A klinikai modell

RÖVID STRATÉGIAI TERÁPIA, GIORGIO NARDONE MODELLJE

A terápia rövid stratégiai megközelítése az bizonyítékokon alapuló (Szapocznik és mtsai, 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson és mtsai, 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et. al., 1994, 1999) legjobb gyakorlat néhány fontos pszichopatológia esetében: rögeszmés-kényszeres zavar, falás, fiatalkori anorexia, pánikrohamok, családi erőszak és antiszociális viselkedés.
Különösen a Paul Watzlawick által megfogalmazott és Giorgio Nardone által kidolgozott modell.Rövid stratégiai terápia, Giorgio Nardone modellje), valamint empirikusan és tudományosan is igazolták (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et al. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson és mtsai. 2018) több mint 25 év alatt vezetett, amint azt a belőle született számos publikáció is bizonyítja, (ld. annotált bibliográfia), fejlett rövid terápiás protokollok megfogalmazására, amelyek innovatív technikákból állnak, amelyeket ad hoc módon építettek fel, hogy feltárják a legfontosabb pszichés és viselkedési patológiák sajátos perzisztenciájának típusait (Nardone, Balbi, 2015).

A kidolgozott modell episztemológiai alapja a radikális konstruktivizmus (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), a rendszerelmélet (E. von Bertalanffy), a kommunikáció pragmatikája (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), a stratégiai logika (J. Elster). , N. Da Costa, G. Nardone) és a modern játékelmélet (J. von Neumann).

MI A RÖVID STRATÉGIAI PSZICHOTERÁPIA ÉS HOGY MŰKÖDIK

A központi működési konstrukció a "olyan megoldási kísérletet, amely táplálja a problémát"A Palo Alto-i MRI (Mental Research Institute) kutatóinak csoportja (1974) fogalmazta meg, amely később Giorgio Nardone perceptív-reaktív rendszerévé fejlődött, és amely azonosít mindent, amit a személy és/vagy a személy körüli rendszer egy nehézség kezelésére, és amely idővel ismétlődően fenntartja és táplálja azt a nehézséget, amely egy valódi rendellenesség strukturálásához vezet.
Azonban a pragmatikus hagyomány és a cselszövések filozófiája, mint a kulcs stratégiai problémamegoldás régebbi történelemmel büszkélkedhet. A modernnek tűnő stratégiák nyomon követhetők például a szofisták meggyőző művészetében, a zen buddhizmus ősi gyakorlataiban és a kínai cselekvőművészetben, valamint az ókori görög métis művészetben.

Az egyik sajátosság, amely megkülönbözteti a rövid stratégiai terápiát a pszichoterápia hagyományos formáitól, az lehetővé teszi a beavatkozások kidolgozását előre meghatározott célok alapján és a kérdéses probléma sajátos jellemzőire, nem pedig merev és előre megalkotott elméletekre. Ezenkívül a patológiák minden típusát nem gyógyítandó biológiai betegségnek, hanem funkcionálissá alakítandó diszfunkcionális egyensúlynak tekintik.

Ezt a diszfunkcionalitást egy olyan dinamika támogatja, amely önmagát táplálja, és nem bizonyos biológiai jellemzők alapján, és nem is a tudattalanba ágyazott homályos impulzusok hajtják, és még csak nem is a helytelen tanulás eredményeként, hanem az elkeseredés és a merevedés hatására. Az adaptív stratégiák, amelyek maladaptívvá válnak, vagy „megoldási kísérletek” bizonyultak hatékonynak bizonyos problémás helyzetekben, amelyek a probléma megoldása helyett inkább fenntartják és bonyolítják a problémát. De éppen azért, mert kezdetben működnek, ezek a megoldások képezik az alapját az ismételt alkalmazásnak, egészen a patológia tényleges felépítéséig. Ezért a terápiás beavatkozást olyan manőverek képviselik, amelyek alkalmasak megállítani az ilyen kontraproduktív ördögi köröket. Ahhoz, hogy ezek a manőverek hatékonyak legyenek, arra kell irányulniuk, hogy felforgatják a problémán belüli logikát azáltal, hogy átirányítják a megoldás felé.

