Phobia, Síciteiripe

Eagla eagla: teiripe ionsaí scaoll

"Tá subterfuges an dóchais díreach chomh neamhéifeachtach le hargóintí an chúis" (Cioran, 1993) nuair a bhuaileann an croí go fiáin, éiríonn an anáil saothair, is cosúil go bhfuil an corp á thrasnú ag sruth leictreach ardvoltais agus ritheann an intinn go tapa, ag féachaint mar réiteach ar na mothúcháin sin nach féidir le duine a mhíniú. Cuireann an gá atá le cabhair agus cosaint, chomh maith leis an iarracht chun éalú ón staid sin nach mian leat ach é a stopadh, cosc ​​​​ar aon iarracht a bheith in ann an duine féin agus imoibrithe an duine a rialú. Ansin, go tobann, críochnaíonn gach rud, rud a fhágann an mothúchán céanna ar léirscrios a tháirgtear le tsunami, sa chás síceolaíoch seo. Go dtí an chéad uair eile. Tá muid díreach tar éis siúl faoi eagla géar; an té a scanraíonn, an té a scriosann. Ach conas is féidir leis tarlú ó eagla nádúrtha gur féidir struchtúr a chur ar neamhord fíor, nach féidir leis an duine fáil réidh leis? Tagann eagla, mar ár dearlaice an dúlra, roimh agus tar éis gach rud, ag brú orainn gníomhú in oirchill an aigne chéanna, le luas agus cruinneas. Ag an am céanna, go beacht mar gheall ar na tréithe a thuairiscítear, nuair a ionsaíonn sé sinn scriosann sé an chuid eile go léir agus tá an chúis longbhriste, sáraíonn eagla é féin agus déantar teorainn ó acmhainn iontach; thiocfaidh chun bheith scaoll.

Is catagóir diagnóiseach nua-aimseartha é scaoll a thuigtear mar neamhord síceolaíoch, cé gurb é an t-imoibriú tréithiúil mar fhreagra ar choinníollacha bagairt mhór, nó an “scaoll eagla” sainithe an chuid is mó de mhothúcháin ársa. EDS (An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte), sa bhliain 2000, sainíodh neamhord scaoll mar an galar is tábhachtaí atá ann cheana féin, a dhéanann difear do 20% den daonra. Ó pheirspictíocht nosagrafaíochta, sa DSM (Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach), tá ionsaithe scaoill san áireamh go contrártha laistigh den chatagóir neamhoird imní.
Cé gur dealraitheach, ó thaobh oibríochta, nach imní é a spreagann eagla, ach is é an eagla a spreagann imoibriú fiseolaíoch imní, a mhéadaíonn níos mó agus níos mó de réir mar a mhéadaítear an dearcadh ar bhagairt an duine aonair, rud a chlaochlú féin. ó caillteanas feidhme meicníocht gníomhachtaithe rialaithe. Tar éis an loighic seo, má tá gníomhachtú imní mar éifeacht ar an dearcadh ar spreagthaigh inmheánacha nó seachtracha ar an orgánach, déantar na bealaí cóireála pribhléideacha a bhainistiú agus a chlaochlú dearcadh a ghníomhaíonn imoibrithe an ábhair i chuimhneacháin ghéarchéime, agus an Mar thoradh ar aicmiú ionsaithe scaoill i measc neamhoird imní déantar saobhadh ar bhreathnóireacht agus ar mheastóireacht an neamhord, rud a thugann le fios gurb é an teiripe drugaí coisctheach imní féin an réiteach is leordhóthanach. Ní comhtharlú é go bhfuil an chéad dearfach bréagach i ndiagnóis scaoll léirithe go beacht ag neamhord imní ginearálaithe, áit a bhfuil caillteanas iomlán rialaithe de ghnáth in easnamh i ndáiríre; tá an staid aláraim seasmhach, le méadú ar pharaiméadair fiseolaíocha, nach sroicheann an tilt áfach.

