Pretvorite ranu od traume u ožiljak. Strateško liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)

 "Ako se želite izvući iz toga, morate proći kroz to"
(Robert Frost)

Ranjeni um: Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Riječ "trauma" dolazi iz grčkog i znači "rana". Bilo da se radi o potresu, terorističkom napadu, nesreći, napadu, svatko tko doživi traumu doživljava duboki rascjep između "prije" i "poslije". “Prije” je živio u pravednom i smislenom svijetu. “Poslije”, odjednom, svijet više nije siguran, ništa pravednije i pravednije.

Iako je ljudsko biće "prirodno" opremljeno za prevladavanje traumatskih događaja, ponekad se dogodi da oni koji su proživjeli iskustvo ove vrste ne mogu to spontano prevladati i razviju posttraumatski stresni poremećaj. Fenomen koji je, nažalost, sve češći u ovo doba terorističkih napada i prirodnih katastrofa, poput potresa koji je nedavno razorio središnju Italiju.

Osobe koje pate od posttraumatskog stresnog poremećaja neprestano su mučene sjećanjem na traumu, prošlošću koja nastavlja preplavljivati ​​i preplavljivati ​​sadašnjost strahom, boli i bijesom, u obliku noćnih mora, sjećanja, slika, zvukova, mirisa, flashbackovi, sprječavajući osobu da nastavi svoje putovanje prema budućnosti. Suočena s ovom strašnom situacijom, osoba se pokušava obraniti na različite načine, koje smo definirali kao "reakcije suočavanja"

- Pokušati kontrolirati svoje misli i poništiti traumatično iskustvo
U prvom redu, u iluziji da može nekako "zaboraviti" proživljenu traumu i držati pod kontrolom zastrašujuće senzacije vezane uz nju, osoba pokušava ne razmišljati o onome što se dogodilo. No radeći to, on doživljava paradoksalnu situaciju u kojoj što više pokušava zaboraviti, to više završava sjećajući se sve više i više. Prema riječima Michel de Montaigne “Ništa ne fiksira nešto tako intenzivno u sjećanju kao želja da se to zaboravi.”

- Izbjegavanje situacija povezanih s traumom
Većina oboljelih od PTSP-a također počinje izbjegavati sve situacije vezane uz traumatski događaj, nastojeći otjerati svaki njegov trag iz sjećanja. Učinak svakog izbjegavanja, međutim, vodi stvarnom lancu postupnog izbjegavanja sve dok se čak i situacije ili mjesta koja su nekoć bila "neutralna" postupno ne dožive kao opasna. Konačni učinak nije samo povećanje straha koji bi osoba željela smanjiti, već i to da bude sve više obeshrabrena u pogledu vlastitih resursa i sve više ograničena u svom životu.

- Zahtjev za pomoć, uvjeravanje i pritužbe
Traumatizirana osoba često pribjegava pomoći drugih, pomoći koja može varirati od zahtjeva za pratnjom na mjestima koja se smatraju "opasnim", do stalnog uvjeravanja, tješenja ili jednostavnog slušanja. Ova strategija, koja je u početku uvijek učinkovita, umjesto toga dovodi do progresivnog pogoršanja situacije nesposobnosti osobe koja, delegirajući drugima upravljanje učincima traume, na kraju stvara stvarnu ovisnost i još više smanjuje svoju autonomiju.

Liječenje rane: prevladavanje traume kratkom strateškom terapijom

Prva seansa s osobom koja je doživjela traumu od temeljne je važnosti za kasniju pozitivnu evoluciju terapije. Oni koji su pretrpjeli traumu doživljavaju hitnu situaciju i očajničku potrebu za pomoći, ali u isto vrijeme nisu u stanju sami napraviti ni najmanju promjenu. Strateški terapeut stoga mora biti sposoban prenijeti traumatiziranoj osobi snažno emocionalno dijeljenje ("Razumijem što osjećaš") i, u isto vrijeme, činjenicu da je "specijalizirani tehničar" koji ima sve potrebne alate za pomoć mu. Terapeutove komunikacijske i relacijske vještine, osobito tijekom prve seanse, ključne su kako bi se osiguralo da pacijent odluči "vjerovati i vjerovati" i stoga je spreman slijediti što je glavna indikacija za liječenje ove vrste poremećaja Ja: roman traume.

