Psicoterapia aplicada a patoloxías médicas: perspectivas dunha ciencia médica con alma

Diabetes xuvenil

Son médico e tamén psicoterapeuta. Un dos meus obxectivos nos últimos anos foi combinar a medicina e a psicoloxía. Con demasiada frecuencia na práctica hai unha tendencia a distinguir as áreas de influencia, a raíz da distinción entre mente e corpo hipotetizada por Aristóteles. Pero antes de Aristóteles, Hipócrates foi o primeiro médico, pero tamén o primeiro psicólogo. El, que era neto de Protágoras, utilizaba as técnicas de persuasión da filosofía sofista, é dicir, os máis antigos vestixios occidentais da psicoloxía moderna, para dar unha receita. Cóntase que sempre que tiña un paciente difícil facía que o seu tío o acompañase ata a cabeceira do enfermo para persuadir ao enfermo para que se encomendase ao seu coidado.

A tecnoloxía moderna aplicada á medicina agudizou a distancia entre os que tratan suma e quen coida a mente. A medicina moderna investiuse ata tal punto polas innovacións tecnolóxicas, que ata a anamnese e o vello querido exame obxectivo, que é a entrevista co paciente para recoller a súa historia clínica e a visita a mans descubertas do médico, quedan ensombrecidos. axuda técnica só do fonendoscopio, que non obstante aínda son ferramentas de diagnóstico válidas e tamén as máis baratas. Sei que aos ollos do lector e mesmo dalgúns médicos isto pode parecer un intento romántico de revalorizar cousas consideradas obsoletas. Pero podo garantir que a tecnoloxía aínda non suplantou o diálogo co paciente e a visita normal á cama do paciente.

Na miña práctica como psicoterapeuta, precisamente porque falamos con pacientes, tamén me tocou loitar contra o diagnóstico de tumor feito por resonancia magnética e TC e despois de varias diatribas verme acordar co meu compañeiro cirurxián en vésperas dunha cirurxía xa programada. .

Unha boa entrevista pode incluso desbotar o diagnóstico de cancro de páncreas, no caso en cuestión, aínda que feita coas técnicas diagnósticas máis avanzadas, coa consecuencia de devolver a un home aos seus bos hábitos de xubilación en lugar de no quirófano cun mal diagnóstico. . Precisamente unha ciencia médica que sabe empregar a tecnoloxía, pero que conserva a alma, é dicir, a consideración da narración do paciente, da súa orixinalidade mesmo ao destacar os síntomas ou presuntos síntomas da enfermidade..

Un campo onde a conexión entre mente e corpo, entre a fala e a técnica é evidente, está no capítulo de enfermidades psicosomáticas, onde se pode curar o corpo partindo da mente e onde se pode curar a mente partindo do corpo. As enfermidades dermatolóxicas e inmunolóxicas son moitas áreas nas que a psicoterapia pode axudar á medicina a obter melloras ou curacións. O vínculo entre mente e corpo nas enfermidades metabólicas é particularmente evidente.

Na práctica diaria do psicoterapeuta xa hai centos de casos de persoas que acudiron a min por algún problema psicolóxico, unha vez rematada a psicoterapia con éxito, viron normalizarse todos os parámetros biolóxicos. As hormonas tiroideas volveron á normalidade, os encimas hepáticos e pancreáticos volveron ao rango normal, obviamente documentado cun seguimento constante por parte dos colegas endocrinólogos e gastroenterólogos. Nada máxico ou ilusorio. A conexión entre o asento cerebral da mente e o corpo tamén está clara dende o punto de vista anatómico, só tes que referir ao eixe hipotálamo-hipófisis-tiroide-órganos metabólicos: intestino, fígado...

A raíz destas reflexións, de acordo cun compañeiro endocrinólogo do hospital, decidiuse cuantificar esta conexión. Escollemos comezar co Diabetes tipo I, diabetes xuvenil. Xunto aos estudos sobre nanotecnoloxías realizado polo colega, en colaboración co Instituto Italiano de Tecnoloxía de Xénova, para o desenvolvemento de sistemas de perfusión con insulina cada vez máis intelixentes, polo tanto, xunto con estudos tecnolóxicos de excelencia, decidiuse traballar con carácter experimental cun grupo de pacientes. combinar Psicoterapia Estratégica con terapias médicas.

La Terapia estratéxica modelo de Giorgio Nardone resulta especialmente indicado para colaborar coa medicina por tratarse dun enfoque pragmático que pretende desbloquear a rixidez do Sistema Perceptual Reactivo, no caso en cuestión relacionado co diagnóstico inesperado de diabetes nos mozos e ter a peculiaridade de traballar o problema da persoa. recursos intactos e potencialmente dispoñibles para superar as limitacións impostas polas terapias médicas. O obxectivo non é só curar a enfermidade, senón diagnosticar como a enfermidade se insire na narrativa da persoa, no seu sistema de percepción da realidade e como a terapia, para que funcione ao máximo, debe inserirse nesa. narrativa.

Como explica o xenetista Sermonti, a ciencia demostra ter alma cando se insire nunha narración, neste caso a narrativa individual, que é a orixinalidade do paciente cos seus valores. Por exemplo, tratar a un deportista supón garantirlle a posibilidade de continuar coa actividade e ter rendemento: a panca terapéutica é o obxectivo deportivo; unha muller nova pode ter o obxectivo da maternidade.

Desde un punto de vista estritamente técnico realizaremos un estudo lonxitudinal, é dicir, avaliaremos a tendencia dos cambios nos parámetros metabólicos despois da psicoterapia en relación coa tendencia antes da psicoterapia e coa variación da actitude psíquica ante a patoloxía.

Posteriormente, realizarase unha investigación transversal: avaliaremos a tendencia dos parámetros metabólicos en persoas tratadas con psicoterapia fronte a pacientes tratados só dende o punto de vista biolóxico obviamente coa mesma idade, condición socioeconómica e cultural, diabetes. compensación, peso, comportamento dietético.

Nun libro recente, Fabrizio Benedetti, neurofisiólogo da Universidade de Turín, estableceu que as palabras poden axudar aos medicamentos a curar enfermidades. As boas palabras inflúen na secreción de neurotransmisores, favorecendo tamén os procesos de curación dende o punto de vista orgánico.

O que imos experimentar é a influencia das boas palabras e das boas estratexias no curso clínico da farmacoterapia e na calidade de vida dos pacientes medicalizados. A psicoterapia non se entenderá de xeito redutivo, como por outra banda adoita suceder, como un apoio ao paciente medicalizado, senón como un axente complementario e integrado á terapia global do paciente.

O estudo está previsto recentemente, pero xa se realizaron algunhas reunións grupais con pacientes, que se mostraron entusiasmados coa idea, testemuñando que cando os profesionais sanitarios propoñen algo innovador non só desde o punto de vista tecnolóxico, senón que tamén se garante o consentimento e a colaboración humana. .

Doutora Andrea Vallarino
(Médico, psicoterapeuta, investigador oficial e profesor do Centro de Terapia Estratéxica)

bibliografía

Nardone, G.; Watzlawick, P. A arte do cambio, Ponte alle Grazie, Milán, 1990
Sermonti, G., A science without a soul, Lindau, Turín, 2019 (primeira publicación 2008)
Benedetti, F., A esperanza é unha droga, Mondadori, Milán, 2018