EPISTEMOLOGY AND THEORY OF THE GEIRRO RO-INNLEACHDACH MODEL

Tha an dòigh ro-innleachdail goirid a thaobh leigheas stèidhichte air fianais (Szapocznik et al., 2008) agus tha e air aithneachadh mar an cleachdadh as fheàrr airson cuid de psychopathologies cudromach. Tha am modail, air a dhealbhadh le Paul Watzlawick agus air a leasachadh le Giorgio Nardone (leigheas ro-innleachdail goirid, Modail Giorgio Nardone), a bharrachd air a bhith air a dhearbhadh gu h-empirigeach agus gu saidheansail.Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et al., 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et al. 2018) anns an rèis de chòrr air 25 bliadhna, air a stiùireadh, mar a chithear anns na foillseachaidhean iomadach a thàinig bhuaithe, (faic clàr-leabhraichean le notaichean).

Is e an epistemology iomraidh am fear neach-togail-eadar-ghnìomhach mar a chaidh a chuir an cèill anns a’ chruinneachadh de aistidhean a chruthaich Paul Watzlawick ann an 1981, An fhìrinn innleachdach anns an do ghabh na h-ùghdaran as cudromaiche san t-sealladh seo pàirt: Von Förster, Ernst Von Glasersfeld, Jhon Elster msaa. Tha an suidheachadh teòiridheach seo ga sgaradh fhèin bho sheòrsa sam bith de chinnt agus lughdachadh, dìreach mar a tha e ga shaoradh fhèin bho theòiridh làidir sam bith aig a bheil structaran fèin-bhanachdach (Popper 1972) agus a tha an àite sin stèidhichte air paradigm ro-innleachdail eadar-obrachaidh Sgoil Palo Alto. Tha seo a’ leantainn gu bhith a’ roghnachadh “pragmatachd obrachaidh” (Salvini, Nardone) far a bheil èifeachdas a’ riochdachadh an aon sheòrsa de fhìrinn. Tha an teòiridh fhèin air a dhearbhadh no nach eil le bhith a 'cur an gnìomh a structaran obrachaidh.

Mar sin bidh am modh-obrach rannsachaidh cuideachd de sheòrsa empirigeach, san raon agus chan eil e stèidhichte air modhan agus slatan-tomhais obair-lann aseptic, no an àite an dòigh Lewinian airson eadar-theachd rannsachaidh air atharrachadh agus air atharrachadh gu raon clionaigeach. Is e an taobh bunaiteach eile a tha a’ comharrachadh ar teòiridh iomraidh, mar a tha air a mhìneachadh gu mionaideach gu h-ìosal, cleachdadh mhodalan de loidsig matamataigeach agus ro-innsean cànain a tha a’ dol seachad air loidsig reusanta clasaigeach, nach eil a’ freagairt air iongantasan an eadar-obrachaidh eadar inntinn is inntinn, am paradoxical, dinamics contrarra agus na creideasan a tha coltach ri absurd, a tha a’ toirt taic do bheachdan agus ath-bheachdan psychopathological.

Tha seo uile a’ fàgail ar modail de psychotherapy ro-innleachdail goirid gu tur tùsail, dìreach bho na barailean aige, innleachd epistemological agus na togalaichean obrachail a thig às.

AM MODEL GEARRAINN SEIC-EILEAPACHD RO-INNLEACHDACH

Bhon chiad choinneamh leis an euslainteach, tha am modail ag amas air atharrachadh.Gu dearbh, chan eilear a’ cleachdadh modh breithneachaidh clasaigeach, ach dòigh adhartach airson breithneachadh-eadar-theachd: an conaltradh ro-innleachdail. Tha am pròtacal seo airson a’ chiad agallamh a’ ceadachadh cruth-atharrachadh, tro shreath de dhòighean sònraichte (ceistean ro-innleachdail, ath-structaradh paraphrases, foirmlean cuimhneachail agus na h-òrdughan deireannach), gu bhith na phròiseas eadar-theachd rannsachaidh a bheir euslainteach agus leasaiche gu co-lorg an " mar "Tha an duilgheadas ag obair agus an" ciamar "a ghabhas fuasgladh.