Ó thaobh etiological de, cé go bhfuil an mhodheolaíocht fíor-dhian chun tuiscint a fháil ar conas a oibríonn paiteolaíocht a léiriú ag an gcineál réitigh theiripeach atá in ann é a réiteach, an chuid is mó den am is é an dearcadh traidisiúnta ná an ceann traidisiúnta a chuardaíonn san am atá caite le haghaidh cúiseanna. an fhadhb atá ann faoi láthair. Mar sin féin, le linn ionsaí scaoll, tá eagla ar an duine ar a mhothúcháin eagla féin i dtreo an spreagadh bagrach déanfaidh sé iarracht troid, mar a fheicfimid, agus mar sin méadú orthu; éiríonn an éifeacht dá bhrí sin cúis. Ní féidir le hathrú teiripeach tarlú ach amháin laistigh den dinimic reatha marthanachta na faidhbe, agus mar sin ag gníomhú ar an mbealach a bhraitheann an duine spreagthaí bagracha agus, ag freagairt dóibh, in ionad iad a bhainistiú go feidhmiúil, tá sé faoi léigear. Is é fócas an staidéir idirghníomhú an orgánaigh lena réaltacht, a bhfreagraíonn sé dó trína mhodhnú agus a bheith modhnaithe aige. Sainmhíníonn go leor scaoll mar an fhoirm eagla is mó, a léiríonn, má tá sé faoi bhun tairsí áirithe, acmhainn a ligeann don orgánach a bheith san airdeall ar chásanna contúirteacha, os cionn na teorann seo bíonn sé paiteolaíoch. Tá roinnt cásanna ann ina gclúdaíonn sult an eagla an duine ina cornaí, ach tá struchtúr oibriúcháin an chiorcail fí a chruthaíonn agus a chothaíonn an eagla féin cosúil leis, go dtí go n-éiríonn sé scaoll.

Agus anailís á déanamh againn ar na frithghníomhartha is gnách ar dhearcadh ar eagla dhian, is féidir linn roinnt iomarcaíochtaí seasta a fheiceáil i ndaoine agus i gcásanna éagsúla:

a) An iarracht an rud a chuireann eagla a sheachaint nó a sheachaint, rud a bhraitheann níos lú agus níos lú in ann aghaidh a thabhairt ar an ollphéist sin a ghlacann le comhréireanna ollmhóra in aigne na ndaoine a bhfuil eagla orthu
b) cuardach a dhéanamh ar chabhair agus ar chosaint, rud a fhágann go mbraitheann muid sábháilte ar an láthair, ach ansin, fiú má éiríonn linn, ní bheidh sé ach maolán a thiocfaidh i bhfeidhm go dtí an chéad uair eile.
Is é is cúis leis seo ná go dtarlaíonn tarmligean chuig an duine eile chun aghaidh a thabhairt ar eagla nach féidir, toisc gur dearcadh an duine aonair é, a dhíbirt ach amháin iad siúd a bhraitheann é;
c) an iarracht nár éirigh leis an bhfrithghníomhartha fiseolaíocha duine a choinneáil faoi smacht, rud a fhágann, go paradacsach, smacht a chailleadh ar dhuine, rud a éiríonn níos corraithe fós ina leith.

Méadaíonn an athrá le himeacht ama den chineál seo idirghníomhaíochta an dearcadh ar eagla as a dtagann exasperation de na paraiméadair fiseolaíocha atá i ngníomh go nádúrtha i láthair spreagthaí bagairt, suas go dtí an pléascadh de scaoll. Más rud é, ar a mhalairt, go n-éiríonn le duine cur isteach ar na hidirghníomhaíochtaí mífheidhmiúla seo, tagann eagla laistigh de theorainneacha na feidhmiúlachta (Nardone, 1993, 2000, 2003). Ba é an ráiteas deireanach seo an hipitéis óna George Nardone agus comhoibritheoirí, tá na chéad chéimeanna glactha chun prótacail idirghabhála ar leith a fhorbairt: más é seachaint, iarratas ar chabhair agus iarracht rialaithe theip i ndáiríre an rud a chlaochlaíonn imoibriú eagla go scaoll, ansin cinntigh go gcuireann duine atá ag fulaingt ón neamhord seo isteach ar a leithéid de scripteanna freagartha. mar thoradh ar an éag an neamhord. Sa bhliain 1987, rinneadh an chéad iarratas ar phrótacal teiripeach sonrach le haghaidh ionsaithe scaoill le agoraphobia, bunaithe ar sheicheamh straitéiseach de stratagems teiripeacha a chruthaigh na himeachtaí randamacha pleanáilte, rud a thug ar na hábhair an chéad taithí mhothúchánach ceartaitheacha a fháil, go dtí sin de réir a chéile. a bheith faoi lé na gcásanna eagla, ag baint leis na scileanna nua a fuarthas.

