Fobias, Pìos-leigheis

Eagal eagal: leigheas ionnsaigh panic

“Tha fo-fhilleadh an dòchais a cheart cho neo-èifeachdach ri argamaidean adhbhar” (Cioran, 1993) nuair a bhios an cridhe a’ bualadh gu fiadhaich, bidh an anail a’ faighinn saothair, tha e coltach gu bheil sruth dealain àrd bholtachd a’ dol thairis air a’ bhodhaig agus an inntinn a’ ruith gu sgiobalta, a’ coimhead airson fuasgladh fhaighinn air na faireachdainnean sin nach urrainn duine a mhìneachadh. Tha an fheum air cuideachadh agus dìon, a bharrachd air an oidhirp air teicheadh ​​​​bhon t-suidheachadh sin nach eil thu ag iarraidh ach stad, a 'cur casg air oidhirp sam bith a bhith comasach air smachd a chumail air fhèin agus air ath-bheachdan neach. An uairsin, gu h-obann, thig a h-uile càil gu crìch, a 'fàgail na h-aon fhaireachdainn de sgrios air a dhèanamh le tsunami, anns a' chùis saidhgeòlach seo. Gus an ath uair. Tha sinn dìreach air cuairt a ghabhail ann an eagal mòr; an ti a chuireas eagal, an ti a sgriosas. Ach ciamar as urrainn dha tachairt bho eagal nàdarra gu bheil e comasach fìor eas-òrdugh a chruthachadh, nach urrainn don neach faighinn cuidhteas? Tha eagal, mar thabhartas nàduir, a' teachd air thoiseach agus an deigh gach ni, 'gar putadh gu bhi 'g oibreachadh le dùil ris an aon inntinn, le luaths agus mionaideachd. Aig an aon àm, dìreach air sgàth na feartan a chaidh a mhìneachadh, nuair a bheir e ionnsaigh oirnn bidh e a ’sgrios a’ chòrr agus tha adhbhar air a long-bhriseadh, tha eagal a ’dol thairis air fhèin agus a’ tighinn gu bhith na chuingealachadh bho ghoireas mòr; a’ fàs clisgeadh.

Tha panic air a thuigsinn mar eas-òrdugh saidhgeòlach na roinn sgrùdaidh ùr-nodha, ged is e am freagairt àbhaisteach mar fhreagairt do shuidheachaidhean fìor chunnart, no an “eagal clisgeadh”, am fear as sine de fhaireachdainnean. WHO (Buidheann Slàinte na Cruinne), ann an 2000, mì-rian panic air a mhìneachadh mar an galar as cudromaiche a th’ ann mar-thà, a’ toirt buaidh air 20% den t-sluagh. Bho shealladh nosographic, anns an DSM (Leabhar-làimhe Dearbhaidh is Staitistigeil de Thrioblaidean Inntinn), tha ionnsaighean panic air an toirt a-steach an aghaidh a chèile taobh a-staigh roinn eas-òrdugh iomagain.
Ged a tha e coltach, bho shealladh obrachaidh, nach e iomagain a tha a’ togail eagal, ach is e an t-eagal a bhrosnaicheas freagairt fios-eòlasach iomagain, a tha a’ meudachadh barrachd is barrachd le bhith ag àrdachadh mothachadh bagairt fa-leth, ag atharrachadh fhèin mar sin. bho chall gnìomh inneal gnìomhachaidh smachd. Às deidh an loidsig seo, ma tha gnìomhachadh iomagain mar bhuaidh air mothachadh brosnachaidhean taobh a-staigh no taobh a-muigh na h-organaig, thig na dòighean làimhseachaidh sochair gu bhith a’ riaghladh agus ag atharrachadh bheachdan a bhios a ’gnìomhachadh ath-bheachdan a’ chuspair ann an amannan èiginn, fhad ‘s a tha an tha seòrsachadh ionnsaighean panic am measg eas-òrdugh iomagain a’ leantainn gu saobhadh air amharc agus measadh an eas-òrdugh, a’ nochdadh mar am fuasgladh as iomchaidh air an leigheas dhrogaichean casg-iomagain fhèin. Chan e co-thuiteamas a th’ ann gu bheil a’ chiad dearbhach meallta ann a bhith a’ breithneachadh clisgeadh air a riochdachadh gu mionaideach le eas-òrdugh iomagain coitcheann, far a bheil ann an da-rìribh an call iomlan de smachd a tha àbhaisteach ann an clisgeadh a dhìth; tha staid an rabhaidh seasmhach, le àrdachadh ann am paramadairean eòlas-inntinn, nach eil a’ ruighinn an teilt ge-tà.

