Dimenzija kontrole kod psihičkih poremećaja: od hiperkontrole do gubitka kontrole

"Tko ne sputava volju sa zvijerima neka ide u pratnji"

(Leonardo da Vinci)

 

Ideja o kontroli u našoj kulturi mnogo je starija od Leonardova vremena, o čemu svjedoči Herodot oko dvije tisuće godina ranije: "Od svih ljudskih bijeda najgorča je ova: znati tako malo i nemati kontrolu nad ničim".

Čovjek je oduvijek pokušavao iskoristiti svoju sposobnost upravljanja svijetom i sobom, kao strategijom prilagodbe i preživljavanja. Pokušao je to učiniti različitim alatima, čarobnim i pomirbenim obredima, samo pomislite na kišni ples, s religijom, kao u slučaju kada se moli da netko ozdravi, uz znanost i tehnologiju, koji su se progresivno etablirali kao znanje o izvrsnosti za kontrolu pojava.

Pokušaj kontrole uvijek je oscilirao između vjerovanja i razuma. Čak i danas, gdje se racionalna kontrola bori da dosegne, prelazimo na stav pomirbene i fideističke kontrole: kada medicina kaže da se ništa više ne može učiniti da se spasi osoba koju volimo, lako se držimo svake nade da pokušamo spriječiti nesretan ishod.

Od davnina, a još više s dobom prosvjetljenja, razum je postao naš resurs za vršenje kontrole nad svijetom i nad nama. To je podrazumijevalo i još uvijek uključuje svojevrsnu hijerarhiju između emocije i razuma, u kojem se racionalnost obično smatra superiornom u odnosu na emocije, kao način pristupa svijetu. Leonardova rečenica citirana na početku naglašava ovu razliku. S druge strane, uobičajeno je iskustvo čuti "Pokušaj ne izgubiti kontrolu", "Moraš naučiti kontrolirati sebe", "Racionalno analiziraj stvari", "Razmišljaj!"

Kulturalno uvjerenje koje ove rečenice impliciraju jest da razum, racionalna logika, također može upravljati emocionalnim poticajem, domenom emocionalnog iskustva. To se prevodi u način na koji upravljamo svojim emocijama i kako ih učimo upravljati njima. To vrijedi u području edukacije, ali i u području terapije psihičkih problema. Kognitivno-bihevioralna terapija, na primjer, stavlja snažan naglasak na važnost racionalne kontrole disfunkcionalnih misli, kako bi se reguliralo emocionalno izražavanje. Farmakologija, s druge strane, kroz specifične molekule pokušava regulirati emocionalne reakcije. I ovdje je implicitna ideja kontrolirati emocije kako bi se ponovno zadobilo racionalno vodstvo.

U stvarnosti, ako se želi pronaći hijerarhija, filogenetski se čini upravo suprotno. S evolucijske točke gledišta, moždane strukture koje posreduju emocionalno iskustvo su najstarije, dok su oni koji su u osnovi dominacije racionalnosti najnoviji. Nadalje, u smislu aktivacije organizma u adaptacijskim odgovorima, emocije se aktiviraju u vrlo kratkom vremenu, kako bi se pojedincu omogućila najbolja prilagodba na kontingentnu situaciju s kojom se mora suočiti. Kada tijekom vožnje automobilom vidimo psa kako iznenada prelazi cestu, strah je taj koji nas odmah alarmira i omogućuje brzo kočenje.

Obrazloženje dolazi tek nakon: prvo čujemo, pa onda razmišljamo. Stoga racionalna kontrola može doći tek nakon što emocionalno iskustvo razvije svoj učinak i, upravo iz tog razloga, često je neučinkovito u njegovom reguliranju.

 

Dimenzija kontrole središnja je za nastanak i održavanje brojnih psihičkih poremećaja.

Panični poremećaj

Istraživanje-intervencija koju su u posljednjih trideset i pet godina proveli Giorgio Nardone i njegovi suradnici na panični poremećaj istaknuo je kako upravo pokušaj voljnog kontroliranja nečijih fizioloških reakcija dovodi do gubitka kontrole izaziva paniku. U ovom poremećaju samo pokušaj dobrovoljnog smirivanja bez uspjeha potiče emocionalnu eksploziju koja dovodi do panike. Kao što Cioran napominje, "prikrivanja nade jednako su neučinkovita kao i argumenti razuma" u ovoj situaciji.

