Síciteiripe straitéiseach gearrthéarmach go fadtéarmach

Nua ón gcéim, ar an gcéad lá den intéirneacht ag saoráid do na "othair shíciatracha" mar a thugtar orthu, cloisim toirneach ón speisialtóir atá ar dualgas: "Ar do shon féin, níl síciteiripe ann!" I ndíograis naive na heaspa taithí, chuir an dearbhú seo iontas orm. Ansin, ag déanamh staidéir agus ag fáil taithí, thuig mé an bhrí na habairte sin agus go bhfuil an chuid is mó de mo chomhghleacaithe i bhfad níos mó ar aon dul leis an speisialtóir oirirce, ná le linn straitéisithe, a mheas nach trí sheans ar feadh na mblianta an heretics na síciteiripe. Fear 45 bliain d’aois a bhí in Enrico, mar is maith liom a ghlaoch air, le neamhord pearsantachta obsessive compulsive, bainteach leis an paranóia géarleanúint a bheith nimhithe ag muintir, i saghas comhcheilg.

D’fhulaing Enrico an neamhord seo ó shin i leith na hógántachta agus, sa stát seo, ní hamháin go raibh sé scoite amach ón domhan, ach, le blianta, bhí sé tar éis dul faoi deasghnátha casta níocháin agus díghalrúcháin, go dtí an pointe go raibh an craiceann, trí chuimil sé, é. bhí tanaithe an oiread sin gur scar sé óna chéile díreach ag féachaint air. Nuair a fhaigheann an t-athair bás, filleann an mháthair ar an tseirbhís phoiblí, a fhaigheann struchtúr m’intéirneachta le haghaidh Enrico, áit nach bhfuil ach an t-aon leigheas, seachas an antipsychotics, ná glasáil na seomraí folctha.

Anonn is anall, n’fheadar cén fáth nach ndearna aon duine tada don fhear sin a cuireadh i bpríosún mar gheall ar a dhiagnóis mhí-ádhúil féin. Ansin, ag dul thar an am agus ag breathnú ar an staid ón taobh istigh, thuig mé go bhféadfaí rud éigin a dhéanamh dó, ach, go simplí, ní raibh a fhios ag aon duine cad é. Is éard atá i gceist agam, cé go raibh an diagnóis cinnte agus ó thaobh tuairisciúil ní raibh aon amhras faoi, ba é an rud a chuir cosc ​​​​ar an gcóireáil ná go n-insíonn an diagnóis thuairisciúil dúinn cén tinneas atá ann, ach ní conas a oibríonn sé agus ,. thar aon rud eile, conas é a réiteach.

Tá tamall caite ó shin, agus chonaic mé go leor fear cosúil le Enrico ag dul tríd an Ionad Teiripe Straitéiseach in Arezzo . Anseo, tar éis dom a bheith sásta oibriú taobh le Giorgio Nardone ar feadh 15 bliana, bhí mé in ann breathnú ar éabhlóid na teicníce, na bprótacal, agus an chur chuige i leith na teiripe, ní hamháin ó thaobh na teicneolaíochta de ach ó thaobh na cumarsáide agus an chaidrimh de freisin. Bhí an deis agam páirt a ghlacadh i roinnt tionscadal tábhachtacha a mharcáil stair na Teiripe Straitéisí Achomair, suas go dtí an ceann deireanach, rud a spreag scríobh an téacs " Síciteiripe Achomair agus Fadtéarmach ," ar a mbraithim gur cheart dom cúpla focal a chaitheamh, chun brí ár gcuid oibre a roinnt leis an léitheoir, fiú i réimse chomh deilgneach le neamhoird phearsantachta.

A bhuí le fiche bliain d’idirghabháil taighde, arna chur i bhfeidhm trí straitéisí réitigh a chur i bhfeidhm a leanann prionsabail na heolaíochta (éifeachtacht, éifeachtúlacht, in-athúsáidteacht, ginearálú agus tuaracht), tháinig muid ar fhoirmiú próisis theiripeach a d’fhéadfadh, agus na critéir thuasluaite á n-urramú aige. freagairt freisin do riachtanais daoine a shainmhínítear mar dhaoine ainsealacha, seachas daoine teorannacha, síocacha nó, arís, do-leigheasta.

