Psicopílulas: utilizar psicofármacos de forma ética e estratéxica

Un de cada cinco italianos toma medicamentos psiquiátricos por un custo total que só en Italia supera os 3 millóns e os 300 millóns de euros. Un auténtico boom na venda de psicofármacos que agora se recetan e toman tamén para xestionar as dificultades, ansiedades e malestares normais da vida cotiá.

A tendencia a medicalizar calquera emoción ou sentimento negativo propio da nosa sociedade do benestar leva cada vez máis á ilusión de que a condición existencial "sa" é a da "felicidade a toda costa e en todo momento" e que quen non o fai. vivir nesta condición ten un problema psicolóxico, ou peor aínda, biolóxico que hai que corrixir cunha droga.

Dende hai varios anos asistimos á imparable e alarmante tendencia de estender a idea da enfermidade mental a un número crecente de aspectos da vida humana. polo que practicamente ningún de nós pode ser considerado "sa" segundo a última versión da chamada "Biblia da psiquiatría", o DSM-5. De feito, se seguimos os criterios deste manual, case o 25% da poboación parece padecer un trastorno mental polo menos unha vez na súa vida.

Velaí entón que a reacción de loito pola perda dun ser querido convértese nunha depresión, a timidez convértese en fobia social, o neno animado e rebelde que o profesor non pode conter convértese no neno enfermo que debe ser tratado, preferentemente cun psicofármaco que lle converterao nun estudante modelo.

A confianza no progreso da medicina propia do noso século, alimentada e amplificada en exceso polos intereses económicos da industria farmacéutica, fai crer cada vez máis que existe unha psicopílula para solucionar calquera malestar e, ao mesmo tempo, que toda incomodidade pode superarse.só grazas a unha psicopílula.

En realidade, non é así: non todos os sufrimentos emocionais, relacionais e psíquicos son enfermidades que requiren unha terapia farmacolóxica para resolver. De feito, as drogas poden ser superfluas cando non daniñas se se usan para tratar trastornos que non pertencen á esfera “bioquímica” do individuo, senón ao complexo conxunto de relacións que a persoa mantén consigo mesma, cos demais e co mundo.

En palabras do pai da medicina Hipócrates, "similia similibus curantur" (as cousas semellantes cúranse con cousas semellantes): se un problema se xera a nivel familiar, cultural, social, interpersoal, a mellor forma de abordalo é actuar ao mesmo nivel; pola contra, se o problema se xera bioloxicamente, o tratamento privilexiado será o psicofarmacolóxico.

Neste ronsel, os resultados das últimas investigacións científicas demostraron que a droga representa a parte central da cura só nalgunhas situacións moi graves, como en casos de psicose, trastorno bipolar ou depresión severa. En todos os demais casos, a psicoterapia, e non os psicofármacos, é o tratamento de elección. Isto aplícase, por exemplo, a todos os chamados "trastornos de ansiedade" (ataques de pánico, obsesións e compulsións, fobias, hipocondría, etc.). De feito, na base destes trastornos non existe un funcionamento anómalo da resposta ansiosa, como suxire o seu nome, senón unha alteración na percepción do medo ante determinadas situacións (internas ou externas) que desencadean unha reacción ansiosa.

Como tamén destacou o neurocientífico Joseph LeDoux, a droga pode inhibir as reaccións ansiosas, pero non pode cambiar a percepción do medo. Polo tanto, unha intervención que quere ser efectiva e eficiente non pode limitarse a bloquear a reacción ansiosa, senón que debe intervir sobre a percepción temerosa da persoa. Nestes casos, as drogas psiquiátricas poden incluso empeorar a situación, cando a persoa as utiliza como “muletas” sendo así cada vez menos capaz de “camiñar” soa.

O mesmo ocorre cos trastornos alimentarios (anorexia, bulimia, vómitos e atracones) nos que as directrices internacionais sinalan a psicoterapia (individual ou familiar segundo a situación) como o tratamento máis eficaz sen necesidade de recorrer a psicofármacos. As terapias que resultaron máis eficaces para o tratamento destes trastornos, á luz das evidencias científicas máis recentes, son a psicoterapia cognitivo-conductual e a terapia estratéxica breve.

Por último, non hai que esquecer que no ámbito psicolóxico a palabra "cura" adoita empregarse indistintamente para referirse ao concepto de "curación", entendida como a resolución total dun trastorno, máis que só o "manexo" dos seus síntomas.
Os psicofármacos, de feito, pertencen á categoría de tratamentos "sintomáticos" e non curativos, é dicir, non son capaces de "curar" os trastornos mentais senón que se configuran, segundo os casos, como intervencións dirixidas a "xestionar" o síntomas ou apoiar o proceso de curación, que non obstante ten lugar grazas a outro tipo de intervencións, como as psicoterapéuticas.

Pero "curar" e "xestionar" evidentemente non son o mesmo, e o profesional que queira adoptar unha posición ética e estratéxica cara aos pacientes debe, por tanto, privilexiar, na medida do posible, intervencións capaces de levar á extinción total do trastorno e re- establecemento da condición de benestar da persoa. Só cando, en “ciencia e conciencia”, a curación non pareza alcanzable, será importante recorrer a tratamentos que permitan xestionar ou amortiguar o trastorno da forma máis eficaz posible.

Como afirma o gran psiquiatra Philippe Pinel "É unha arte de non pouca importancia administrar correctamente os medicamentos, pero é unha arte máis importante saber cando non hai que administralos en absoluto.".

Doutora Roberta Milanese (Psicoterapeuta, conferenciante e investigadora oficial do Centro de Terapia Estratéxica)

Bibliografía:
Caputo, R. Milanese (2017), Psicopílulas. Por un uso ético e estratéxico das drogas, Ponte alle Grazie, Milán.