Air bunait seo, aig deireadh a 'chiad seisean tha na comharran teirpeach a tha iomchaidh airson an t-eas-òrdugh a chaidh a thaisbeanadh air an òrdachadh.
Aig an agallamh a leanas, thèid measadh a dhèanamh air a’ bhuaidh a thig an dà chuid leis a’ chonaltradh teirpeach agus leis na h-òrdughan a tha rin cur an gnìomh.
A rèir nan toraidhean, thèid sinn air adhart gu na h-ath ìrean den mhodail ma bha iad sin deimhinneach, air neo bidh sinn a’ dèanamh anailis air na rudan nach do dh’obraich, ag ath-atharrachadh an leigheas stèidhichte air na freagairtean do na gluasadan a chaidh a chur an sàs.

Is e fòcas seicotherapy goirid ro-innleachdail ath-structaradh agus atharrachadh air beachdan teann an euslaintich a bheir air adhart ath-bheachdan pathology. Gus seo a choileanadh, tha an eadar-theachd ag amas air stad a chuir air a’ chearcall borb eadar na h-oidhirpean fuasglaidh a dh’ fhàillig a chuir an t-euslainteach a tha a’ biathadh an eas-òrdugh an gnìomh agus a sheasmhachd air a chumail suas gu dìreach le ath-bheachdan an-thorrach mar sin. Mar sin, feumar na “fuasglaidhean oidhirpean” eas-chruthach a chuir an àite feadhainn eile a tha comasach air an cothromachadh pathological a bhriseadh agus an atharrachadh gu bhith fallain agus obrachail.

Ro-innleachdan teirpeach agus ro-innleachdan air an atharrachadh a rèir suidheachadh trioblaideach agus a rèir cruth sònraichte faireachdainn an eas-òrdugh. Mar a chaidh ainmeachadh roimhe, tha an àireamh de dhòighean teirpeach air an leasachadh agus air an foirmeil le Giorgio Nardone agus a cho-obraichean a tha a 'còmhdach a' mhòr-chuid de na seòrsaichean pathology a choinnicheas ann an psychotherapy pailt. Co-shìnte ris na ro-innleachdan agus na ro-innleachdan sin, chaidh cruthan sònraichte de chonaltradh teirpeach a leasachadh thar nam bliadhnaichean, comasach air faighinn seachad air an aghaidh atharrachadh a tha àbhaisteach anns a h-uile siostam daonna, gu sònraichte conaltradh “cleasach”, an cànan a bheir ort ‘faireachdainn’ a bharrachd air tuigsinn agus conaltradh ‘injunctive’, no cànan molaidh gus gnìomhan no smuaintean òrdachadh a bhiodh an t-euslainteach mar as trice nan aghaidh.

Is e seo an rud ris an canadh Paul Watzlawick “hypnotherapy gun trance”. Ma bheir an eadar-theachd leigheasach na buaidhean a tha a dhìth, thèid iad air adhart chun ìre daingneachaidh tro phròiseas ath-mhìneachaidh air na h-atharrachaidhean a chaidh a dhèanamh agus na goireasan agus na comasan a tha an t-euslainteach air sealltainn a dh'fhaodas e a chuir an sàs. Uile leis an amas a threòrachadh gu ceannsachadh neo-eisimeileachd iomlan agus neo-eisimeileachd pearsanta. Airson an adhbhair seo, tha gach innleachd a thathar a’ cleachdadh cuideachd air a shoilleireachadh ann an dòigh is gum faod an t-euslainteach a bh’ ann a-nis ionmhas a thoirt dha airson an àm ri teachd aige.

MODH-LEASACHADH SGOIL AREZZO
Am bun-bheachd, bhon uair sin a’ chiad phròiseact rannsachaidh air eas-òrdughan phobic-obsessive, ann an 1985, gus toirt air modalan leigheis coitcheann a thighinn air adhart gu protocolaidhean eadar-theachd sònraichte airson pathologies sònraichte, is e sin, sreathan ro-shuidhichte de ghluasadan teirpeach le cumhachd heuristic agus ro-innseach, comasach air an leasaiche a stiùireadh gu briseadh, tro leigheas sònraichte. stratagems, de dhoimhneachd pathological sònraichte agus an ath-structaradh ann am modhan gnìomh tuigse agus freagairt a dh’ ionnsaigh fìrinn.

