A falás: a böjt csapdája

A nehezen felismerhető rendellenesség klinikai osztályozása

A hagyományos pszichiátriai nozográfia szerint a falási rohamok egy olyan étkezési zavar, amelyet visszatérő falási rohamok jellemeznek. Közelebbről megvizsgálva azonban a valóságban az történik, hogy az ebben a zavarban szenvedők napokig túl keveset vagy egyáltalán nem esznek, majd kimerülten elveszítik az önuralmat és falási rohamokba kezdenek. A falási roham tehát csak a probléma fele. A másik fele az azt megelőző böjtölés.

Amikor azonban a beteg határozottan beszél a falánk evésről, a szakember (legyen az orvos, táplálkozási szakértő vagy pszichoterapeuta) félrevezethető, és a falási rohamokra koncentrálhat, szem elől tévesztve a böjtöket. Fennáll a veszélye annak, hogy egy új „diéta” vagy „táplálkozási program” javaslatával próbálják megoldani a problémát. Ha azonban idővel megfigyeljük a tényeket, rájövünk, hogy a diéták nemcsak kudarcot vallanak, hanem súlyosbítják a problémát. Az ördögi kör, amely a falási rohamokat táplálja , valójában nem a kontroll hiánya, hanem a kontroll túlzott mértékű gyakorlása, amely előbb-utóbb a kontroll elvesztéséhez vezet.

Falási rohamok : a korlátozás és a falási rohamok váltakozása

Giorgio Nardone által az arezzoi Stratégiai Terápiás Központban végzett intervenciós kutatás (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003) eredményei, melyeket túlsúlyos és/vagy étkezési zavarokban szenvedő betegeken végeztek, egy sajátos klinikai kép azonosításához vezettek, amelyet az ételtől való elhúzódó absztinencia és a drámaian alacsony kalóriatartalmú étrendhez való ragaszkodás időszakainak váltakozása jellemez a túlzott ételfogyasztás pillanataival, hasonlóan a nagyon magas kalóriabevitellel járó valódi falási rohamokhoz (Nardone et al., 2014).

Amikor valaki a problémát teljes egészében működésében vizsgálja (ahogyan az a rövid stratégiai terápiára jellemző), világossá válik, hogy a zavar jellemző eleme nem a falási rohamok, hanem a böjtölés vagy félböjtölés, ami elősegíti azt.

Klinikai eset

F. ápolt, mosolygós, magabiztos és látszólag nyugodt nő volt, aki normális életet élt. Évek óta házas, van egy fia és állandó munkahely.

Képtelen diétázni

Évek óta küzdött a súllyal. Számos étrendi utat követett, anélkül, hogy valaha is teljesíthette volna.

Mi akadályozta meg a diétában?

A forgatókönyv mindig ugyanaz volt: az előírt diéta néhány apró áthágásával kezdődött, amiből gyorsan igazi falás lett. Túl duzzadt és nyirkos volt ahhoz, hogy mozduljon, lefeküdt az ágyra, és mozdulatlanul feküdt másnap reggelig.

Hogyan reagált arra, amit a nő képtelen diétázni?

Ébredés után, még mindig tele étvággyal és az önkontroll hiánya miatti alkalmatlanság érzése miatt frusztráltan, kihagyta a reggelit és elment dolgozni. Ebédszünetben semmit sem evett. Este kezdett újra enni. Néhány napig pontosan kiszámolta a bevitt kalóriákat (napi 500 kcal-nál többet), és a legkevésbé ízletes ételeket választotta, nehogy elveszítse az önuralmát, és engedjen a falánkságnak.

Aztán kimerülten összeesett. Mindent felfalt, amíg annyira jóllakottnak érezte magát, hogy újra le kellett rogynia az ágyra. És az ördögi kör újra elkezdődött.

