Dimenzija kontrole kod psihičkih poremećaja: od hiperkontrole do gubitka kontrole

"Tko ne sputava volju sa zvijerima neka ide u pratnji"

(Leonardo da Vinci)

 

Ideja o kontroli u našoj kulturi mnogo je starija od Leonardova vremena, o čemu svjedoči Herodot oko dvije tisuće godina ranije: "Od svih ljudskih bijeda najgorča je ova: znati tako malo i nemati kontrolu nad ničim".

Čovjek je oduvijek pokušavao iskoristiti svoju sposobnost upravljanja svijetom i sobom, kao strategijom prilagodbe i preživljavanja. Pokušao je to učiniti različitim alatima, čarobnim i pomirbenim obredima, samo pomislite na kišni ples, s religijom, kao u slučaju kada se moli da netko ozdravi, uz znanost i tehnologiju, koji su se progresivno etablirali kao znanje o izvrsnosti za kontrolu pojava.

Pokušaji kontrole oduvijek su oscilirali između vjerovanja i razuma. Čak i danas, gdje se racionalna kontrola teško postiže, prelazimo na pomirljiv i fideistički stav kontrole: kada medicina proglasi da se više ništa ne može učiniti da se spasi voljena osoba, lako se držimo bilo kakve nade kako bismo pokušali spriječiti strašan ishod.

Od davnina, a još više od doba prosvjetiteljstva, razum je postao naš resurs za ostvarivanje kontrole nad svijetom i nad samima sobom. To je dovelo i vodi do svojevrsne hijerarhije između emocija i razuma , u kojoj se racionalnost obično smatra superiornijom emocijama kao način pristupa svijetu. Leonardov citat gore naglašava ovu razliku. S druge strane, uobičajeno je čuti ljude kako kažu: "Pokušaj ne izgubiti kontrolu", "Moraš naučiti kontrolirati sebe", "Razumi!"

Kulturalno uvjerenje koje ove rečenice impliciraju jest da razum, racionalna logika, također može upravljati emocionalnim poticajem, domenom emocionalnog iskustva. To se prevodi u način na koji upravljamo svojim emocijama i kako ih učimo upravljati njima. To vrijedi u području edukacije, ali i u području terapije psihičkih problema. Kognitivno-bihevioralna terapija, na primjer, stavlja snažan naglasak na važnost racionalne kontrole disfunkcionalnih misli, kako bi se reguliralo emocionalno izražavanje. Farmakologija, s druge strane, kroz specifične molekule pokušava regulirati emocionalne reakcije. I ovdje je implicitna ideja kontrolirati emocije kako bi se ponovno zadobilo racionalno vodstvo.

U stvarnosti, ako želimo pronaći hijerarhiju, filogenetski se čini da je upravo suprotno. Iz evolucijske perspektive, moždane strukture koje posreduju u emocionalnom iskustvu su najstarije , dok su one koje leže u osnovi domene racionalnosti najnovije. Nadalje, u smislu aktivacije adaptivnih odgovora organizma, emocije se aktiviraju izuzetno brzo, što pojedincu omogućuje da se najbolje prilagodi kontingentnoj situaciji. Kada tijekom vožnje vidimo psa kako iznenada prelazi cestu, strah nas odmah upozorava i omogućuje nam da brzo zakočimo.

Rasuđivanje dolazi tek kasnije: prvo osjećamo, a zatim mislimo . Stoga, racionalna kontrola može doći tek nakon što emocionalno iskustvo razvije svoje učinke i, upravo zbog toga, često je neučinkovita u njegovom reguliranju.

 

Dimenzija kontrole središnja je za nastanak i održavanje brojnih psihičkih poremećaja.

Panični poremećaj

Intervencijsko istraživanje koje su Giorgio Nardone i njegovi kolege proveli tijekom proteklih trideset pet godina o paničnom poremećaju istaknulo je kako je pokušaj dobrovoljne kontrole vlastitih fizioloških reakcija ono što dovodi do gubitka kontrole koji izaziva paniku. Kod ovog poremećaja, sam pokušaj dobrovoljnog smirivanja bez uspjeha potiče emocionalnu eksploziju koja dovodi do panike. Kako Cioran primjećuje, "izgovori nade su jednako neučinkoviti kao i argumenti razuma" u ovoj situaciji.

