A klinikai modell

RÖVID STRATÉGIAI TERÁPIA, GIORGIO NARDONE MODELLJE

A terápia rövid stratégiai megközelítése az bizonyítékokon alapuló (Szapocznik és mtsai, 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson és mtsai, 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et. al., 1994, 1999) legjobb gyakorlat néhány fontos pszichopatológia esetében: rögeszmés-kényszeres zavar, falás, fiatalkori anorexia, pánikrohamok, családi erőszak és antiszociális viselkedés.
Különösen a Paul Watzlawick által megfogalmazott és Giorgio Nardone által kidolgozott modell.Rövid stratégiai terápia, Giorgio Nardone modellje), valamint empirikusan és tudományosan is igazolták (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et al. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson és mtsai. 2018) több mint 25 év alatt vezetett, amint azt a belőle született számos publikáció is bizonyítja, (ld. annotált bibliográfia), fejlett rövid terápiás protokollok megfogalmazására, amelyek innovatív technikákból állnak, amelyeket ad hoc módon építettek fel, hogy feltárják a legfontosabb pszichés és viselkedési patológiák sajátos perzisztenciájának típusait (Nardone, Balbi, 2015).

A kidolgozott modell episztemológiai alapja a radikális konstruktivizmus (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), a rendszerelmélet (E. von Bertalanffy), a kommunikáció pragmatikája (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), a stratégiai logika (J. Elster). , N. Da Costa, G. Nardone) és a modern játékelmélet (J. von Neumann).

MI A RÖVID STRATÉGIAI PSZICHOTERÁPIA ÉS HOGY MŰKÖDIK

A központi működési konstrukció a "olyan megoldási kísérletet, amely táplálja a problémát"A Palo Alto-i MRI (Mental Research Institute) kutatóinak csoportja (1974) fogalmazta meg, amely később Giorgio Nardone perceptív-reaktív rendszerévé fejlődött, és amely azonosít mindent, amit a személy és/vagy a személy körüli rendszer egy nehézség kezelésére, és amely idővel ismétlődően fenntartja és táplálja azt a nehézséget, amely egy valódi rendellenesség strukturálásához vezet.
Azonban a pragmatikus hagyomány és a cselszövések filozófiája, mint a kulcs stratégiai problémamegoldás régebbi történelemmel büszkélkedhet. A modernnek tűnő stratégiák nyomon követhetők például a szofisták meggyőző művészetében, a zen buddhizmus ősi gyakorlataiban és a kínai cselekvőművészetben, valamint az ókori görög métis művészetben.

A rövid stratégiai terápiát a hagyományos pszichoterápiás formáktól megkülönböztető jegyként az különbözteti meg, hogy lehetővé teszi az intervenciók kidolgozását előre meghatározott célok és a probléma sajátosságai alapján, a merev és előre megállapított elméletek helyett. Továbbá minden patológiatípust nem gyógyítandó biológiai betegségként, hanem egy diszfunkcionális egyensúlyként fogunk fel, amelyet funkcionálissá kell alakítani.

Ezt a diszfunkciót egy önmagát fenntartó dinamika támogatja, amely nem specifikus biológiai jellemzőkön alapul, nem a tudattalanba ágyazott homályos impulzusok vezérlik, és nem is egyszerűen a hibás tanulás eredménye. Inkább az adaptív stratégiák elkeseredésének és merevségének az eredménye, amelyek maladaptív stratégiákká alakulnak át – vagyis olyan „megoldási kísérletekké”, amelyek bizonyos problémás helyzetekben hatékonynak bizonyultak, és amelyek végső soron a probléma fenntartását és bonyolítását szolgálják, ahelyett, hogy megoldanák azt. De pontosan azért, mert kezdetben működnek, ezek a megoldások képezik az alapját ismételt alkalmazásuknak, amíg a patológia ténylegesen ki nem alakul. Ezért a terápiás beavatkozás olyan manőverekből áll, amelyek képesek megszakítani ezeket a kontraproduktív ördögi köröket . Ahhoz, hogy ezek a manőverek hatékonyak legyenek, a probléma belső logikájának felforgatására, a megoldás felé való átirányítására kell irányulniuk.