La an chéad taighde-idirghabháil a foilsíodh i 1988 (Nardone, 1988) léiriú ar chloch mhíle na hoibre ar fad ar scaoll a forbraíodh sna blianta ina dhiaidh sin go dtí seo, rud a léirigh a éifeachtacht urghnách agus éifeachtúlacht theiripeach maidir le dolúbthacht an chórais braite-imoibríochta phobic-obsessive mífheidhmiúil a bhriseadh. Faoi láthair, léiríonn an chóireáil theiripeach a forbraíodh, agus dá bhrí sin tástáladh agus cruthaithe, an "cleachtas is fearr" i teiripe na n-ionsaithe scaoill, ag freagairt do na critéir go léir a bunaíodh chun a bheith in ann meastóireacht a dhéanamh, ó thaobh eipistéimeolaíoch agus eimpíreach, ar bhailíocht eolaíoch. agus samhail idirghabhála teiripeacha a chur i bhfeidhm. Go háirithe:
- go gcoimeádtar na hathruithe teiripeacha a fhaightear le himeacht ama, agus laghdaítear an fhéidearthacht go dtarlóidh athiompaithe an neamhord go dtí a laghad; mar chruthúnas air seo, na staidéir thurgnamhach a rinneadh le grúpa rialaithe agus samplaí randamacha, na fístaifeadtaí de na próisis theiripeacha, agus an chomparáid le teicnící teiripeacha eile, i.e. meastóireachtaí cáilíochtúla agus cainníochtúla (éifeachtúlacht);
- cruthaíonn an straitéis theiripeach torthaí in achar ama réasúnta gearr, míonna agus ní blianta, nó d’fhéadfadh an t-athrú a bheith ina thionchar ar imeachtaí fortuiteacha (éifeachtúlacht);
- is féidir leis na teicníochtaí teiripeacha agus a bpróiseas na torthaí a mhacasamhlú ar ábhair éagsúla a chuireann an paiteolaíocht chéanna i láthair (in-in-inchurtha i leith); - le linn an iarratais, is féidir éifeachtaí gach ainlithe theiripigh aonair a thuar laistigh de sheicheamh iomlán na samhla (tuarthacht);
- múintear an tsamhail agus a teicníochtaí go léir i gcónaí agus cuirtear ar aghaidh chuig comhghleacaithe eile iad ionas gur féidir leo, trí iad a chur i bhfeidhm, torthaí comhchosúla a fháil (tarchurtha). Ar dtús, ghníomhaigh na hainlithe díghlasála trí bhac a chur ar an iarratas ar chabhair agus ar chosaint trí athstruchtúrú a raibh sé mar aidhm aige eagla níos mó a chruthú a chuir bac ar an gceann atá ann faoi láthair, ag tosú arís ar an tuairim go bhfuil eagla níos mó ag teacht chun cinn, agus is minic a tharraingíonn siad siúd a chloiseann sé buaite. misneach fiú sna coinníollacha is díobhálacha. Chun gníomhú ar iompar seachanta, ceapadh sraith oidis mholtacha a d’fhéadfadh an t-ábhar a chur ar seachrán le linn dó a bheith nochta do chásanna eagla (frithsheachaintí), amhail oideas an pirouette agus an úll (Nardone, 1993; 2003). Mar fhocal scoir, chun stop a chur leis an iarracht ar fhrithghníomhartha duine a athbhrú, cruthaíodh an "logleabhar", is é sin saghas monatóireachta dealraitheach ar eipeasóid scaoll, ach atá dírithe i ndáiríre ar dhíorma mhothúchánach a tháirgeadh.

