Az orvosi patológiákban alkalmazott pszichoterápia: a lélekkel foglalkozó orvostudomány perspektívái

Fiatalkori cukorbetegség

Orvos vagyok és pszichoterapeuta is. Az egyik célom az elmúlt években az orvostudomány és a pszichológia összekapcsolása volt. A gyakorlatban túl gyakran mutatkozik meg az a tendencia, hogy megkülönböztetik a hatásterületeket, az elme és a test közötti Arisztotelész által feltételezett különbségtétel nyomán. De Arisztotelész előtt Hippokratész volt az első orvos, de egyben az első pszichológus is. Ő, aki Protagoras unokaöccse volt, a szofista filozófia meggyőzési technikáit, vagyis a modern pszichológia legősibb nyugati maradványait használta fel receptre. Azt mondják, ha nehéz betege volt, nagybátyja az ágyhoz kísérte a beteget, hogy rávegye a beteget, bízza rá magát.

A modern orvostudományban alkalmazott technológia szélesítette a szakadékot a testet és az elmét kezelők között. A modern orvostudományt annyira befolyásolta a technológiai újítás, hogy még az anamnézist és a jó öreg fizikális vizsgálatot is háttérbe szorította – vagyis a beteggel való beszélgetést a kórtörténet összegyűjtése érdekében, valamint az orvos által végzett puszta kézzel végzett vizsgálatot, amelyhez technikai segítségként csupán egy sztetoszkóp áll rendelkezésre. Ezek azonban továbbra is érvényes diagnosztikai eszközök, és egyben a leggazdaságosabbak is. Tudom, hogy az olvasó, sőt egyes orvosok számára is ez romantikus kísérletnek tűnhet az elavultnak ítélt dolgok újraértékelésére. Biztosíthatom azonban Önöket, hogy a technológia még nem váltotta fel a beteggel folytatott párbeszédet és a szokásos ágy melletti vizsgálatot.

Pszichoterapeutaként, éppen azért, mert beszélünk a betegekkel, meg kellett küzdenem az MRI-vel és CT-vel felállított daganatdiagnózis ellen, illetve különféle diatribizmusok után, hogy lássam, a sebész kolléganőmmel egy már tervezett műtét előestéjén egyetértek. .

Egy jó interjú akár a hasnyálmirigyrák diagnózisát is cáfolhatja, ebben az esetben, még akkor is, ha a legfejlettebb diagnosztikai technikákkal készült, aminek a következménye az, hogy a férfit visszaküldik jó nyugdíjas éveihez, ahelyett, hogy a műtőbe kerülne egy szörnyű diagnózissal. Valóban, egy olyan orvostudományról van szó, amely tudja, hogyan kell használni a technológiát, de megőrzi lelkét, azaz a beteg elbeszélésének, eredetiségének figyelembevételét még a betegség tüneteinek vagy feltételezett tüneteinek kiemelésekor is.

A pszichoszomatikus betegségek fejezetében található egy olyan terület, ahol az elme és a test, a beszéd és a technika kapcsolata nyilvánvaló, ahol az elméből kiindulva lehet gyógyítani a testet, és ahol a testből kiindulva lehet gyógyítani az elmét. A bőrgyógyászati ​​és immunológiai betegségek nagyon sok olyan terület, ahol a pszichoterápia segítheti az orvostudományt a javulás vagy gyógyulás elérésében. Az elme és a test közötti kapcsolat az anyagcsere-betegségekben különösen nyilvánvaló.

A pszichoterapeuta napi gyakorlatában már több száz olyan ember fordult elő, aki valamilyen pszichés problémával fordult hozzám, miután a pszichoterápia sikeresen befejeződött, minden biológiai paraméter normalizálódott. A pajzsmirigyhormonok normalizálódtak, a máj- és hasnyálmirigyenzimek visszaálltak a normál tartományba, amit nyilvánvalóan az endokrinológus és gasztroenterológus kollégák folyamatos monitorozása dokumentált. Semmi varázslatos vagy illuzórikus. A lélek agyi széke és a test kapcsolata anatómiai szempontból is egyértelmű, csak utaljunk a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy-anyagcsere-szervek tengelyre: bél, máj ...