Bho shealladh etiological, ged a tha an dòigh-obrach dha-rìribh teann airson tuigsinn mar a tha pathology ag obair air a riochdachadh leis an t-seòrsa fuasgladh teirpeach a tha comasach air fuasgladh fhaighinn, a ’mhòr-chuid den ùine tha an sealladh fhathast mar an tè traidiseanta a bhios a’ sgrùdadh san àm a dh ’fhalbh airson adhbharan. an trioblaid a th' ann an-dràsta. Ach, aig àm ionnsaigh clisgeadh, tha an neach fo eagal leis na faireachdainnean eagal aige fhèin a dh’ ionnsaigh an spreagadh bagarrach feuchaidh e ri sabaid, mar a chì sinn, agus mar sin gan àrdachadh; mar sin thig a’ bhuaidh gu bhith na adhbhar. Chan urrainnear atharrachadh teirpeach a dhèanamh ach taobh a-staigh an dòigh anns a bheil an duilgheadas a’ leantainn air adhart, mar sin ag obair air an dòigh sa bheil an neach a’ faicinn brosnachaidhean bagarrach agus, a’ dèiligeadh riutha, an àite a bhith gan riaghladh gu h-obrachail, a’ faighinn thairis air. Is e fòcas an sgrùdaidh eadar-obrachadh na h-organaig leis an fhìrinn, ris am bi e a’ freagairt le bhith ga atharrachadh agus ga atharrachadh leis. Tha mòran air a mhìneachadh le clisgeadh mar an seòrsa eagal as miosa a tha, ma tha e nas ìsle na stairsneach sònraichte a’ riochdachadh goireas a leigeas leis an fhàs-bheairt a bhith air a rabhadh mu shuidheachaidhean cunnartach, os cionn na crìche seo thig e gu bhith pathological. Tha grunn shuidheachaidhean ann far a bheil an t-eagal a 'toirt a-steach an neach anns na coilichean aige, ach tha structar obrachaidh a' chearcaill borb a tha a 'cruthachadh agus a' cumail suas an eagal fhèin coltach, gus am bi e na chlisgeadh.

Le bhith a’ dèanamh anailis air na beachdan as àbhaistiche air beachd air eagal mòr, chì sinn cuid de chall obrach ann an diofar dhaoine agus shuidheachaidhean:

a) An oidhirp air na tha eagallach a sheachnadh no a sheachnadh, a bheir air neach a bhith a’ faireachdainn nas lugha agus nas comasaiche aghaidh a thoirt air an uilebheist sin a tha a’ gabhail ri cuibhreannan a tha a’ sìor fhàs nas motha ann an inntinn an fheadhainn air a bheil eagal
b) lorg cuideachadh agus dìon, a bheir oirnn a bhith a’ faireachdainn sàbhailte san spot, ach an uairsin, eadhon ged a shoirbhicheas leinn, cha bhith ann ach bufair a thig gu buil gus an ath thuras.
Tha seo air sgàth 's gu bheil seòrsa de thiomnadh don neach eile a' gabhail àite ann a bhith a 'cur aghaidh air eagal a dh' fhaodadh, a bhith na bheachd fa-leth, a bhith air a chuir a-mach a-mhàin agus dìreach leis an fheadhainn a tha ga faireachdainn;
c) an oidhirp neo-shoirbheachail air ath-bheachdan eòlas-inntinn neach a chumail fo smachd, a tha gu paradocsaigeach ag adhbhrachadh gun caill fear smachd, agus bidh fear eadhon nas iongantaiche.