Seo, ag tosú ón tuairim, nuair a imoibríonn an t-ábhar leis an staid scanrúil bhrú ar chúis éigin nó spreagthach a distract dó ó sé, gníomhaíonn sé gan smaoineamh agus, ach amháin ina dhiaidh sin, tuigeann sé cad atá déanta aige go rathúil. Léirigh staidéir ar néarfhiseolaíocht an scaoll (Nardone, 2003; 2016) dhá phróiseas bhunúsacha a tharlaíonn le linn ionsaí scaoill: ar thaobh amháin, baineann an dearcadh phobic leis an gcóras limbic (amygdala, hippocampus, lócas coeruleus, hypothalamus ... ), a imoibríonn i mílte soicind trí fhreagra a thabhairt láithreach ar an imeall, an t-imoibriú "eitilt nó troid" a ghníomhachtú, (nó teitheadh ​​​​mé nó troid), a bhfuil "reo" curtha leis faoi láthair a bhuíochas le spreagadh an uathrialaitheach. néarchóras, go háirithe an t-alt báúil.
Ar an láimh eile, tar éis na mílte soicind, sroicheann an ceint an cortex, atá freagrach as meastóireacht chomhfhiosach ar spreagthaigh sheachtracha agus a mhodhnaíonn iompraíochtaí deonacha; Chun an amygdala a fhreagairt ar fhrithghníomhartha eagla, ní mór an cortex prefrontal medial a dhíghníomhachtú.

Tagann an fhadhb chun cinn nuair a mhearbhallann an aigne nua-aimseartha, mar sin an cortex, an mheicníocht shláintiúil a thuairiscítear le rud éigin contúirteach, á thuiscint féin nach bhfuil aon smacht aige, agus ní hé an eagla is mó a thosaíonn le bheith ina eagla féin a thuilleadh, ach imoibriú an chaillteanais. orgánach, as a dtagann chúis chun iarracht a dhéanamh a rialú, agus an níos mó déanann sé a rialú is mó a chailleann sé smacht, suas go dtí an tilt fiseolaíocha an ionsaí scaoill. Bhí sé riachtanach mar sin teicníocht a thabhairt isteach a bheadh ​​in ann idirghabháil rathúil a dhéanamh in ionsaithe scaoill in éagmais fíorfhoinse bhagrach, nó sna cásanna sin nach dtagann an bhagairt scanrúil ón taobh amuigh, ach a eascraíonn as an eagla a spreagann. an t-ardú paradoxical go scaoll. Go paradacsach, iompaíonn eagla isteach ina tuar féin-chomhlíonta gan aon ghá le haon staid spreagtha seachtrach.

Teicníc an "Fantasy is measa", mar thoradh ar thaighde leanúnach-idirghabháil sa réimse agus samplaí nithiúla de rath an paradacsa sa stair. Smaoinímid ar mhisneach stoic Seneca, a dhaoradh chun é féin a mharú trí a chuid veins a ghearradh lena lámha féin agus tar éis dó a bhean chéile a fheiceáil ag fulaingt an chinniúint chéanna os a chomhair, d'éirigh leis an eagla a shárú tríd an tréimhse roimh an bhforghníomhú a chaitheamh ag samhlú na fantasies go léir níos mó. uafásach faoin scannán uafáis uafásach sin a mbeadh sé dosheachanta mar phríomhcharachtar air.