Folyamatos új stratégiák keresése, hogy ne omoljon össze

Azok, akik falási rohamoktól szenvednek , mindig új stratégiákat keresnek, hogy csak azt engedjék meg maguknak, amire feltétlenül szükségük van a talpon maradáshoz. F. számos dietetikussal és táplálkozási szakértővel is konzultált, akik akaratlanul is tanárokká váltak, és tőlük tanulta meg a kontroll művészetét (kalóriaszámlálás, ízetlen étkezéshelyettesítők használata, technikák az éhségérzet elkerülésére és az élvezetek elkerülésére).

A falási rohamok nem bulimia: két zavar, két logika, két megoldás

Azok az emberek, akik falási rohamoktól szenvednek, gyakran bulimiásnak nevezik magukat. Amikor hatalmas falási rohamaikról beszélnek, sok szakember akár bulimiásnak is nevezheti őket. A bulimia valójában azt jelenti, hogy farkaséhesek vagyunk (Nardone, 2013).

Azonban lényeges különbség van a falás és a bulimia között:

– falási rohamok esetén a falási rohamok mindig böjtölés vagy félböjtölés után jelentkeznek.

- a bulimia esetén a falást nem előzi meg böjt vagy félböjt. Az emberek arról számolnak be, hogy mindig diétáznak, de soha nem sikerül megtartaniuk azt.

Ez egy fontos különbség. Valójában az első esetben elengedhetetlen a „böjt-falás” ördögi körének megtörése, a másodikban pedig egy önszabályozó képesség kialakítása szükséges.

Az első dolog, hogy alaposan tanulmányozzuk, hogyan működik a probléma az egyénben. A helyes műtéti diagnózis elengedhetetlen előfeltétele a hatékony és eredményes terápia megvalósításának (Nardone, Portelli, 2015).

A terápia

Az eddig kidolgozott klinikai keretrendszer alapján következik, hogy a hatékony falási rohamok terápiájának nem magának a falási rohamnak a kezelésének kell lennie, hanem inkább annak a dolognak, ami megteremti a falási rohamok feltételeit: a böjtnek vagy a félböjtnek. Ahogy az ősi kínai klinikai gondolkodás sugallja, azok, akik a falási rohamok kezelésére összpontosítanak, és elhanyagolják a böjtöt, olyanok, mint akik a levelek gondozására koncentrálnak, és elhanyagolják a gyökereket.

Az a klinikus, aki hatékony és eredményes terápiára vágyik, éppen azért, mert meg akarja szüntetni a falási ingereket, a böjtölések korrekciójára kell koncentrálnia. Ha így haladunk, akkor valójában a problémát tápláló, diszfunkcionális ellentmondásos logika felbomlása következik be (Nardone és Balbi, 2008). Amint az ördögi kör megtörik, a tünet (a falás) spontán eltűnik.

következtetés

A mértéktelen evés alapos tanulmányozása arra emlékeztet bennünket, hogy amikor valaki falánkodik, azt nem mindig „falánkságból” teszi. Néha, ami a falatozást okozza, az éppen az ellenkezője: "a korlátozás túlzottsága".

Mindenkinek, aki hatékonyan és eredményesen akar kezelni egy étkezési rendellenességet, mint például a falás, türelmesnek kell lennie ahhoz, hogy visszalépjen, és megvizsgálja, hogyan működik a rendellenesség az egyénben. Semmit sem szabad természetesnek venni, hiszen ahogy Bonaparte Napóleon mondta: „Csak azért, mert sietek, nagyon lassan megyek”.

dr. Gabriele Bovina
Pszichoterapeuta és a Stratégiai Terápiás Központ hivatalos kutatója

BIBLIOGRÁFIA:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Az élelmiszerbörtönök. Milánó: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Az étel szeretetén és gyűlöletén túl. Milánó: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Vitorlázz a tengeren az ég ismerete nélkül. Milánó: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Változtass, hogy tudd. Milánó: TEA.
• Nardone, G. (2013). Pszichocsapda. Milánó: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (szerkesztette) (2014). Diéta vagy diéta nélkül. Milánó: Ponte alle Grazie.