Airson adhbhar a’ phròiseict seo, chaidh a chleachdadh chan ann a-mhàin an traidisean teòiridheach, iomchaidh agus rannsachaidh de leigheas goirid aig Institiud Sgrùdaidh Inntinn Palo Alto, a nochd mar shlat-tomhais airson leasachadh modal a bha caran ealanta agus bunasach, ach mar shlat-tomhais ùr. modh-obrach teann de rannsachadh-eadar-theachd ann an raon clionaigeach de sheòrsa empirigeach deuchainneach, a rèir an rannsachaidh adhartach a tha àbhaisteach ann am fiosaig agus na saidheansan gnìomhaichte as adhartaiche, stèidhichte air a’ bharail gur e na “fuasglaidhean a tha a’ mìneachadh nan duilgheadasan agus chan e beachd-bharail mìneachaidhean a tha a’ leantainn gu fuasglaidhean”.

Mar sin chaidh am Modail a stèidheachadh air bunait nan slatan-tomhais a leanas:

• Èifeachdas: comas an eadar-theachd gus na h-amasan suidhichte a choileanadh. Anns a 'chùis againn, a' dol à bith de na tinneasan a thoirt seachad leis an euslainteach;
• Èifeachdas: an comas toraidhean a thoirt gu buil ann an ùine reusanta goirid. Anns a 'chùis againn, feumaidh leigheas toraidhean leasachaidhean bho na ciad seiseanan a thoirt seachad agus feumaidh e leantainn gu fuasgladh air an duilgheadas taobh a-staigh 3-6 mìosan. A bharrachd air an sin, mar a tha an litreachas rannsachaidh a’ nochdadh gum faodar 50% de na h-eas-òrdughan a rèiteach taobh a-staigh seiseanan 10, faodar 25% de na h-eas-òrdughan a thoirt a-mach à bith le leigheas nach bi nas fhaide na 25 seisean. Is e dìreach an 25% de chùisean a tha air fhàgail a dh’ fheumas leigheas nas fhaide thar ùine. (MA Hubble, BL Duncan, SD Miller, "Cridhe agus Anam Atharrachaidh“, Comann Saidhgeòlais Ameireagaidh, Washinton, 1999);
• Replicability: seilbh dòigh teirpeach gum faodar a chuir an sàs ann an diofar dhaoine aig a bheil an aon sheòrsa eas-òrdugh;
• Ro-innse: airson gach gluasad teirpeach singilte feumar a’ bhuaidh a ro-innse gus an fheadhainn nach eileas ag iarraidh a cheartachadh tron ​​phròiseas teirpeach.
• Transmissibility: feart modail a dh’ fhaodas diofar dhaoine ionnsachadh agus a chuir an sàs, is e sin a tha a’ dèanamh innleachd teirpeach mar chuspair teagaisg airson psychotherapy.

A bharrachd air an seo, chaidh cumaidhean neo-àbhaisteach a thoirt bho loidsig matamataigeach, comasach air fèin-mhealladh, creideas, paradocs agus contrarrachd a chleachdadh, mar eileamaidean structarail de mhodalan loidsigeach a chaidh a thogail gu cruaidh (Newton Da Costa, Nardone).
Ann am faclan eile, tro bhith a’ toirt seachad loidsig fhoirmeil, dh’ fhaodadh stratagems teirpeach cruthachail, stèidhichte air loidsig neo-àbhaisteach, a bhith nan innealan foirmeil taobh a-staigh modalan eadar-theachd a bha èifeachdach agus ath-riochdachadh.