Bidh an ath-aithris thar ùine den t-seòrsa eadar-obrachaidh seo a’ meudachadh an tuigse air eagal a tha a’ leantainn gu leudachadh air na paramadairean eòlas-inntinn a tha air an cur an gnìomh gu nàdarra an làthair brosnachaidhean cunnartach, suas ri spreadhadh clisgeadh. Ma thèid, air an làimh eile, gun tèid aig duine air stad a chuir air na h-eadar-obrachaidhean mì-ghnàthach sin, tha eagal a’ tuiteam taobh a-staigh crìochan gnìomhachd (Nardone, 1993, 2000, 2003). B’ e an aithris mu dheireadh seo an dearbh bheachd-bharail às an tàinig Seòras Nardone agus co-oibrichean, air na ciad cheumannan a ghabhail airson protocolaidhean eadar-theachd sònraichte a leasachadh: mas e seachnadh, iarrtas airson cuideachadh agus oidhirp smachd air fàiligeadh dha-rìribh a dh’ atharraicheas freagairt eagal gu clisgeadh, dèan cinnteach gun cuir neach a tha a’ fulang leis an eas-òrdugh seo bacadh air na sgriobtaichean freagairt sin. leantainn gu bhith a 'dol à bith an eas-òrdugh. Ann an 1987, chaidh a’ chiad tagradh de phròtacal teirpeach sònraichte airson ionnsaighean panic le agoraphobia a dhèanamh, stèidhichte air sreath ro-innleachdail de stratagems teirpeach a chruthaich na tachartasan air thuaiream san amharc, a thug air na cuspairean an toiseach eòlas fhaighinn air an eòlas tòcail ceartachaidh, agus an uairsin mean air mhean. a bhith fosgailte do na suidheachaidhean eagallach, a’ suathadh ris na sgilean ùra a chaidh a thogail.

La a’ chiad eadar-theachd rannsachaidh foillsichte ann an 1988 (Nardone, 1988) a’ riochdachadh clach-mhìle na h-obrach air fad air clisgeadh a chaidh a leasachadh anns na deicheadan às deidh sin gu ruige seo, a’ nochdadh cho èifeachdach sa tha e agus an èifeachdas teirpeach ann a bhith a’ briseadh cho cruaidh sa tha an siostam mothachaidh-reactive phobic-obsessive mì-ghnàthach. An-dràsta, tha an làimhseachadh teirpeach a chaidh a leasachadh, agus mar sin air a dhearbhadh agus air a dhearbhadh, a’ riochdachadh an “chleachdadh as fheàrr” ann an làimhseachadh ionnsaighean panic, a’ freagairt air na slatan-tomhais gu lèir a chaidh a stèidheachadh gus a bhith comasach air measadh a dhèanamh, bho shealladh epistemological agus empirigeach, air dligheachd saidheansail agus cleachdadh modail eadar-theachd leigheasach. Gu sònraichte:
- tha na h-atharrachaidhean teirpeach a gheibhear air an cumail suas thar ùine, le comas ath-chraoladh den eas-òrdugh air a lughdachadh chun ìre as ìsle; mar dhearbhadh air seo, na sgrùdaidhean deuchainneach a chaidh a dhèanamh le buidheann smachd agus sampallan air thuaiream, clàraidhean bhidio de na pròiseasan teirpeach, agus an coimeas ri dòighean teirpeach eile, ie measaidhean càileachdail agus cainneachdail (èifeachd);
- bidh an ro-innleachd teirpeach a’ toirt a-mach toraidhean ann an ùine reusanta goirid, mìosan agus chan e bliadhnaichean, air neo dh’ fhaodadh an t-atharrachadh a bhith mar thoradh air tachartasan fortanach (èifeachdas);
- faodaidh na dòighean teirpeach agus am pròiseas aca na toraidhean ath-riochdachadh air diofar chuspairean a’ nochdadh an aon pathology (ath-riochdachadh); - rè an tagraidh, faodar buaidh gach gluasad teirpeach a ro-innse taobh a-staigh sreath iomlan a’ mhodail (ro-innse);
- tha am modail agus a h-uile dòigh air an teagasg gu cunbhalach agus air an cur gu co-obraichean eile gus an urrainn dhaibh, le bhith gan cur an sàs, toraidhean co-chosmhail fhaighinn (transmissibility). An toiseach, bha na gluasadan fuasglaidh ag obair le bhith a 'cur bacadh air an iarrtas airson cuideachadh agus dìon tro ath-structaradh a bha ag amas air barrachd eagal a chruthachadh a chuir bacadh air an fhear a th' ann an-dràsta, ag ath-thòiseachadh a 'bheachd gu bheil eagal nas motha a' tighinn gu crìch, agus an fheadhainn a chluinneas e gu tric a 'tarraing a-mach. misneachd eadhon anns na suidheachaidhean as miosa. Gus a bhith an sàs ann an giùlan seachnaidh, chaidh sreath de òrdughan-cungaidh a dhealbhadh a bha comasach air an cuspair a tharraing nuair a bha e fosgailte do shuidheachaidhean eagallach (an aghaidh seachain), leithid òrdachadh a’ pirouette agus an ubhal (Nardone, 1993; 2003). Mu dheireadh, gus stad a chuir air an oidhirp air beachdan neach a chuir air ais, chaidh an “leabhar-latha” a chruthachadh, is e sin seòrsa de sgrùdadh follaiseach air tachartasan panic, ach gu dearbh ag amas air dealachadh tòcail a thoirt gu buil.

