Pretvorite ranu od traume u ožiljak. Strateško liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)

 "Ako se želite izvući iz toga, morate proći kroz to"
(Robert Frost)

Ranjeni um: Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Riječ "trauma" dolazi iz grčkog i znači "rana". Bilo da se radi o potresu, terorističkom napadu, nesreći, napadu, svatko tko doživi traumu doživljava duboki rascjep između "prije" i "poslije". “Prije” je živio u pravednom i smislenom svijetu. “Poslije”, odjednom, svijet više nije siguran, ništa pravednije i pravednije.

Iako je ljudsko biće "prirodno" opremljeno za prevladavanje traumatskih događaja, ponekad se dogodi da oni koji su proživjeli iskustvo ove vrste ne mogu to spontano prevladati i razviju posttraumatski stresni poremećaj. Fenomen koji je, nažalost, sve češći u ovo doba terorističkih napada i prirodnih katastrofa, poput potresa koji je nedavno razorio središnju Italiju.

Osobe koje pate od posttraumatskog stresnog poremećaja neprestano su mučene sjećanjem na traumu, prošlošću koja nastavlja preplavljivati ​​i preplavljivati ​​sadašnjost strahom, boli i bijesom, u obliku noćnih mora, sjećanja, slika, zvukova, mirisa, flashbackovi, sprječavajući osobu da nastavi svoje putovanje prema budućnosti. Suočena s ovom strašnom situacijom, osoba se pokušava obraniti na različite načine, koje smo definirali kao "reakcije suočavanja"

- Pokušati kontrolirati svoje misli i poništiti traumatično iskustvo
U prvom redu, u iluziji da može nekako "zaboraviti" proživljenu traumu i držati pod kontrolom zastrašujuće senzacije vezane uz nju, osoba pokušava ne razmišljati o onome što se dogodilo. No radeći to, on doživljava paradoksalnu situaciju u kojoj što više pokušava zaboraviti, to više završava sjećajući se sve više i više. Prema riječima Michel de Montaigne “Ništa ne fiksira nešto tako intenzivno u sjećanju kao želja da se to zaboravi.”

- Izbjegavanje situacija povezanih s traumom
Većina oboljelih od PTSP-a također počinje izbjegavati sve situacije vezane uz traumatski događaj, nastojeći otjerati svaki njegov trag iz sjećanja. Učinak svakog izbjegavanja, međutim, vodi stvarnom lancu postupnog izbjegavanja sve dok se čak i situacije ili mjesta koja su nekoć bila "neutralna" postupno ne dožive kao opasna. Konačni učinak nije samo povećanje straha koji bi osoba željela smanjiti, već i to da bude sve više obeshrabrena u pogledu vlastitih resursa i sve više ograničena u svom životu.

- Zahtjev za pomoć, uvjeravanje i pritužbe
Traumatizirana osoba često pribjegava pomoći drugih, pomoći koja može varirati od zahtjeva za pratnjom na mjestima koja se smatraju "opasnim", do stalnog uvjeravanja, tješenja ili jednostavnog slušanja. Ova strategija, koja je u početku uvijek učinkovita, umjesto toga dovodi do progresivnog pogoršanja situacije nesposobnosti osobe koja, delegirajući drugima upravljanje učincima traume, na kraju stvara stvarnu ovisnost i još više smanjuje svoju autonomiju.

Liječenje rane: prevladavanje traume kratkom strateškom terapijom

Prva sesija s osobom koja je doživjela traumu ključna je za kasniji pozitivan razvoj terapije. Oni koji su pretrpjeli traumu doživljavaju stanje nužde i očajničku potrebu za pomoći, ali nisu sposobni sami utjecati ni na najmanju promjenu. Strateški terapeut stoga mora biti u stanju prenijeti traumatiziranoj osobi snažan osjećaj empatije („Razumijem što osjećate“) i istovremeno pokazati sposobnost da bude „specijalizirani tehničar“ sa svim alatima potrebnim da joj pomogne. Komunikacijske i međuljudske vještine terapeuta, posebno tijekom prve sesije, ključne su za osiguravanje da pacijent odluči „vjerovati i osloniti se“ te da je stoga spreman slijediti primarni pristup liječenju ove vrste poremećaja: traumatski roman.

