Atracones: a trampa do xaxún

Clasificación clínica dun trastorno difícil de recoñecer

Il Comida sen alcohol, segundo a nosografía psiquiátrica tradicional, é un trastorno alimentario caracterizado por episodios recorrentes de atracón. Con máis detalle, con todo, o que realmente acontece é que os que padecen este trastorno pasan días comendo pouco ou non comendo nada e despois, esgotados, perden o control e comen en exceso. O atracón, polo tanto, é só a metade do problema. A outra metade é o xaxún que o precede.

Non obstante, cando o paciente describe enfáticamente a súa voraz alimentación, o profesional que escoita (médico, nutricionista ou psicoterapeuta) pode ser enganado, concentrarse nos atracones e perder de vista o xaxún. O risco pasa a ser o de intentar resolver o problema propoñendo unha nova “dieta” ou “vía nutricional”. Non obstante, se observamos os feitos ao longo do tempo, decatámonos de que as dietas non só fallan, senón que agravan o problema. O círculo vicioso que alimenta o Comida sen alcoholde feito, non é a falta de control, senón o exceso de control o que tarde ou cedo fai perder o control.

Il Comida sen alcohol: alternancia de restricións e atracones

Os resultados da investigación de intervención realizada por Giorgio Nardone no Centro de Terapia Estratéxica de Arezzo (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), realizada en pacientes con sobrepeso e/ou pacientes que padecen trastornos alimentarios, levaron á identificación dun cadro clínico peculiar caracterizado poralternancia de períodos prolongados de abstinencia de alimentos e adherencia a unha dieta dramáticamente baixa en calorías con momentos de consumo excesivo de alimentos, comparables aos atracones reais cunha inxestión calórica moi elevada. (Nardone et al., 2014).

Cando se observa o problema polo seu funcionamento na súa totalidade (como característico da Terapia Estratéxica Breve), é evidente que o elemento caracterizador do trastorno non é o atracón, senón xaxún ou semixaxún que o favoreza.

Un caso clínico

F. era unha muller coidada, sorrinte, segura de si mesma e aparentemente relaxada que levaba unha vida normal. Casado dende hai anos, cun fillo e un traballo habitual.

Incapaz de facer dieta

Levaba anos loitando co peso. Seguira numerosos camiños dietéticos sen poder completalos nunca.

Que lle impediu facer dieta?

O guión foi sempre o mesmo: comezou con algunhas pequenas transgresións á dieta prescrita, que axiña se converteron en auténticos atracones. Demasiada inchada e húmida para moverse, deixouse subir na cama e quedou alí deitada, inmóbil, ata a mañá seguinte.

Como reaccionou el ante o que ela percibiu como unha incapacidade para facer dieta?

Ao espertar, aínda chea, frustrada pola sensación de incapacidade por non poder controlarse, saltou o almorzo e púxose a traballar. Durante a súa pausa para xantar non comeu nada. Empezaría a comer de novo pola noite. Durante uns días, calculou exactamente as calorías que introduciría (non máis de 500 Kcal por día) e escolleu os alimentos menos saborosos, para asegurarse de non perder o control e sucumbir á gula..

Entón, esgotada, esborrallouse. Ela devorou ​​todo, ata sentirse tan chea que tivo que caer de novo na cama. E así comezou de novo o círculo vicioso.

Unha busca continua de novas estratexias para non colapsar

Quen o padece Comida sen alcohol está sempre á procura de novas estratexias para poder permitirse só o necesario para erguerse. F. tamén consultara a numerosos dietistas e nutricionistas que involuntariamente se converteran en mestres dos que aprender a arte do control (cálculo de calorías, uso de substitutos de comidas sen sabor, técnicas para non sentir fame e non ceder ao pracer)..

Il Comida sen alcohol non é bulimia: dous trastornos, dúas lóxicas, dúas solucións

As persoas con atracóns adoitan referirse a si mesmas como bulímicas. Ante a descrición dos seus atracones colosales, a moitos profesionais podería ser natural definilos como tales. Bulimia, de feito, significa ter fame coma un touro (Nardone, 2013).

Non obstante, hai unha diferenza substancial entre Binge Eating e Bulimia:

- dentro Comida sen alcohol os atracones sempre ocorren despois de períodos de xaxún ou semixaxún.

- na Bulimia os atracones non van precedidos de xaxún ou semixaxún. As persoas denuncian que sempre están a dieta, pero nunca conseguen manterse nela.

Esta é unha diferenza importante. De feito, no primeiro caso é fundamental romper o círculo vicioso do “xaxún-atracones”, no segundo é necesario crear unha capacidade de autorregulación.

Estudar ben como funciona o problema no individuo é o primeiro que hai que facer. Un correcto diagnóstico operatorio é unha premisa esencial para implantar unha terapia eficaz e eficiente (Nardone, Portelli, 2015).

A terapia

Grazas ao marco clínico constituído ata este punto, dedúcese que a terapia de Comida sen alcohol para funcionar, non debe ser a terapia dos atracones, senón do que crea as condicións para os atracones, que é o xaxún ou o semixaxún. Como suxire o antigo pensamento clínico chinés, os que se centran na terapia de atracones e neglixencian os xaxúns son como os que se centran en coidar as follas e non coidar as raíces.

O médico que aspira a unha terapia eficaz e eficiente, precisamente porque quere eliminar os atracones, debería concentrarse en corrixir os xaxúns. Se se procede deste xeito, de feito, prodúcese a ruptura da lóxica contraditoria disfuncional que alimenta o problema (Nardone e Balbi, 2008). Unha vez que se rompe o círculo vicioso, o síntoma (o atracón) desaparecerá espontáneamente.

conclusión

O estudo coidadoso do Binge Eating lémbranos que cando unha persoa se atracón non sempre o fai por “glotonía”. Ás veces, o que crea o atracón é o seu todo o contrario: "o exceso de restrición".

Calquera persoa que queira tratar de forma eficaz e eficiente un trastorno alimentario como o atracón debe ter a paciencia para dar un paso atrás e investigar como funciona o trastorno na persoa individual. Nada hai que dar por feito, xa que, como dicía Napoleón Bonaparte: "Só porque teño présa, vou moi lentamente".

dr. Gabriele Bovina
Psicoterapeuta e investigador oficial do Centro de Terapia Estratéxica

BIBLIOGRAFÍA:

  • Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). As prisións alimentarias. Milán: Ponte alle Grazie.
  • Nardone, G. (2003). Máis aló do amor e o odio á comida. Milán: BUR.
  • Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Navega polo mar sen saber o ceo. Milán: Ponte alle Grazie.
  • Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Cambiar para saber. Milán: TEA.
  • Nardone, G. (2013). Psicotrampa. Milán: Ponte alle Grazie.
  • Nardone G. & Valteroni, E. (editado por) (2014). Dieta ou sen dieta. Milán: Ponte alle Grazie.
Fragmentos de código PHP Impulsado por : XYZScripts. com