Ag dul ar aghaidh de réir an orda, thosaíomar le prótacail idirghabhála do neamhoird a raibh comharthaí soiléire agus follasacha orthu, amhail taomanna scaoill, fóibí, obsessions agus compulsions, neamhoird itheacháin, agus mífheidhmeanna gnéis. I bhformhór na réimsí cliniciúla seo, tagann an neamhord leis na comharthaí, nuair a bhíonn na comharthaí réitithe, téann an duine aonair ar ais a chothromaíocht shíceolaíoch ( Nardone, Watzlawick , 2005). Ina dhiaidh sin, tháinig muid ar neamhoird a bhí ann le blianta fada , agus dá bhrí sin a bheith ainsealach, agus mar sin bhí gá le céim ina dhiaidh sin d'atheagrú maoirseachta ar shaol na n-othar a chur leis an gcéim "straitéiseach" tosaigh. Ní hamháin gur chobhsaigh an chéim seo, saor ó chomharthaí míchumais, na torthaí ach thug sí deis dóibh cothromaíocht nua a thógáil, rud nach dtarlódh go spontáineach.

Dá bhrí sin tá teicníochtaí teiripeacha an traidisiúin shistéamach tréigthe againn (Bateson, Weakland, Haley, 1956) a d’úsáideamar sna laethanta tosaigh leis na síceapatologies móra, ag déanamh tuilleadh foirfeachta ar na teicníochtaí agus ar na samhlacha teiripeacha a bhí foirmiúil cheana féin, ionas go n-oireann siad do na leaganacha phobic de. na paiteolaíochtaí seo, chomh maith le cineálacha éagsúla neamhord obsessive-compulsive, neamhoird itheacháin agus mífheidhmithe gnéis. Mar gheall ar an éabhlóid theicneolaíoch seo tá an tsamhail níos déine, níos córasaí, agus ag an am céanna solúbtha agus inoiriúnaithe do shainriachtanais theiripeacha na n-athróg shiomptómach iomadúla de na neamhoird.

Mar shíocóis nó toimhdithe den sórt sin, tá an tsraith rangaithe againn a leag béim ar neamhoird le míthuiscintí soiléire, seachmaill géarleanúna, siabhránachtaí agus stáit dhiagnóiseacha marcáilte, in éineacht leis an neamhábaltacht caidreamh bríoch a thógáil agus a chothabháil, nó láithreacht comhlántachtaí paiteolaíocha andúile, nó fiú cásanna. inar athraíodh na hairíonna géarmhíochaine éagsúla lena chéile. Is paiteolaíochtaí iad seo gan mórán rialtachta agus go leor eisceachtaí ón riail, lena mbaineann i bhfad níos straitéisí, seachas prótacal teiripeach inathraithe agus thuarthach a cheapadh, an sainmhíniú ar theicnící aonair agus ar ainlithe teiripeacha atá in ann an bonn a bhaint den righin paiteolaíochta agus deireadh a chur leis. laghdú suntasach a dhéanamh ar an leibhéal neamhbhailíochta de bharr léirithe Siomptómach an neamhord.

Mar a luadh in áit eile (Nardone, Watzlawick, 1990; Nardone, Balbi, 2008), ní mór d’athrú teiripeach atá fíor-éifeachtach, mar phríomhchuspóir teiripeach, deireadh a chur leis an neamhord agus a léirithe siomptómacha, ag baint úsáide as teicnící a sheachnaíonn friotaíocht in aghaidh athraithe, chun torthaí tapa a bhaint amach . Ba cheart cothromaíocht shíceolaíoch agus iompraíochta a thógáil ina dhiaidh sin a cheadaíonn athiompaithe a sheachaint agus lánacmhainneacht an duine a chur in iúl, trí phróiseas foghlama atá bunaithe ar thaithí agus ar fhoghlaim.

I bhfocail eile, tá an chéad chuid den teiripe straitéiseach amháin, an dara cuid éabhlóideach ó thaithí, chun na hathruithe teiripeacha a chomhdhlúthú agus muinín in acmhainní pearsanta a fhorbairt, a bhuíochas le hathstruchtúrú ar na rialacha mionsonraithe aireachtála-mhothúchánach. Tá an tríú céim chognaíoch agus tá sé mar aidhm aige féinmheas agus féin-éifeachtúlacht a mhúscailt; éiríonn an teiripeoir ina mhaoirseoir nó ina chomhairleoir a thacaíonn leis an ábhar ag tráthanna ríthábhachtacha, ach ní thagann sé ina áit.

Ní "fhorordaíonn sé", ach glacann sé seasamh a bhrúnn an t-ábhar, trí cheisteanna agus athróga a dhíríonn ar na peirspictíochtaí éagsúla a bhaineann le hanailís fadhbanna a athshainiú, chun a chuid acmhainní pearsanta féin a fháil amach chun slándáil agus neamhspleáchas a fháil. Críochnaíonn an cosán teiripeach nuair a dhearbhaíonn an t-othar go mbraitheann sé sábháilte agus uathrialach, gan a bheith i mbaol a thuilleadh nó ar an gcothromaíocht, dá bhrí sin in ann aghaidh a thabhairt ar na fadhbanna a bhaineann leis an saol.