Ovaj manevar, koji su razvili Giorgio Nardone i njegovi kolege u Centru za stratešku terapiju u Arezzu, uključuje traženje od pacijenta da svaki dan, u nekoj vrsti naracije i što detaljnije, zapisuje sva sjećanja na prošlu traumu: slike, osjete, misli. Svaki dan pacijent mora ponovno proživjeti te strašne trenutke u pisanju dok ne osjeti da je zapisao sve što treba reći.

Jednom napisano, morat će izbjegavati ponovno čitanje i sve staviti u omotnicu. Na sljedećoj seansi pacijent će morati predati sve svoje spise terapeutu. U isto vrijeme, osobi se propisuje da prestane govoriti o traumi i koliko to još uvijek utječe na njen život (zavjera šutnje), prenoseći sav pritisak malaksalosti u dnevne spise.

Trauma fikcija je iznimno učinkovita tehnika jer se izravno bavi primarnom reakcijom suočavanja koja održava poremećaj: pokušajem zaborava. Ovaj pristup proizvodi četiri učinka : prvo, osoba eksternalizira sva sjećanja, slike i flashbackove koji je neprestano proganjaju, a prenošenjem na papir postupno se počinje oslobađati od njih. Svakodnevno ponovno proživljavanje traume pisanjem također pokreće svojevrsni učinak "navikavanja" na traumatična sjećanja, koja osoba sada aktivno i svakodnevno traži umjesto da ih podnosi.

Praćenje tragičnog događaja u zapisu tijekom dana također nam omogućuje da se postupno odvojimo od straha, boli i bijesa koje je to izazvalo, proizvodeći krajnji učinak, vremensko premještanje prošlosti u prošlost. Naposljetku, predaja romana terapeutu predstavlja svojevrsni "obred prijelaza" za prevladavanje traumatičnog događaja.

Pacijenti koji pristaju primijeniti ovaj recept, uglavnom već tijekom druge seanse, pričaju kako su prvi dani izvršavanja zadatka bili doista teški i bolni, ali, malo po malo, priča je postajala sve „hladnija. ” I sjećanja , bljeskovi i noćne more koje su prije bile prisutne svakodnevno brzo su se smanjivale dok nisu nestale.
Činjenica da smo prestali govoriti o tome također je pomogla ovom procesu, dopuštajući istovremeno oslobađanje odnosa s drugima od težine prošlosti. Prošlost vraćena na svoje mjesto tako prestaje neprestano napadati čovjekovu sadašnjost i ograničavati izgradnju njegove budućnosti.

Kroz romanizaciju traume, trauma se postupno pretvara u ožiljak koji, iako ne nestaje u potpunosti, omogućuje osobi da povrati svoju prirodnu sposobnost otpornosti. I tako, tijekom sljedećih sesija, osoba počinje vraćati svoj život, prekidajući ciklus izbjegavanja i postupno vraćajući povjerenje u vlastite resurse i autonomiju.

U većini slučajeva, ovaj jedini manevar koji se održava tijekom vremena omogućuje osobi da se potpuno oslobodi poremećaja koji dovodi do invaliditeta; u slučajevima kada je posttraumatski stresni poremećaj uzrokovao druge vrste poremećaja (panični poremećaj, razne fobije, paranoja, opsesivno-kompulzivni poremećaj, depresija itd.) terapeut će nastaviti terapiju do potpunog rješavanja problema.

Učinkovitost modela strateške kratke terapije na PTSP izrazito je visoka, 95% slučajeva s prosječnom učinkovitošću od 7 seansi, pri čemu 50% slučajeva više nema tragove relevantnih simptoma nakon prvog sjedenja.

Dr. Roberta Milanese ( službena psihologinja-psihoterapeutkinja Centra za stratešku terapiju )

REFERENCE
Cagnoni F., Milanese R. (2009.), Promijeniti prošlost. Prevladavanje traume strateškom terapijom, Ponte alle Grazie, Milano.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016.), Neka suze postanu biseri, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G. (2008.), Plovite morem bez znanja o nebu, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Portelli C. (2015.), Promijenite da biste znali, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (priredio) (2013.), Međunarodni rječnik psihoterapije, Garzanti, Milano.