Desorde obsesivo compulsivo

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

Entre as formas máis graves e incapacitantes de psicopatoloxía podemos atopar certamente o trastorno obsesivo compulsivo (TOC ou TOC). Este trastorno é resistente ás terapias e tratamentos farmacolóxicos a través das principais psicoterapias tradicionais pola súa estrutura lóxica, pouco común e ás veces estraña. Polo que respecta aos enfoques psicoterapéuticos tradicionais, de feito, no tratamento do trastorno obsesivo compulsivo utilízase para o seu tratamento o razoamento lóxico racional, baseado na lóxica ordinaria que acaba chocando coa lóxica non ordinaria do propio trastorno. Presentar TOC significa exhibir rituais de comportamento e/ou pensamento que constitúen unha trampa psicolóxica da que é difícil liberarse. Poden facerlle a vida imposible a quen a padece pero tamén a quen o rodea. Ciorian EM declarou: "Algúns teñen desgrazas; outras obsesións. Cales son os máis dignos de pena? "

Os rituais que a persoa pode realizar son inevitables e imparables e pódense realizar para previr ou propiciar a propia realidade, ou para reparar os efectos negativos da nosa acción ou pensamento. Estas son as tres clases principais de rituais compulsivos pero ben sexan pensados ​​ou condutuais alimentan o propio trastorno, facendo da persoa escrava do mecanismo mediante o cal intenta controlar a súa propia realidade.

Segundo a clasificación proposta polo DSM-IV TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Trastornos Mentais) deAPA (American Psychiatric Association), o TOC é un trastorno de ansiedade caracterizado pola presenza de obsesións e compulsións. Posteriormente, co lanzamento do DSM V, publicado en 2014, asistimos á creación dun novo capítulo denominado "Trastorno obsesivo - compulsivo e trastornos relacionados", que se distinguiu dos Trastornos de ansiedade. A novidade reside, pois, en que se identifica como unha entidade nosolóxica autónoma xunto con outros trastornos relacionados. Estudos epidemiolóxicos demostraron unha incidencia na poboación de preto do 5%.

O trastorno afecta por igual a ambos os sexos e a idade media de inicio varía entre os 22 e os 35 anos, pero pode comezar a manifestarse paulatinamente na infancia e na adolescencia. Os enfoques terapéuticos máis utilizados no tratamento do TOC son o cognitivo comportamental e precisamente o enfoque estratéxico curto. Existe unha diferenza substancial entre os dous tipos de intervención: o enfoque cognitivo-conductual, moitas veces asociado á terapia farmacolóxica, a través dun proceso de concienciación e esforzo voluntario, guía ao paciente para aprender a combater ou xestionar o trastorno. Poderiamos resumir que primeiro "explica despois guías para actuar". En canto ao enfoque estratéxico en cambio, o terapeuta utiliza estrataxemas terapéuticas que pretenden crear experiencias emocionais correctoras nas percepcións, para despois adquirir habilidades de xestión. Neste caso, podemos resumir o concepto dicindo que “primeiro actúa despois explica” partindo da hipótese de que, como dicía Pascal, quen se persuade faino máis cedo e mellor! A aprendizaxe dende un punto de vista estratéxico é, polo tanto, máis forte se o paciente experimenta primeiro a posibilidade de xestionar o problema mediante eventos aleatorios planificados polo terapeuta.

A dúbida é o trampolín para o pensamento creativo, pero ao mesmo tempo é o muelle principal do pensamento obsesivo.
(George Nardone)

A persoa que desenvolve un TOC en xeral e utiliza inicialmente o ritual para facer fronte a unha situación fóbica da que quere protexerse. O ritual, creado controlando o que se teme, crea o autoengano do paciente de estar protexido. A repetición destas accións no tempo consolidará así o trastorno, convertido polo tanto nunha trampa que encarcerará á persoa. Desde o punto de vista estratéxico, unha persoa que presenta un TOC presenta tres intentos de solución habituais que, crendo que son determinantes para o problema, realmente o alimentan e manteñen.
Estas solucións intentadas son: estratexia de evitación do que asusta, solicitude de tranquilidade e axuda, execución de rituais preventivos, propiciatorios e restauradores. A intervención terapéutica centrarase, pois, na interrupción da implantación das solucións intentadas que manteñan o malestar no paciente e no sistema familiar.

Como xa se anticipou, non se pode persuadir a un paciente para que elimine as súas obsesións ou que interrompa a execución dos seus actos rituais mediante explicacións racionais.5 Cunha intervención estratéxica, por exemplo mediante unha das manobras deseñadas para actuar sobre o trastorno, preguntará precisamente. realizar o ritual "mellor", suxerindo "un método máis eficaz" para satisfacer as necesidades e conseguir o seu propósito: controlar o medo.

A continuación, séguese a lóxica subxacente á sintomatoloxía obsesivo-compulsiva, para crear un contraritual que permita acceder á percepción do paciente e guialo para a liberación dos síntomas. O contraritual permite romper o patrón ríxido feito de percepción da acción tranquilizadora do medo-confirmación da ameaza da crenza fóbica. Polo tanto, o ritual (xunto coas outras dúas solucións tentadas) é visto como a "única oportunidade" de sufocar a percepción fóbica pero, ao mesmo tempo, precisamente porque se implementa para este fin, só o fará máis ameazante.
Obviamente, a manobra estará axustada e adaptada ao paciente e ao seu problema, non recorrendo así ás mesmas "receitas" de intervención aplicadas a priori senón creando unha intervención personalizada, como un xastre cosería un traxe feito a medida para a persoa.

Doutora Eleonora Campolmi (Psicóloga - Psicoterapeuta Oficial do Centro de Terapia Estratéxica)

Referencias

Fragmentos de código PHP Impulsado por : XYZScripts. com