Tha seo uile air leantainn gu dìon an dà chuid cruthachalachd agus rianail ann an leasachadh ro-innleachdan teirpeach. Tha an obair seo, de sgrùdadh empirigeach airson bun-stèidh sreathan teirpeach air a chuir an sàs ann am mìltean de chùisean, thairis air còrr air 25 bliadhna, air leantainn, mar a chithear bho na foillseachaidhean iomadach mar thoradh air an seo, (faic clàr-leabhraichean le notaichean), gu bhith a’ cruthachadh stuthan leasaichte. protocols de leigheas goirid, air a dhèanamh suas de dhòighean ùr-ghnàthach a chaidh a thogail ad hoc gus na seòrsaichean sònraichte de sheasmhachd de na pathologies inntinn is giùlain as cudromaiche fhuasgladh.

Tha na protocolaidhean làimhseachaidh sin air a bhith comasach air fuasgladh fhaighinn air cuid de sheòrsan pathologies buntainneach, leithid eas-òrdughan phobic obsessive agus èigneachail agus eas-òrdughan ithe, le ìre nas àirde de èifeachdas agus èifeachdas na psychotherapy sam bith eile. (Nardone-Watzlawick 1997, Nardone-Watzlawick 2005, Castelnuovo et. Al 2011. Nardone, Ranieri Brook 2011, Nardone-Salvini 2013).

Mu dheireadh, lean an obair rannsachaidh-eadar-theachd anns an raon clionaigeach gu barailean ùra a thaobh gach cuid structar modhan Fuasgladh Cheistean agus feartan conaltraidh teirpeach, nan ìre leasachaidh air ìre, bho na ciad cheumannan gu deireadh an leigheis. Is e feart bunaiteach eile den mhodal leigheas ro-innleachdail goirid, a rèir an loidsig ro-innleachdail (meur sònraichte de loidsig matamataigeach), gu bheil an eadar-theachd teirpeach air a stèidheachadh chan ann air an teòiridh a tha an leasaiche a’ gabhail ris an abhainn ach air bunait an amas a thèid a choileanadh. . agus feartan na trioblaid a tha ri fhuasgladh.

Mar sin is e am beachd tòiseachaidh a bhith a’ diùltadh teòiridh òrdail-òrdail sam bith, a’ toirt a-steach an teòiridh siostamach às a bheil an leigheas goirid a’ tighinn ann an cuid de dhòighean. Thathas a’ creidsinn, gu dearbh, gun robh teòiridh sam bith a’ gabhail ri gnìomhan priori ann an suidheachadh sam bith mar bhreithneachadh “tuigseach” (Salvini, 1991) no mar chlaon-bhreith meallta airson a bhith a’ leasachadh fhuasglaidhean èifeachdach. Air an làimh eile, le bhith a 'freagairt na h-eadar-theachd ri roghainnean na duilgheadas agus an amas a thèid a choileanadh, thèid ro-innleachd le deagh chuimseachadh a thogail a dh'fheumas an uairsin "fèin-cheartachadh" a bhith ag eadar-obrachadh leis an duilgheadas. Ann am faclan eile, bidh an ro-innleachd ag atharrachadh innleachdas às deidh innleachdan gu na freagairtean a thig bho na h-eadar-theachdan a chaidh a chuir an gnìomh: mar ann an geama tàileasg, bidh sinn a’ dol air adhart le fosgladh agus an uairsin gluasadan a bhios a’ leantainn a chèile air bunait geama an neach-dùbhlain.

Ma nochdas ro-innleachd an neach-dùbhlain, is e sin mar a tha am buaireadh, am measg an fheadhainn as ainmeil, bidh e comasach feuchainn ri sreath foirmeil de sheiceadair fheuchainn ann am beagan ghluasadan, is e sin protocol làimhseachaidh sònraichte. Bidh tomhas nam buaidhean, anns a 'chùis seo, chan ann a-mhàin eadar toiseach agus deireadh an leigheis, ach bidh e ag amas air gach ìre den phròiseas leigheis, oir, mar a tha ann am modail matamataigeach teann, na freagairtean a dh'fhaodadh a bhith ann do tha beachd aig gach neach fa leth gluasad, a tha an uairsin air a dhearbhadh, tro chleachdadh empirigeach-deuchainneach. Tha am modh-obrach seo a’ leantainn gu bhith a’ lughdachadh na cothroman freagairt sin gu 2 no 3 aig a’ char as àirde airson gach eadar-theachd singilte, agus mar sin a’ leigeil leis a’ ghluasad às deidh sin a bhith air a thogail airson gach aon de na caochlaidhean freagairt sin. An uairsin, bidh sinn a 'dol air adhart le tomhas pròiseas de bhuaidhean agus luach ro-innse gach gluasad fa leth agus chan ann a-mhàin air a' phròiseas teirpeach gu lèir.