Ní thacaíonn buanseasmhacht an neamhord le fadú na céime teiripí inár gcuid oibre, ach tugann sé le fios go bhfuil gá le cineál teiripe fhadtéarmaí , mar leanúint ar theiripe roimhe seo a thug torthaí teiripeacha gearrthéarmacha. (Watzlawick, 1974; Nardone, Watzlawick, 1990-2005; Nardone, Portelli, 2016; Nardone, Balbi, 2015). Ó thaobh meastóireachta modheolaíochta de, tacaíonn éifeachtúlacht le héifeachtúlacht, díreach mar a chaithfidh an teicníc a bheith in-athchruthaithe le bheith dian, is é sin, na torthaí céanna a thabhairt a chuirtear i bhfeidhm ar na cineálacha céanna fadhbanna.

Chun a chruthú go bhfuil sé níos forbartha agus níos forbartha ó thaobh na teicneolaíochta de, ní mór dó torthaí gach ainlithe teiripigh aonair a thuar laistigh den straitéis theiripeach iomlán ina nádúr seicheamhach - is é sin, ní mór dó a bheith réamhinsinteach. I bhfocail Paul Watzlawick , " ní chiallaíonn sé go gcaithfidh a chóireáil a bheith chomh fada agus chomh pianmhar céanna mar gheall ar an bhfíric go bhfuil paiteolaíocht ag tarlú le blianta fada ."

Ag teacht chuig na torthaí teiripeacha, rinneamar scrúdú ar thrí réimse chliniciúla a raibh síciteiripe gearrthéarmach de dhíth orthu le cúig bliana anuas, thart ar 35% de na hábhair a ndearnadh cóireáil orthu ag ár Lárionad agus iad siúd atá cleamhnaithe: cásanna ainsealacha, neamhoird teorann agus neamhoird speictrim síceacha. As na hothair ainsealacha, réitigh 88% an fhadhb go hiomlán, agus i dtéarmaí éifeachtúlachta bhí líon na seisiún idir 12 agus 20 sa bhliain. I gcás neamhoird teorann, bhí toradh dearfach ag 71%, agus mhair an chóireáil ar feadh thart ar thrí bliana agus mhair líon ó 15 go 35 seisiún. Maidir leis an speictream síceach, tá an éifeachtacht i 59% de na cásanna, le roinnt teagmhálacha idir 10 agus 39.

I níos mó ná 80% de na cásanna sa tsraith iomlán, cuireadh deireadh leis na hairíonna míchumais nó laghdaíodh go suntasach iad laistigh den chéad chúig sheisiún. Tá go leor oibre le déanamh againn fós chun roghanna cóireála a fheabhsú, ach táimid muiníneach gur féidir linn leanúint ar aghaidh ag déanamh dul chun cinn sa treo seo (Nardone, Balbi, Bartoletti, Vallarino, 2017).

Fiú an Pálás is impí, inár dtaithí, má bhaintear amach sna háiteanna cearta is féidir, titim go tapa, agus éilíonn a thógáil post fada agus tuirsiúil, mar a tharla do Giona, Cati, Serena, Erika, Anna, Giacomo, na protagonists an ár leabhar, agus dóibh siúd go léir le chéile againn go laethúil inár gcleachtas cliniciúil, a fhoghlaimíonn, cosúil le siúlóirí tightrope, siúl ar an tightrope, gach a bheith ina barra cobhsaitheoir féin dó féin, agus muid ag leanúint ar aghaidh ag breathnú orthu, de réir a chéile níos mó agus níos mó ó i bhfad ar shiúl, agus i gcónaí réidh le hidirghabháil a dhéanamh dá dteastódh siad uainn arís.

an Dr Elisa Balbi (Síciteiripeoir, múinteoir agus maoirseoir oifigiúil an Ionaid Teiripe Straitéiseach)

(le haghaidh tuilleadh eolais ar an ábhar, molaimid an leabhar a léamh"Síciteiripe gearrthéarmach fadtéarmach", Scríofa ag Giorgio Nardone i gcomhar le E. Balbi, M. Bartoletti, A. Vallarino agus foilsithe ag Ponte alle Grazie in 2017, a chabhróidh leis an léitheoir, trí na sé chás eiseamláireach a insint, iad féin a thumadh i cosán de síciteiripe gearrthéarmach agus fadtéarmach agus tuiscint, agus mothú, conas is féidir athrú teiripeach a bhaint amach fiú i gcásanna a bhfuil cuma dho-rianta orthu. Beidh an speisialtóir in ann míniú teicniúil a fháil ar na straitéisí teiripeacha, ar a bhforbairt agus ar na torthaí a fuarthas a bhuíochas dóibh)