Ugodio George Nardone i njegovih suradnika u Centru za stratešku terapiju u Arezzu, ovaj se manevar sastoji u traženju od pacijenta da zapisuje svaki dan, u svojevrsna priča i na najdetaljniji mogući način, sva sjećanja na prošlu traumu: slike, osjećaje, misli. Svaki dan će morati prolaziti kroz te strašne trenutke u pisanju, dok ne osjeti da je napisao sve što treba reći.

Jednom napisano, morat će izbjegavati ponovno čitanje i sve staviti u omotnicu. Na sljedećoj seansi pacijent će morati predati sve svoje spise terapeutu. U isto vrijeme, osobi se propisuje da prestane govoriti o traumi i koliko to još uvijek utječe na njen život (zavjera šutnje), prenoseći sav pritisak malaksalosti u dnevne spise.

Roman traume je iznimno učinkovit manevar, budući da izravno intervenira na glavnu reakciju suočavanja koja održava poremećaj, a to je pokušaj zaborava. Ovim receptom se proizvode 4 efekta: prije svega, osoba eksternalizira sva sjećanja, slike, flashbackove koji je neprestano progone i, prenoseći ih na papir, postupno ih se počinje oslobađati; činjenica da se trauma mora svaki dan ponavljati u pisanom obliku također pokreće neku vrstu efekta "navikavanja" u odnosu na traumatska sjećanja, za kojima osoba sada aktivno i svakodnevno traga, a ne trpi.

Praćenje tragičnog događaja u zapisu tijekom dana također nam omogućuje da se postupno odvojimo od straha, boli i bijesa koje je to izazvalo, proizvodeći krajnji učinak, vremensko premještanje prošlosti u prošlost. Naposljetku, predaja romana terapeutu predstavlja svojevrsni "obred prijelaza" za prevladavanje traumatičnog događaja.

Pacijenti koji pristaju primijeniti ovaj recept, uglavnom već tijekom druge seanse, pričaju kako su prvi dani izvršavanja zadatka bili doista teški i bolni, ali, malo po malo, priča je postajala sve „hladnija. ” I sjećanja , bljeskovi i noćne more koje su prije bile prisutne svakodnevno brzo su se smanjivale dok nisu nestale.
Činjenica da smo prestali govoriti o tome također je pomogla ovom procesu, dopuštajući istovremeno oslobađanje odnosa s drugima od težine prošlosti. Prošlost vraćena na svoje mjesto tako prestaje neprestano napadati čovjekovu sadašnjost i ograničavati izgradnju njegove budućnosti.

Kroz roman traume, rana traume postupno se pretvara u ožiljak koji, iako ne nestaje u potpunosti, omogućuje osobi da ponovno zauzme svoj prirodni otporni kapacitet. I ovdje, tijekom sljedećih seansi, osoba počinje oporavljati svoj život, prekida slijed izbjegavanja i postupno vraća povjerenje u vlastite resurse i autonomiju.

U većini slučajeva, ovaj jedini manevar koji se održava tijekom vremena omogućuje osobi da se potpuno oslobodi poremećaja koji dovodi do invaliditeta; u slučajevima kada je posttraumatski stresni poremećaj uzrokovao druge vrste poremećaja (panični poremećaj, razne fobije, paranoja, opsesivno-kompulzivni poremećaj, depresija itd.) terapeut će nastaviti terapiju do potpunog rješavanja problema.

Učinkovitost modela strateške kratke terapije na PTSP izrazito je visoka, 95% slučajeva s prosječnom učinkovitošću od 7 seansi, pri čemu 50% slučajeva više nema tragove relevantnih simptoma nakon prvog sjedenja.

dr. Roberta Milanese (Službeni psiholog-psihoterapeut Centra za stratešku terapiju)

REFERENCE
Cagnoni F., Milanese R. (2009.), Promijeniti prošlost. Prevladavanje traume strateškom terapijom, Ponte alle Grazie, Milano.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016.), Neka suze postanu biseri, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G. (2008.), Plovite morem bez znanja o nebu, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Portelli C. (2015.), Promijenite da biste znali, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (priredio) (2013.), Međunarodni rječnik psihoterapije, Garzanti, Milano.