmhainneacht an duine aonair a chur in iúl, trí phróiseas foghlama trí thaithí agus éadálacha.

I bhfocail eile, tá an chéad chuid den teiripe straitéiseach amháin, an dara cuid éabhlóideach ó thaithí, chun na hathruithe teiripeacha a chomhdhlúthú agus muinín in acmhainní pearsanta a fhorbairt, a bhuíochas le hathstruchtúrú ar na rialacha mionsonraithe aireachtála-mhothúchánach. Tá an tríú céim chognaíoch agus tá sé mar aidhm aige féinmheas agus féin-éifeachtúlacht a mhúscailt; éiríonn an teiripeoir ina mhaoirseoir nó ina chomhairleoir a thacaíonn leis an ábhar ag tráthanna ríthábhachtacha, ach ní thagann sé ina áit.

Ní "fhorordaíonn sé", ach glacann sé seasamh a bhrúnn an t-ábhar, trí cheisteanna agus athróga a dhíríonn ar na peirspictíochtaí éagsúla a bhaineann le hanailís fadhbanna a athshainiú, chun a chuid acmhainní pearsanta féin a fháil amach chun slándáil agus neamhspleáchas a fháil. Críochnaíonn an cosán teiripeach nuair a dhearbhaíonn an t-othar go mbraitheann sé sábháilte agus uathrialach, gan a bheith i mbaol a thuilleadh nó ar an gcothromaíocht, dá bhrí sin in ann aghaidh a thabhairt ar na fadhbanna a bhaineann leis an saol.

Ní mar thoradh ar marthanacht an neamhord le himeacht ama a fhadú na céime teiripeacha dár gcuid oibre, ach tugann sé le tuiscint go bhfuil gá le cineál de teiripe fadtéarmach, ach amháin mar leanúint ar aghaidh le teiripe roimhe seo a thug torthaí teiripeacha sa ghearrthéarma. (Watzlawick, 1974; Nardone, Watzlawick, 1990-2005; Nardone, Portelli, 2016; Nardone, Balbi, 2015). I dtéarmaí meastóireachta modheolaíochta, deimhníonn éifeachtúlacht éifeachtacht, díreach mar a chaithfidh an teicníc a bheith in-athdhéanta d'fhonn a bheith dian, nó na torthaí céanna a thabhairt níos mó nó níos lú a chuirtear i bhfeidhm ar na cineálacha céanna fadhbanna.

Chun a bheith níos forbartha agus níos teicneolaíochta fós, ní mór dó torthaí gach ainlithe theiripigh aonair a thuar laistigh den straitéis theiripeach ar fad ina seicheamhacht, is é sin, a bheith tuar. I bhfocail an Paul Watzlawick, "ní chiallaíonn an fhíric gur fhulaing paiteolaíocht le blianta fada go gcaithfidh a teiripe a bheith chomh fada agus chomh pianmhar'.

Ag teacht chuig na torthaí teiripeacha, rinneamar scrúdú ar thrí réimse chliniciúla a raibh síciteiripe gearrthéarmach de dhíth orthu le cúig bliana anuas, thart ar 35% de na hábhair a ndearnadh cóireáil orthu ag ár Lárionad agus iad siúd atá cleamhnaithe: cásanna ainsealacha, neamhoird teorann agus neamhoird speictrim síceacha. As na hothair ainsealacha, réitigh 88% an fhadhb go hiomlán, agus i dtéarmaí éifeachtúlachta bhí líon na seisiún idir 12 agus 20 sa bhliain. I gcás neamhoird teorann, bhí toradh dearfach ag 71%, agus mhair an chóireáil ar feadh thart ar thrí bliana agus mhair líon ó 15 go 35 seisiún. Maidir leis an speictream síceach, tá an éifeachtacht i 59% de na cásanna, le roinnt teagmhálacha idir 10 agus 39.

I níos mó ná 80% de na cásanna den tsraith iomlán, cuireadh deireadh leis an symptomatology díchumasaithe nó laghdaithe go suntasach laistigh den chéad 5 chruinniú. Is cinnte go bhfuil go leor oibre fós le déanamh againn chun féidearthachtaí cóireála a ardú, ach táimid muiníneach as an bhféidearthacht go dtiocfaidh forbairt bhreise ar an treo seo (Nardone, Balbi, Bartoletti, Vallarino, 2017).

Fiú an Pálás is impí, inár dtaithí, má bhaintear amach sna háiteanna cearta is féidir, titim go tapa, agus éilíonn a thógáil post fada agus tuirsiúil, mar a tharla do Giona, Cati, Serena, Erika, Anna, Giacomo, na protagonists an ár leabhar, agus dóibh siúd go léir le chéile againn go laethúil inár gcleachtas cliniciúil, a fhoghlaimíonn, cosúil le siúlóirí tightrope, siúl ar an tightrope, gach a bheith ina barra cobhsaitheoir féin dó féin, agus muid ag leanúint ar aghaidh ag breathnú orthu, de réir a chéile níos mó agus níos mó ó i bhfad ar shiúl, agus i gcónaí réidh le hidirghabháil a dhéanamh dá dteastódh siad uainn arís.

an Dr Elisa Balbi (Síciteiripeoir, múinteoir agus maoirseoir oifigiúil an Ionaid Teiripe Straitéiseach)

(le haghaidh tuilleadh eolais ar an ábhar, molaimid an leabhar a léamh"Síciteiripe gearrthéarmach fadtéarmach", Scríofa ag Giorgio Nardone i gcomhar le E. Balbi, M. Bartoletti, A. Vallarino agus foilsithe ag Ponte alle Grazie in 2017, a chabhróidh leis an léitheoir, trí na sé chás eiseamláireach a insint, iad féin a thumadh i cosán de síciteiripe gearrthéarmach agus fadtéarmach agus tuiscint, agus mothú, conas is féidir athrú teiripeach a bhaint amach fiú i gcásanna a bhfuil cuma dho-rianta orthu. Beidh an speisialtóir in ann míniú teicniúil a fháil ar na straitéisí teiripeacha, ar a bhforbairt agus ar na torthaí a fuarthas a bhuíochas dóibh)