 

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Kruta kontrola, koja se nikada ne može zanemariti, temeljni je mehanizam poremetiti ossessivo-compulsivo. U tim se slučajevima modalitet kontrole ritualizira, a kompulzivni ritual postaje fokus problema. Bilo da se radi kako bi se ispravila moguća pogreška, na primjer kontinuirano čišćenje površine iz straha da će se zaprljati, je li to učinjeno kako bi se spriječio budući problem, kao što je opetovana provjera da je plin zatvoren, ili da bi se pomirio povoljan ishod , odjenuvši određeni odjevni predmet kako bi pregled prošao dobro, ritualizirana kontrola postaje kavez u koji se osoba zatvara, čime se nalazi zarobljenik obreda. Kontrola je toliko uspješna da se bez nje ne može. Šteta što je to iluzorna kontrola koja se potvrđuje i zatvara osobu.

 

Poremećaj spavanja

Jednako različito poremećaja spavanja oni podrazumijevaju kontrolu kao odlučujući faktor. Ovdje nalazimo one koji se dobrovoljno trude zaspati, uzimaju preparate za spavanje i lijekove, poduzimaju mjere opreza i rituale za promicanje sna i, uvijek, nalaze se otvorenih očiju kako bulje u strop ili, još gore, gledaju u pametni telefon. Kao i oni koji, kako objašnjava Federica Cagnoni, noću izvještavaju o načinu upravljanja stvarnošću usvojenom u dnevnom životu, o stalnoj kontroli stvarnosti kroz misao, što dovodi do kontinuiranog buđenja i poteškoća u uspavljivanju, zbog mentalnog rada koji osoba ustraje učiniti čak i tijekom noći. Umjesto da se pusti u Morpheusovim rukama, čovjek spava s jednim otvorenim okom.

 

Na Centar za stratešku terapiju u Arezzu već više od trideset godina George Nardone proučava i intervenira na tim mehanizmima koji onemogućavaju ljude u njihovom životu. U svom dugogodišnjem istraživačkom i interventnom radu na psihološkim i relacijskim poremećajima, uz pomoć tima svojih suradnika, razvio je učinkoviti i učinkoviti protokoli liječenja za rješavanje većine problema od kojih ljudi pate u psihološkom području. Njegov rad proizveo je neke od najučinkovitijih tehnika liječenja za terapiju panike, fobija, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, seksualnih poremećaja, poremećaja spavanja, poremećaja prehrane. Kratka strateška terapija koju je formalizirao Giorgio Nardone danas je originalni model terapijskog liječenja koji se izvozi diljem svijeta.

U našoj kulturi i suvremenom društvu ideja kontrole je središnja i čini se da je iluzija da se sve može kontrolirati. Neprestano nastojimo ostvariti što veću kontrolu i često osjećamo težinu tog napora, nije slučajno da je stres jedna od najčešće korištenih riječi danas. Progoni se himera apsolutne kontrole, uzdižući racionalnu misao do jednog instrumenta znanja, umjesto učenja upravljanja udjelom neizvjesnosti prisutnim u bilo kojoj pojavi. Najviša razina kontrole, kako se prisjeća Giorgio Nardone, postiže se kada se može glatko kretati između popuštanja kontrole i ponovnog stjecanja kontrole, baš kao što to čine prvaci svake discipline.

 

Umjesto da se čvrsto držimo iluzije apsolutne kontrole, prikladno je naučiti fleksibilno plesati između izvjesnosti i neizvjesnosti, između razuma i emocija, prihvaćajući zamagljene granice i proturječnosti i sjećajući se da, kao što je Nietzsche napisao, "sve što je apsolutno pripada patologiji " .

 

dr. Carlo Eugenio Brambilla

Službeni psihoterapeut Centra za stratešku terapiju

 

 

Referentna bibliografija

 

Cagnoni, F. (2016). Nesanica. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Silogizmi gorčine. Milan: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Književni spisi, Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psihotolovka. Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Terapija napadaja panike. Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Emocije. Upute za korištenje. Milano: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. i Portelli C. (2013). Opsesije kompulzije manije. Milano: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. i Salvini, A. (2013). Međunarodni rječnik psihoterapije. Milan: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). izvan Dobra i Zla. Milan: Adelphi.