Ezen gondolatok nyomán, egy kórházi endokrinológus kollégánkkal konzultálva úgy döntöttünk, hogy számszerűsítjük ezt az összefüggést. Úgy döntöttünk, hogy az 1-es típusú cukorbetegséggel, a fiatalkori cukorbetegséggel kezdjük . Kollégánk által a genovai Olasz Technológiai Intézettel együttműködve végzett nanotechnológiai vizsgálatok mellett, amelyek egyre intelligensebb inzulin perfúziós rendszereket fejlesztettek ki, és így a legmodernebb technológiai tanulmányok mellett úgy döntöttünk, hogy kísérletileg dolgozunk egy betegcsoporttal, hogy a gyógyszeres terápiákat stratégiai pszichoterápiával kombináljuk.

Giorgio Nardone stratégiai terápiás modellje különösen alkalmas az orvostudományral való együttműködésre, mivel egy pragmatikus megközelítés, amelynek célja az érzékelési-reaktív rendszer merevségeinek feloldása, jelen esetben egy fiatalember váratlan cukorbetegség-diagnózisához kapcsolódóan. Emellett egyedülálló képességgel rendelkezik arra, hogy a beteg ép és potenciálisan rendelkezésre álló erőforrásait felhasználva leküzdje az orvosi terápiák által előírt korlátokat. A cél nemcsak a betegség kezelése, hanem annak diagnosztizálása is, hogy a betegség hogyan ágyazódik be a beteg narratívájába, a valóságérzékelési rendszerébe, és hogyan kell a terápiát integrálni ebbe a narratívába az optimális működés érdekében.

Ahogy Sermonti genetikus kifejti, a tudománynak bebizonyosodik, hogy lelke van, ha belekerül egy narratívába, jelen esetben az egyéni narratívába, amely a páciens eredetisége értékeivel. Például egy sportoló kezelése azt jelenti, hogy garantáljuk számára a tevékenység folytatásának és a teljesítménynek a lehetőségét: a terápiás kar a sportcél; egy fiatal nőnek inkább az anyaság a célja.

Szigorúan technikai szempontból longitudinális vizsgálatot végzünk, azaz értékeljük a pszichoterápia utáni metabolikus paraméterek változásának trendjét a pszichoterápia előtti trendhez, illetve a patológiához való pszichés attitűd változásához viszonyítva.

Ezt követően keresztmetszeti kutatásra kerül sor: felmérjük a pszichoterápiával kezelt betegek anyagcsere-paramétereinek alakulását a csak biológiailag kezelt betegekhez képest, nyilvánvalóan azonos korú, társadalmi-gazdasági és kulturális állapotú, cukorbetegséggel. kompenzáció, súly, étkezési viselkedés.

Fabrizio Benedetti, a Torinói Egyetem neurofiziológusa egy nemrégiben megjelent könyvében megállapította, hogy a szavak segíthetnek a gyógyszereknek a betegségek gyógyításában. A jó szavak befolyásolják a neurotranszmitterek szekrécióját, organikus szempontból is kedveznek a gyógyulási folyamatoknak.

Amit meg fogunk tapasztalni, az a jó szavak és a jó stratégiák hatása a gyógyszeres terápia klinikai lefolyására és a medikalizált betegek életminőségére. A pszichoterápiát nem reduktív módon fogjuk felfogni, ahogy ez gyakran előfordul, a medikalizált beteg támogatásaként, hanem a páciens átfogó terápiájának kiegészítő és integrált ágenseként.

A vizsgálatot a közelmúltban tervezték, de már tartottak néhány csoportos találkozót a betegekkel, akik lelkesedtek az ötletért, és tanúbizonyságot tettek arról, hogy amikor az egészségügyi szakemberek valami innovatív javaslatot tesznek, nem csak technológiai szempontból, hanem az emberi beleegyezés és együttműködés is garantált. .

Dr. Andrea Vallarino
(Orvos, pszichoterapeuta, hivatalos kutató és a Stratégiai Terápiás Központ professzora)

bibliográfia

Nardone, G.; Watzlawick, P. A változás művészete, Ponte alle Grazie, Milánó, 1990
Sermonti, G., A tudomány lélek nélkül, Lindau, Torino, 2019 (első publikáció 2008)
Benedetti, F., A remény egy drog, Mondadori, Milánó, 2018