Emiatt a stratégiának, amint azt a "játékelmélet" tanítja, illeszkednie kell a folyamatban lévő játék belső szabályaihoz, és amint azt a stratégiai logika is jelzi, taktikák és technikák sorozatából kell állnia, amelyeket kifejezetten a vezetésre hoztak létre vagy alakítottak át. a győzelemhez. Ez azt jelenti, hogy a pszichopatológiát megoldandó problémaként kell elemezni, nem pedig gyógyítandó betegségként a fogalom biológiai értelmében.
A rövid stratégiai pszichoterápia másik alapvető aspektusa, amely a bemutatott rendellenesség vagy probléma specifikus patológiás merevségének megtörésére irányul, a korrekciós érzelmi élmény Franz Alexander fogalmazta meg 1946-ban egy másik nagy terapeuta, Bálint példája alapján, aki egyik könyvében elmeséli: Az alapvető hiba, mint egy páciense, akinek fóbiája nem tud bukfencezni a földön, és ezért attól fél, hogy elesik vagy elveszíti az egyensúlyát, hirtelen magához tért, amikor egy nap megbotlott dolgozószobája szőnyegében, és felgurult a pompás bukfencet ütött, azonnal felkelve.

A konstrukció azt jelzi, hogy a terápiás változás csak olyan korrekciós érzelmi élmények után érhető el, amelyek konkrétan képessé teszik a szubjektumot arra, hogy megtapasztalja a képességét arra, hogy megbirkózzon azzal, amiről úgy gondolja, hogy képtelen megtenni. Ez a példa egy másik terápiás koncepciót tükröz, amelyet Paul Watzlawick és John Weakland mesterektől tanultak, a tervezett véletlen esemény koncepcióját , vagyis azt az elképzelést, hogy a gyors és konkrét terápiás változások eléréséhez kommunikációs manőverekre vagy bonyolult receptekre van szükség ahhoz, hogy a páciens életében olyan korrekciós élményeket teremtsenek, amelyek véletlenszerűnek tűnnek, valójában azonban a terapeuta által megtervezett stratégiák.

A probléma rövid stratégiai pszichoterápián keresztüli megoldása tehát olyan stratégiákból és hadászatokból áll , amelyek képesek megváltoztatni a beteg diszfunkcionális megoldási kísérleteit, és ezáltal konkrét terápiás változás megtapasztalására késztetni – vagyis képessé tenni a beteget arra, hogy hatékonyan megváltoztassa a kóros reakciókhoz vezető dolgokról alkotott felfogását. E tekintetben elengedhetetlennek tűnik, hogy a pszichopatológia minden egyes formája esetében megkülönböztessük a diszfunkcionális interakció logikai modelljeit, amelyek elősegítik azok kialakulását és fennmaradását, és ugyanígy, hogy stratégiai logikai modelleket alkossunk a megoldási beavatkozásra.

Ezt a törekvést folytatják az 1980-as évek második fele óta az arezzói Stratégiai Terápiás Központban, ami a legtöbb mentális és viselkedési zavarra vonatkozó specifikus kezelési protokollok kidolgozásához vezetett . A különböző patológiákhoz kifejezetten igazított terápiás stratégiák és stratégiák hatékonysága és eredményessége, valamint azok megismételhetősége vezetett el minket e diszfunkcionális egyensúlyok működésének hatékony és empirikus megismeréséhez. Mindez magyarázza a látszólag paradox állítást: a megoldások magyarázzák a problémákat.

A RÖVID STRATÉGIAI PSZICHOTERÁPIA HATÉKONYSÁGÁNAK ÉS HATÉKONYSÁGÁNAK EREDMÉNYEI

Az eredmények azt mutatják, hogy a modell alkalmazásának pozitív kimenetele a fóbiás-rögeszmés rendellenességek esetén még nagyobb hatékonysággal kezelt esetek 88%-ában igazolódik, ahol ez eléri a 95%-ot.
A rendellenességből való teljes felépüléshez viszonyított hatékonyság (amely három követési megbeszélést tartalmaz) átlagosan 7 alkalom a teljes kezelés alatt. Ha viszont a rokkantság megszűnését, illetve a tünetek feloldását vesszük figyelembe, akkor a minta összességében ez az első 4 alkalom, illetve a terápia kezdetétől számított 2/3 hónapon belül megvalósult.
A kezelési protokollok eredményessége:

Fóbiás és szorongásos zavarok (az esetek 95%-ában)
Obszesszív és kényszeres betegségek (az esetek 89%-ában)
Táplálkozási zavarok (az esetek 83%-ában)
Szexuális diszfunkció (az esetek 91%-ában)
Hangulatzavarok (az esetek 82%-ában)
Gyermek- és serdülőkori rendellenességek (az esetek 82%-ában)
Internet-függőségi zavarok (az esetek 80%-ában)
Feltételezett pszichózis, borderline és személyiségzavar (az esetek 77%-a)

Ahogy azt Ön is jól érti, az a tény, hogy a pszichopatológiák határozottan fájdalmasak és évekig tartóak lehetnek, nem jelenti azt, hogy a terápiának ugyanilyen fájdalmasnak és elhúzódónak kell lennie . William Shakespeare szavaival élve, szeretjük emlékezni: "nincs olyan éjszaka, amely ne látná a nappalt".