Go sonrach, is éard atá sa teicníc iarraidh ar an duine dul ar scor gach lá go seomra nach féidir le duine ar bith cur isteach air agus, ag déanamh compordach dó féin, déanfaidh sé na soilse a mhaolú agus atmaisféar bog a chruthú. Beidh sí mar aidhm aici go n-imeoidh an t-aláram leath uair an chloig ina dhiaidh sin agus sa leathuair a chloig seo tosóidh sí í féin a thumadh sna fantasies is measa faoi cad a tharlódh di. Agus, san am seo, déanfaidh sí cibé rud atá le déanamh aici: má mhothaíonn sí cosúil le caoineadh go n-éilíonn sí, má thagann sí ó screadaíl screamann sí, má bhuaileann sí an talamh déanann sí é. Nuair a mhúchadh an t-aláram… STOP… tá sé thart; múch sé an t-aláram, téann sé chun a aghaidh a ní agus téann sé ar ais go dtí a ghnáthlá. Mar sin is é an rud is tábhachtaí ná go bhfanann sé ann ar feadh na leathuaire ar fad, cibé an éiríonn sé breoite nó nach ea, agus é ag gabháil do na fantasies is measa a d’fhéadfadh tarlú. Déanann sé cibé rud atá le déanamh, ach nuair a mhúchtar an t-aláram… STAIDÍ… tá deireadh leis. Casann sé an t-aláram, níonn sé a aghaidh agus téann sé ar ais go dtí a ghnáthlá. A leath uair an chloig de paisean laethúil, ansin.

Tá torthaí chur i bhfeidhm an urghaire paradoxical ar scaoll (Frankl, 1946) urghnách: othair a tharlódh chun iad féin a thumadh i ngach fantasies is measa a d'fhéadfadh a bheith ann faoi scaoll, in ionad a bheith scanraithe, scíth a ligean, rud a chruthaíonn éifeacht frith-paradoxical (Nardone, Balbi). , 2008) i gcomparáid leis an paradacsa formhéadaithe ó eagla go scaoll, uaireanta fiú titim ina chodladh. Tar éis dianoiliúint, ina bhfeictear éabhlóid na teicníochta ó leath uair an chloig go cúig nóiméad cúig huaire sa lá ina gcaithfidh an duine coinní sceidealaithe a dhéanamh dá n-eagla chun iad féin a chur i dtaithí ar an taithí a bhfuil eagla orthu dá mhéad a lorgaíonn siad eagla. níos lú go mbeidh sé a thaispeáint suas, a thagann tú a bhaint as an teicníc roimh a dhéanamh ar rud éigin eagla (féach eagla san aghaidh ionas go mbeidh sé misneach ”) agus nuair a thagann eagla gan choinne (dteagmháil liom an taibhse nuair a dhealraíonn sé a dhéanamh as é).

Sa bhliain 2000, léirigh an staidéar meastóireachta ar 3482 cás ar cuireadh cóireáil orthu, ar fhulaing breis is 70% díobh ó thaomanna scaoll, éifeachtúlacht theiripeach de 95% agus le ré cóireálacha laghdaithe go dtí seacht seisiún. Déileáladh go rathúil leis na céadta mílte cás ó shin i leith, le meánráta ratha i staitisticí idirnáisiúnta os cionn 85%. Ach is é an toradh is ionadh ná go bhfaigheann othair réidh leis an neamhord neamhbhailí laistigh de 3-6 mhí agus go gcoimeádtar na torthaí seo, mar a léiríonn na tomhais leantacha tar éis dheireadh na teiripí, le himeacht ama in éagmais athiompaithe agus athruithe ar na hairíonna. . Tá sé seo mar thoradh ar loighic isomorphic a chur i bhfeidhm maidir le marthanacht na faidhbe, mar sin neamhghnáth, agus le cineál cumarsáide áititheach le tuiscint (Nardone, 2016; Castelnuovo et al., 2013; Nardone, Watzlawick, 2005) . Mar sin, má bhrúitear an eagla, seachas é a bheith faoi chois nó faoi chois, éiríonn sé sáithithe ina farasbairr féin (Nardone, 2016), ag éirí mar an léiriú is soiléire ar an bhfíric go bhfuil "Níl oíche ar bith nach bhfeiceann an lá" (Nardone, 2003) .

an Dr Elisa Balbi (Síceolaí Oifigiúil-Síciteiripeoir an Ionaid Teiripe Straitéiseach Achomair)

 

TAGAIRTÍ

Cnaipí cód PHP Cumhachtaithe ag : XYZScripts.com