Obszesszív-kompulzív zavar

Obszesszív-kompulzív zavar (OCD)

A pszichopatológia legsúlyosabb és legrokkantabb formái között minden bizonnyal megtalálható az obszesszív-kompulzív zavar (OCD vagy OCD). Ez a rendellenesség logikus, nem szokványos és néha bizarr szerkezete miatt ellenáll a gyógyszeres terápiáknak és kezeléseknek a fő hagyományos pszichoterápiákon keresztül. Ami a hagyományos pszichoterápiás megközelítéseket illeti, a rögeszmés-kényszeres zavar kezelésében tulajdonképpen a racionális logikai érvelést alkalmazzák, amely a hétköznapi logikán alapul, és végül magának a rendellenességnek a nem hétköznapi logikájával ütközik. Az OCD bemutatása olyan viselkedési és/vagy gondolkodási rituálék bemutatását jelenti, amelyek olyan pszichológiai csapdát jelentenek, amelyből nehéz kiszabadulni. Lehetetlenné tehetik azok életét, akik ebben szenvednek, de a körülöttük lévők számára is. A Ciorian EM kijelentette: "Vannak, akiknek szerencsétlenségei vannak; egyéb rögeszmék. Melyiket kell leginkább sajnálni? "

A rituálék, amelyeket az ember elvégezhet, elkerülhetetlenek és megállíthatatlanok és végrehajthatók saját valóságunk megelőzésére vagy enyhítésére, vagy cselekedeteink vagy gondolataink negatív hatásainak kijavítására. Ez a kényszeres rituálék három fő osztálya, de akár gondolati, akár viselkedési jellegűek, magát a rendellenességet táplálják, rabszolgává téve az embert annak a mechanizmusnak, amelyen keresztül megpróbálja irányítani saját valóságát.

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV TR) által javasolt osztályozás szerint.APA (American Psychiatric Association), az OCD egy szorongásos rendellenesség, amelyet rögeszmék és kényszerek jelenléte jellemez. Ezt követően, a 2014-ben megjelent DSM V megjelenésével egy új fejezet létrejöttének lehetünk tanúi: „Obszesszív-kényszeres rendellenesség és kapcsolódó rendellenességek”, amelyet megkülönböztettek a szorongásos zavaroktól. Az újdonság tehát abban rejlik, hogy autonóm nozológiai entitásként azonosítják más kapcsolódó rendellenességekkel együtt. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a lakosság körében körülbelül 5% az előfordulás.

A rendellenesség mindkét nemet egyformán érinti, és az átlagos megjelenési életkor 22 és 35 év között változik, de fokozatosan megnyilvánulhat gyermek- és serdülőkorban. Az OCD kezelésében leggyakrabban alkalmazott terápiás megközelítés a kognitív viselkedési megközelítés, és pontosan a rövid stratégiai megközelítés. Lényeges különbség van a két típusú beavatkozás között: a kognitív viselkedési megközelítés, amelyet gyakran a gyógyszeres terápiával társítanak, a tudatosítás és az önkéntes erőfeszítés folyamatán keresztül vezeti a pácienst a betegség leküzdésének vagy kezelésének megtanulásához. Úgy foglalhatnánk össze, hogy először „elmagyaráz, majd cselekvésre késztet”. Ami a stratégiai megközelítést illeti, ehelyett a terapeuta használja terápiás stratégiák amelyek célja a korrekciós érzelmi élmények létrehozása az észlelésekben, majd a menedzsment készségek elsajátítása. Ebben az esetben a fogalmat úgy foglalhatjuk össze, hogy "először cselekszik, aztán magyaráz" abból kiindulva, hogy ahogy Pascal mondta, aki ráveszi magát, az előbb és jobban teszi! A stratégiai nézőpontból való tanulás tehát erősebb, ha a páciens először tapasztalja meg a probléma kezelésének lehetőségét a terapeuta által tervezett véletlenszerű eseményeken keresztül.

A kétség a kreatív gondolkodás ugródeszkája, ugyanakkor a megszállott gondolkodás hajtóereje.
(George Nardone)

Az a személy, akinél OCD alakul ki, általában és kezdetben a rituálét arra használja, hogy megbirkózzon egy fóbiás helyzettel, amelytől meg akar védeni. A rituálé, amelyet azáltal hoznak létre, hogy kontrollálják azt, amitől félnek, a beteg önámítását hozza létre, hogy védett. Ezeknek a cselekedeteknek az idővel történő megismétlése így megszilárdítja a rendellenességet, amely csapdává vált, amely bebörtönzi az embert. Stratégiai szempontból az OCD-t bemutató személy három szokásos megoldási kísérletet mutat be, amelyek a probléma szempontjából meghatározónak gondolva ténylegesen táplálják és fenntartják azt.
Ezek a megkísérelt megoldások a következők: az ijesztő elkerülési stratégiája, megnyugtatás és segítségkérés, megelőző, engesztelő és helyreállító rituálék végrehajtása. A terápiás beavatkozás tehát a páciensben és a családi rendszerben a kényelmetlenséget fenntartó kísérletek megvalósításának megszakítására irányul.

Amint az már előre látható volt, a pácienst nem lehet rávenni, hogy racionális magyarázatokkal megszüntesse rögeszméit vagy megszakítsa rituális cselekedeteinek végrehajtását.5 Stratégiai beavatkozással, például a rendellenesség kezelésére szolgáló manőverek egyikével, pontosan kérdez. a rituálét „jobban” végezni, „hatékonyabb módszert” javasolva szükségleteink kielégítésére és céljának elérésére: a félelem kordában tartására.

Ezután követik a rögeszmés-kényszeres szimptomatológia mögött meghúzódó logikát, hogy létrehozzanak egy ellenrituálét, amely hozzáférést biztosít a páciens észleléséhez, és elvezeti őt a tünetek feloldásához. Az ellenrituálé lehetővé teszi a félelem-megnyugtató cselekvés érzékeléséből - a fóbiás meggyőződés fenyegetésének megerősítéséből származó merev minta megtörését. Ezért a rituálét (a másik két megoldási kísérlettel együtt) az "egyetlen esélynek" tekintik a fóbiás észlelés elfojtására, ugyanakkor éppen azért, mert ezt a célt hajtják végre, csak még fenyegetőbbé teszi.
A manővert nyilvánvalóan a pácienshez és problémájához igazítják, így nem ugyanazokat a beavatkozási "recepteket" alkalmazzák, amelyeket előzetesen alkalmaznak, hanem személyre szabott beavatkozás kialakítása, mint ahogy egy szabó szabott öltönyt varrna az illetőnek.

Dr. Campolmi Eleonora (Pszichológus – hivatalos pszichoterapeuta a Stratégiai Terápiás Központ)

IRODALOM

PHP kódrészletek Powered by: XYZScripts.com