Opsesivno kompulzivni poremećaj

Kratka strateška terapija i opsesivno kompulzivni poremećaj. Kad bol graniči s uživanjem

trihotilomanija

Četvrtak, 15. rujna 2016., zahvaljujućiRed psihologa Lombardije, imali smo priliku sa zadovoljstvom prisustvovati prvoj poveznici Revije webinara, koji su kao protagonisti vidjeli George Nardone (Direktor Centra za stratešku terapiju u Arezzu) i Kratka strateška terapija (izvorna primjena modela strateškog rješavanja problema koji je on izumio u psihoterapiji). 380 sudionika moglo je otkriti što znači strateški intervenirati na jednom od psihičkih poremećaja koji najviše onesposobljava i raste u tolikoj mjeri da ga mnogi definiraju kao "crnu zvijer psihoterapije" ili opsesivno kompulzivni poremećaj.

Giorgio Nardone nudi slušateljima slučaj trihotilomanije. Riječ je o posebnoj varijanti doka koja se sastoji u čupanju dlaka s tijela, sve do toga da, u ekstremnim slučajevima, ostane potpuno ćelav ili bez kose, kao što se dogodilo mladoj 19-godišnjakinji koja se u studiju Arezzo pojavila s maramicom na glavi. kako bi sakrila pustoš koju je sama počinila.

Što može navesti osobu na takvo ponašanje? Je li to mazohizam ili samoozljeđujuće ponašanje? Iako se može činiti nelogičnim, bolje rečeno neuobičajenim, određeno ponašanje koje se ponavlja u vremenskom razdoblju od tri do šest mjeseci postaje suptilni užitak koji se, prepušten, pretvara u potrebu, dakle u užitak- temeljena prisila. Mnogi stručnjaci, poput onih kojima se dotična djevojka obratila, interveniraju ili liječenjem lijekovima, koji otupljuju tjeskobu i reaktivnost, ali ne mijenjaju kvalitetu misli, čineći osobu manje lucidnom i prisutnom, ili terapijama koje često skloni su tražiti hipotetske uzroke problema u prošlosti, ne uzimajući u obzir da, pod pretpostavkom da je moguće identificirati stvarni i jednoznačni pokretački događaj, nije dovoljno znati ga da bismo se od njega oslobodili. Ili, druge orijentacije pokušavaju iskoristiti veliku sposobnost rasuđivanja osobe da razumije kako stvari funkcioniraju, kako bi se motivirale na promjenu, ali ne procjenjujući da u opsesivno kompulzivnom poremećaju oni koji pate od njega savršeno znaju kako to funkcionira i što trebaju učiniti izaći iz toga, van, ali on to ne može učiniti.

La Kratka strateška terapija, koji je predstavio Giorgio Nardone i razvijao se u Italiji i diljem svijeta zajedno s brojnim Pridruženi centri u režiji svojih suradnika/istraživača, djeluje na drugačiji način. Prije svega, provodi se vrsta dijagnostike koja je definirana operativnom, kroz koju se problem spoznaje dok se rješava (learning by doing), koja se stoga fokusira na pokušaje rješavanja problema koji nisu uspjeli ( pokušana rješenja). Alat istraživanja je strateški dijalog; oblik dijaloga s alternativnim iluzijskim pitanjima, kroz koji se percepcije i emocije dotiču čak i prije intelekta, da bi se zatim primijenile strategije i stratageme koje slijede istu logiku poremećaja, uzrokujući njegovo urušavanje iznutra.

U ovom slučaju, recept za oslobađanje, koji se zatim može generalizirati na mnoge varijante doka koji se temelji na užitku, ono je što u Kratkoj strateškoj terapiji definiramo "ritualizacijom rituala" (Nardone, Portelli, 2013.) koja se sastoji u traženju od osobe , u razdoblju od dva tjedna (što je vrijeme potrebno da se osigura da naznake između jednog i drugog sastanka mogu imati svoj maksimalni učinak), otići pred ogledalo u bilo koje doba dana i, kad tamo, čupanje dlačica koje se obično čupaju različito vrijeme, često minutu.

Laicima se ova indikacija može učiniti bizarnom i besmislenom, a promatrana sa stajališta strateškog procesa, djeluje na više frontova.

  • omogućuje osobi da stekne kontrolu nad poremećajem, mora dobrovoljno odlučiti izvršiti radnje koje su prve taoci opsesije, tako da ponašanje više nije kompulzivno, već dobrovoljno;
  • omogućuje odgodu izvršenja rituala, koji se mora provoditi jednom na sat, tako da se ponašanje više ne ponaša prema zahtjevu opsesije, već prema odluci osobe;
  • stvara interval između zahtjeva opsesije i reakcije pojedinca, prekidajući perceptivno-reaktivni slijed koji karakterizira poremećaj;
  • od ugodnog ritual postaje sve neugodniji, s obzirom na obvezu njegova provođenja bez obzira na nužnost trenutka, u bilo koje doba dana.

Postavši sposobna, prema uputama svog terapeuta, dobrovoljno izvoditi ponašanje koje kao obveza više nije izvor zadovoljstva u svakom satu u danu, odgađajući njegovo izvršenje na točno određeno vrijeme, nakon samo pet susreta, djevojka je uspjela izbjegavala prakticirati ritual, toliko da joj uskoro više nije trebala bandana.

Ritualizacija rituala stoga je omogućila djelovati na logici održavanja problema, stavljajući poremećaj u stanje da se ne može ne srušiti, koristeći lukavstvo "natjerati neprijatelja da se popne na tavan i ukloni ljestve" (Nardone, 2003.).
upućujem na specifična očitanja opis svih faza terapije koje je Giorgio Nardone vrlo detaljno ilustrirao na webinaru koji je nakon sat i četrdeset minuta držao 340 od ​​početnih 380 zalijepljenih za monitor, koji nisu propustili postaviti još raznih pitanja , koji su nam omogućili da raspravljamo o mnogim drugim aspektima kliničke psihologije i psihoterapije.
Sigurno će se ponoviti, siguran je da će brojke, koje su ionako nevjerojatne, samo ispuniti očekivanja Giorgia Nardonea, cijelog osoblja Strateškog terapeutskog centra u Arezzu i stotina trenutno pridruženih studija. Zahvaljujem Redu psihologa Lombardije na organizaciji i Giorgiu Nardoneu na spremnosti da s nama podijeli dio svog vremena. Do sljedećeg puta!

dr. Elisa Balbi (Službeni psiholog-psihoterapeut Centra za stratešku terapiju)

REFERENCE

Isječci PHP koda Powered by: XYZScripts.com