Tha seo, a 'tòiseachadh bhon amharc, nuair a bhios an cuspair a' dèiligeadh ris an t-suidheachadh eagallach a tha air a phutadh le adhbhar no brosnachadh a tha ga tharraing bhuaithe, bidh e ag obair gun smaoineachadh agus, dìreach às deidh sin, tuigidh e na tha e air a dhèanamh gu soirbheachail. Tha sgrùdaidhean air neurophysiology clisgeadh (Nardone, 2003; 2016) an uairsin air dà phròiseas bunaiteach a chomharrachadh a tha a’ tachairt aig àm ionnsaigh clisgeadh: air an aon làimh, tha an sealladh phobic a’ toirt a-steach an siostam limbic (amygdala, hippocampus, locus coeruleus, hypothalamus ... ). siostam nearbhach, gu h-àraidh an earrann co-fhaireachdainn.
Air an làimh eile, às deidh mìltean de dhiog, bidh an mothachadh a ’ruighinn an cortex, a tha an urra ri measadh mothachail air brosnachaidhean taobh a-muigh agus ag atharrachadh giùlan saor-thoileach; airson an amygdala gus freagairt a thoirt do ath-bheachdan eagal, feumar an cortex prefrontal medial a chuir dheth.

Bidh an duilgheadas ag èirigh nuair a bhios inntinn an latha an-diugh, mar sin an cortex, a’ cur troimh-chèile an uidheamachd fhallain a tha air a mhìneachadh le rudeigin cunnartach, ga thoirt gu buil taobh a-muigh a smachd, agus an rud a tha a’ cur eagal as motha a’ tòiseachadh nach e an t-eagal fhèin a th’ ann tuilleadh, ach ath-bhualadh call. fàs-bheairt, a tha a 'stiùireadh adhbhar airson feuchainn ri smachd a chumail air, agus mar as motha a dh' fheuchas e ri smachd a chumail air mar as motha a chailleas e smachd, suas gu teilt fiosaigeach an ionnsaigh clisgeadh. Mar sin bha e riatanach innleachd a thoirt a-steach a bhiodh comasach air eadar-theachd soirbheachail a dhèanamh ann an ionnsaighean panic às aonais fìor thùs bagarrach, no anns na cùisean sin far nach eil am bagairt eagallach a’ tighinn bhon taobh a-muigh, ach a’ tighinn bhon eagal. an àrdachadh paradoxical gu clisgeadh. Gu paradocsaigeach, bidh eagal a’ tionndadh gu bhith na fhàisneachd fèin-choileanta gun fheum air suidheachadh brosnachaidh bhon taobh a-muigh.

Teicneòlas an "fantasy as miosa", mar thoradh air rannsachadh leantainneach - eadar-theachd san raon agus eisimpleirean cruaidh de shoirbheachas a 'paradox ann an eachdraidh. Tha sinn a’ smaoineachadh air a’ mhisneachd làidir a th’ aig Seneca, a chaidh a chàineadh airson e fhèin a mharbhadh le bhith a’ gearradh na veins aige le a làmhan fhèin agus às deidh dha a bhean fhaicinn a’ fulang an aon rud a bha roimhe, air faighinn seachad air eagal le bhith a’ caitheamh na h-ùine ron chur gu bàs a’ smaoineachadh air na fantasasan uile a bharrachd. uamhasach mun fhilm uamhasach uamhasach sin air am biodh e do-sheachanta na phrìomh charactar.