RIGOR ach chan e cruaidh-chàs

"Is e rigor a-mhàin bàs le asphyxiation ach tha cruthachalachd a-mhàin na chuthach"
(G. Bateson).

Tha a h-uile dad a chaidh ainmeachadh anns a’ pharagraf roimhe dligheach airson sgrùdadh structar na h-eadar-theachd agus airson a loidsig bun-reachdail, feumar còmhradh eile a dhèanamh, ge-tà, airson an eadar-theachd atharrachadh gu gach neach fa leth, co-theacsa teaghlaich agus sòisio-chultarach. Leis a thaobh seo, tha a h-uile smachd agus slat-tomhais “ro-innseach” a ’leum. Mar a thuirt Milton Erickson mu thràth, gu dearbh, tha feartan gun samhail aig gach neach, dìreach mar a tha an eadar-obrachadh leis fhèin, daoine eile agus an saoghal an-còmhnaidh a’ riochdachadh rudeigin tùsail.

Mar thoradh air an sin, tha a h-uile eadar-obrachadh daonna, eadhon an tè teirpeach, a’ tionndadh a-mach gu bhith gun samhail agus nach gabh ath-aithris, taobh a-staigh a bheil e an urra ris an leasaiche a loidsig agus a chànan fhèin atharrachadh gu cànan an euslaintich, agus mar sin a’ dol air adhart leis an sgrùdadh air feartan na trioblaid. a dh'fhuasgladh, suas gu lorg a mhodh seas- mhach àraidh. Aon uair ‘s gu bheil na feartan sònraichte mu sheasmhachd na trioblaid air an comharrachadh, bidh e comasach dha an loidsig fuasgladh cheistean a tha a’ nochdadh as freagarraiche a chleachdadh, a ’leantainn a’ mhodail a tha air a mhìneachadh gu h-àrd anns a ’bhun-stèidh agus an cleachdadh aige, ach a’ cur ri chèile a h-uile gluasad singilte ga atharrachadh a rèir an loidsig agus cànan an euslaintich. San dòigh seo, ann an da-rìribh, tha an t-eadar-theachd leigheasach a 'cumail a' chomas a bhith ag atharrachadh a rèir feartan fa leth gach neach agus suidheachadh ùr, agus aig an aon àm a 'cumail cruaidh ro-innleachdail aig ìre an structair eadar-theachd.

Gus am bun-bheachd cudromach seo a dhèanamh eadhon nas soilleire, tha e math a bhith a’ daingneachadh gur e an rud a dh’ fhaodar a ro-leasachan an ro-innleachd, aig ìre structar an eadar-theachd, a bhios ag atharrachadh a rèir structar na trioblaid agus a sheasmhachd; Is e an rud a bhios an-còmhnaidh ag atharrachadh an eadar-obrachadh teirpeach, an dàimh leis an euslainteach agus an seòrsa conaltraidh a thathar a’ cleachdadh. Mar sin, eadhon nuair a thèid gabhail ri protocol làimhseachaidh sònraichte, mar a tha e ann an cùis eas-òrdughan phobic-obsessive agus na caochlaidhean de dhuilgheadasan ithe, tha gach gluasad an-còmhnaidh eadar-dhealaichte ach an-còmhnaidh mar a tha e, leis gu bheil seo ag atharrachadh anns a’ mhìneachadh conaltraidh aige agus san atharrachadh aige gu an neach, ach tha an aon ghluasad fhathast aig ìre a’ mhodh ro-innleachdail airson fuasgladh cheistean. Mar a tha an t-seann ghliocas ro-innleachdail a’ sealltainn dhuinn “atharraich an-còmhnaidh gus fuireach mar an ceudna”.