 

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Kruta kontrola, koja se nikada ne može prekinuti, temeljni je mehanizam opsesivno-kompulzivnog poremećaja . U tim slučajevima, modalitet kontrole se ritualizira, a sam kompulzivni ritual postaje srž problema. Bilo da se radi o ispravljanju potencijalne pogreške - na primjer, kontinuiranom čišćenju površine iz straha da se ne zaprlja - ili o sprječavanju budućeg problema, poput ponovljenog provjeravanja je li plin isključen, ili o osiguranju povoljnog ishoda, poput nošenja određenog odjevnog predmeta kako bi se osigurao uspješan pregled - ritualizirana kontrola postaje kavez u koji se osoba zaključava, postajući tako zarobljenik rituala. Kontrola je toliko uspješna da više ne mogu bez nje. Nažalost, to je iluzorna kontrola koja sama sebe potvrđuje i zarobljava osobu.

 

Poremećaj spavanja

Slično tome, razni poremećaji spavanja uključuju kontrolu kao ključni faktor. To uključuje one koji se namjerno prisiljavaju da zaspu, uzimaju tablete za spavanje i lijekove, poduzimaju mjere opreza i rituale kako bi potaknuli san i neizbježno se nađu kako zure u strop ili, još gore, provjeravaju svoj pametni telefon. Što se tiče onih koji, kako objašnjava Federica Cagnoni, prenose u noć način upravljanja stvarnošću usvojen u dnevnom životu: stalnu kontrolu stvarnosti putem misli, što dovodi do stalnih buđenja i poteškoća s ponovnim usnivanjem, zbog mentalnog rada koji osoba nastavlja obavljati čak i tijekom noći. Umjesto da ih Morpheus uspava, oni spavaju s jednim otvorenim okom.

 

U Centru za stratešku terapiju u Arezzu, Giorgio Nardone već više od trideset godina proučava i bavi se tim mehanizmima koji narušavaju živote ljudi . Kroz svoja opsežna istraživanja i intervencije na području psiholoških i relacijskih poremećaja, uz podršku svog tima suradnika, razvio je učinkovite i djelotvorne protokole liječenja za rješavanje većine psiholoških problema. Njegov rad doveo je do nekih od najučinkovitijih tehnika liječenja paničnog poremećaja, fobija, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, seksualnih poremećaja, poremećaja spavanja i poremećaja prehrane. Kratka strateška terapija, koju je formalizirao Giorgio Nardone, sada je originalni terapijski model liječenja koji se izvozi diljem svijeta.

U našoj kulturi i suvremenom društvu ideja kontrole je središnja i čini se da je iluzija da se sve može kontrolirati. Neprestano nastojimo ostvariti što veću kontrolu i često osjećamo težinu tog napora, nije slučajno da je stres jedna od najčešće korištenih riječi danas. Progoni se himera apsolutne kontrole, uzdižući racionalnu misao do jednog instrumenta znanja, umjesto učenja upravljanja udjelom neizvjesnosti prisutnim u bilo kojoj pojavi. Najviša razina kontrole, kako se prisjeća Giorgio Nardone, postiže se kada se može glatko kretati između popuštanja kontrole i ponovnog stjecanja kontrole, baš kao što to čine prvaci svake discipline.

 

Umjesto da se čvrsto držimo iluzije apsolutne kontrole, prikladno je naučiti fleksibilno plesati između izvjesnosti i neizvjesnosti, između razuma i emocija, prihvaćajući zamagljene granice i proturječnosti i sjećajući se da, kao što je Nietzsche napisao, "sve što je apsolutno pripada patologiji " .

 

dr. Carlo Eugenio Brambilla

Službeni psihoterapeut Centra za stratešku terapiju

 

 

Referentna bibliografija

 

Cagnoni, F. (2016). Nesanica. https://www.centroditerapiastartegica.com/insomnia/

Cioran, E.M. (1993). Silogizmi gorčine . Milano: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Književni spisi . Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psihotrapi . Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Terapija napadaja panike . Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Emocije. Upute za uporabu . Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. i Portelli C. (2013). Opsesije, kompulzije i manije . Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. i Salvini, A. (2013). Međunarodni rječnik psihoterapije . Milan: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). S one strane dobra i zla . Milano: Adelphi.