Gu sònraichte, tha an dòigh-obrach a ’toirt a-steach a bhith ag iarraidh air an neach a dhreuchd a leigeil dheth a h-uile latha gu seòmar far nach urrainn dha duine dragh a chuir air agus, ga dhèanamh fhèin comhfhurtail, lughdaichidh e na solais agus cruthaichidh e faireachdainn bog. Bidh i ag amas air inneal-rabhaidh a dhol dheth leth uair a thìde às deidh sin agus anns an leth-uair seo tòisichidh i air i fhèin a bhogadh anns na fantasasan as miosa mu na dh’ fhaodadh tachairt dhi. Agus, anns an àm seo, nì i ge bè nì a thig a h‑ionnsaigh: ma mhothaicheas i a’ caoineadh, nì i e. Nuair a thèid an inneal-rabhaidh dheth… STOP… tha e seachad; bidh e a’ cur dheth an inneal-rabhaidh, a’ dol a nighe aodann agus a’ dol air ais chun latha àbhaisteach aige. Mar sin is e an rud cudthromach gum fuirich e an sin airson an leth-uair gu lèir, ge bith a bheil e tinn no nach eil, a’ gabhail a-steach na fantasasan as miosa a dh’ fhaodadh tachairt. Nì e rud sam bith a nì e, ach nuair a thèid an inneal-rabhaidh dheth… STOP… tha e seachad. Bidh e a’ cur dheth an inneal-rabhaidh, a’ nighe aodann agus a’ dol air ais chun latha àbhaisteach aige. leth uair a thìde de dhìoghras làitheil, mar sin.

Tha na toraidhean bho bhith a’ cur an òrdugh paradoxical an sàs ann an clisgeadh (Frankl, 1946) iongantach: euslaintich air am brosnachadh gu bhith gam bogadh fhèin anns na fantasasan as miosa a dh’ fhaodadh a bhith ann mu chlisgeadh, an àite a bhith fo eagal, fois a ghabhail, a’ cruthachadh buaidh an-aghaidh paradoxical (Nardone, Balbi). , 2008) an coimeas ri paradocs àrdachadh bho eagal gu clisgeadh, uaireannan eadhon a’ tuiteam na chadal. Às deidh trèanadh teann, a bhios a’ faicinn mean-fhàs an dòigh-obrach bho leth uair a thìde gu còig mionaidean còig tursan san latha anns am feum an neach coinneamhan clàraichte a dhèanamh airson na h-eagal aca gus eòlas fhaighinn air an eòlas air a bheil iad nas motha a’ sireadh eagal, an is ann as lugha a nochdas e, thig thu gu bhith a’ cleachdadh an dòigh-obrach mus dèan thu rudeigin fo eagal (seall eagal san aodann gus am bi e na mhisneachd ”) agus nuair a dh’ èiricheas eagal gun dùil (bidh mi a’ suathadh ris an taibhse nuair a tha coltas ann gun tèid e à sealladh).

Ann an 2000, sheall an sgrùdadh measaidh air cùisean làimhseachaidh 3482, le còrr air 70% dhiubh sin a’ fulang le ionnsaighean panic, èifeachd teirpeach de 95% agus le ùine de leigheasan air an lughdachadh gu seachd seiseanan. Chaidh na ceudan de mhìltean de chùisean a làimhseachadh gu soirbheachail bhon uairsin, le ìre soirbheachaidh cuibheasach ann an staitistig eadar-nàiseanta nas àirde na 85%. Ach is e an lorg as iongantaiche gum faigh euslaintich cuidhteas an t-eas-òrdugh neo-dhligheach taobh a-staigh 3-6 mìosan agus gu bheil na toraidhean sin, mar a tha na tomhasan leanmhainn às deidh deireadh an leigheis a’ sealltainn, air an cumail suas thar ùine às aonais ath-chraoladh agus gluasad comharran. . Tha seo mar thoradh air cleachdadh loidsig isomorphic ri seasmhachd na trioblaid, mar sin neo-àbhaisteach, agus ri seòrsa de chonaltradh brosnachail (Nardone, 2016; Castelnuovo et al., 2013; Nardone, Watzlawick, 2005) . Bidh eagal, mar sin, ma thèid a phutadh, an àite a bhith air a shunndadh no air a mhùchadh, a’ fàs làn-shàthaichte na cus fhèin (Nardone, 2016), a’ tighinn gu bhith mar an dearbhadh as soilleire air “Chan eil oidhche ann nach fhaic an latha" (Nardone, 2003) .

an Dotair Elisa Balbi (Eòlaiche-inntinn Oifigeil-Eòlaiche-inntinn an Ionaid Leigheas Ro-innleachdail Goirid)

 

BIBLIOGRAPHY

Brògan còd PHP Le cumhachd: XYZScripts.com