Emiatt a stratégiának, amint azt a "játékelmélet" tanítja, illeszkednie kell a folyamatban lévő játék belső szabályaihoz, és amint azt a stratégiai logika is jelzi, taktikák és technikák sorozatából kell állnia, amelyeket kifejezetten a vezetésre hoztak létre vagy alakítottak át. a győzelemhez. Ez azt jelenti, hogy a pszichopatológiát megoldandó problémaként kell elemezni, nem pedig gyógyítandó betegségként a fogalom biológiai értelmében.
A rövid stratégiai pszichoterápia másik alapvető aspektusa, amely a bemutatott rendellenesség vagy probléma specifikus patológiás merevségének megtörésére irányul, a korrekciós érzelmi élmény Franz Alexander fogalmazta meg 1946-ban egy másik nagy terapeuta, Bálint példája alapján, aki egyik könyvében elmeséli: Az alapvető hiba, mint egy páciense, akinek fóbiája nem tud bukfencezni a földön, és ezért attól fél, hogy elesik vagy elveszíti az egyensúlyát, hirtelen magához tért, amikor egy nap megbotlott dolgozószobája szőnyegében, és felgurult a pompás bukfencet ütött, azonnal felkelve.

A konstrukció azt jelzi, hogy terápiás változás csak olyan korrekciós érzelmi élmények után érhető el, amelyek konkrétan megtapasztalják az alanyt, hogy képes megbirkózni azzal, amiről úgy gondolja, hogy nem képes megtenni. Ez a példa egy másik, a mesterektől tanult terápiás koncepciónak ad hitelt Paul Watzlawick és Jhon Weakland, hogy a ütemezett véletlenszerű esemény, vagy az az elképzelés, hogy a gyors és konkrét terápiás változások megvalósításához kommunikációs manőverekre vagy kidolgozott receptekre volt szükség ahhoz, hogy a páciens életében olyan korrekciós élményeket hozzanak létre, amelyek véletlenszerűnek tűntek számára, miközben a valóságban ezek a terapeuta által tervezett csalások.

A probléma megoldását rövid stratégiai pszichoterápián keresztül tehát a stratégiák és trükkök képes rávenni a személyt saját megkísérelt diszfunkcionális megoldásaira, és ennek köszönhetően rávenni a terápiás változás konkrét megélésére, vagyis arra, hogy a páciens ténylegesen módosítsa azon dolgok észlelését, amelyek kóros reakciókra kényszerítették. Ebben az irányban alapvetőnek tűnik, hogy a pszichopatológia minden egyes formájára megkülönböztessük a diszfunkcionális interakció logikai modelljeit, amelyek ezek kialakulását és fennmaradását táplálják, és ugyanezen a vonalon a megoldási beavatkozás stratégiai logikájának modelljeit építeni.

Ez az, amit az XNUMX-as évek második fele óta végeznek az arezzói Stratégiai Terápiás Központban, és ez vezetett a létrehozásához. speciális kezelési protokollok a pszichés és viselkedési zavarok legtöbb formájára. A különböző kórképekre ad hoc módon kidolgozott terápiás stratégiák és stratégiák eredményessége és eredményessége, valamint replikálhatósága vezetett ahhoz, hogy hatékony és empirikus ismereteket szerezzünk ezeknek a diszfunkcionális egyensúlyoknak a működéséről. Mindez megmagyarázza a látszólag paradox kijelentést: a megoldások magyarázatot adnak a problémákra.

A RÖVID STRATÉGIAI PSZICHOTERÁPIA HATÉKONYSÁGÁNAK ÉS HATÉKONYSÁGÁNAK EREDMÉNYEI

Az eredmények azt mutatják, hogy a modell alkalmazásának pozitív kimenetele a fóbiás-rögeszmés rendellenességek esetén még nagyobb hatékonysággal kezelt esetek 88%-ában igazolódik, ahol ez eléri a 95%-ot.
A rendellenességből való teljes felépüléshez viszonyított hatékonyság (amely három követési megbeszélést tartalmaz) átlagosan 7 alkalom a teljes kezelés alatt. Ha viszont a rokkantság megszűnését, illetve a tünetek feloldását vesszük figyelembe, akkor a minta összességében ez az első 4 alkalom, illetve a terápia kezdetétől számított 2/3 hónapon belül megvalósult.
A kezelési protokollok eredményessége:

Fóbiás és szorongásos zavarok (az esetek 95%-ában)
Obszesszív és kényszeres betegségek (az esetek 89%-ában)
Táplálkozási zavarok (az esetek 83%-ában)
Szexuális diszfunkció (az esetek 91%-ában)
Hangulatzavarok (az esetek 82%-ában)
Gyermek- és serdülőkori rendellenességek (az esetek 82%-ában)
Internet-függőségi zavarok (az esetek 80%-ában)
Feltételezett pszichózis, borderline és személyiségzavar (az esetek 77%-a)

Amint érthető, az a tény, hogy a pszichopatológiák határozottan elszenvedhetők és évekig fennmaradhatnak, nem jelenti azt, hogy a terápiának ugyanolyan fájdalmasnak és elhúzódónak kell lennie. . William Shakespeare szavaival élve szívesen emlékezünk: „nincs éjszaka, amely ne látná a nappalt”.