Az orvosi patológiákban alkalmazott pszichoterápia: a lélekkel foglalkozó orvostudomány perspektívái

Fiatalkori cukorbetegség

Orvos vagyok és pszichoterapeuta is. Az egyik célom az elmúlt években az orvostudomány és a pszichológia összekapcsolása volt. A gyakorlatban túl gyakran mutatkozik meg az a tendencia, hogy megkülönböztetik a hatásterületeket, az elme és a test közötti Arisztotelész által feltételezett különbségtétel nyomán. De Arisztotelész előtt Hippokratész volt az első orvos, de egyben az első pszichológus is. Ő, aki Protagoras unokaöccse volt, a szofista filozófia meggyőzési technikáit, vagyis a modern pszichológia legősibb nyugati maradványait használta fel receptre. Azt mondják, ha nehéz betege volt, nagybátyja az ágyhoz kísérte a beteget, hogy rávegye a beteget, bízza rá magát.

Az orvostudományban alkalmazott modern technológia kiélezte a távolságot azok között, akik kezelik a soma és aki gondoskodik az elméről. A modern orvoslást olyan mértékben befektették a technológiai újítások, hogy még az anamnézis és a régi kedves objektív vizsgálat, vagyis a beteggel végzett interjú a klinikai anamnézis összegyűjtésére és az orvos puszta kézzel történő látogatása is háttérbe szorul. egyedül a fonendoszkóp technikai segédeszköze, amelyek azonban továbbra is érvényes diagnosztikai eszközök és egyben a legolcsóbbak is. Tudom, hogy az olvasó, sőt egyes orvosok szemében ez romantikus kísérletnek tűnhet az elavultnak tartott dolgok újraértékelésére. De garantálhatom, hogy a technológia még nem szorította ki a pácienssel folytatott párbeszédet és a betegágy szokásos látogatását.

Pszichoterapeutaként, éppen azért, mert beszélünk a betegekkel, meg kellett küzdenem az MRI-vel és CT-vel felállított daganatdiagnózis ellen, illetve különféle diatribizmusok után, hogy lássam, a sebész kolléganőmmel egy már tervezett műtét előestéjén egyetértek. .

Egy jó interjú akár a hasnyálmirigyrák diagnózisát is eloszlathatja a szóban forgó esetben, bár a legfejlettebb diagnosztikai technikákkal készült, aminek a következménye az, hogy egy férfit a rossz diagnózisú műtő helyett visszaküldik a jó nyugdíjas szokásaihoz. . Pontosan olyan orvostudomány, amely ismeri a technikát, de megőrzi a lelket, vagyis a beteg elbeszélésének, eredetiségének figyelembevételét a betegség tüneteinek vagy feltételezett tüneteinek kiemelésében is..

A pszichoszomatikus betegségek fejezetében található egy olyan terület, ahol az elme és a test, a beszéd és a technika kapcsolata nyilvánvaló, ahol az elméből kiindulva lehet gyógyítani a testet, és ahol a testből kiindulva lehet gyógyítani az elmét. A bőrgyógyászati ​​és immunológiai betegségek nagyon sok olyan terület, ahol a pszichoterápia segítheti az orvostudományt a javulás vagy gyógyulás elérésében. Az elme és a test közötti kapcsolat az anyagcsere-betegségekben különösen nyilvánvaló.

A pszichoterapeuta napi gyakorlatában már több száz olyan ember fordult elő, aki valamilyen pszichés problémával fordult hozzám, miután a pszichoterápia sikeresen befejeződött, minden biológiai paraméter normalizálódott. A pajzsmirigyhormonok normalizálódtak, a máj- és hasnyálmirigyenzimek visszaálltak a normál tartományba, amit nyilvánvalóan az endokrinológus és gasztroenterológus kollégák folyamatos monitorozása dokumentált. Semmi varázslatos vagy illuzórikus. A lélek agyi széke és a test kapcsolata anatómiai szempontból is egyértelmű, csak utaljunk a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy-anyagcsere-szervek tengelyre: bél, máj ...

Ezen elmélkedések nyomán, egy kórházi endokrinológus kollégával egyetértésben úgy döntöttek, hogy számszerűsítik ezt az összefüggést. Úgy döntöttünk, hogy kezdjük a I-es típusú cukorbetegség, fiatalkori cukorbetegség. Tanulmányok mellett nanotechnológiák a kolléga a genovai Olasz Technológiai Intézettel együttműködve, egyre intelligensebb inzulin-perfúziós rendszerek kifejlesztésére, ezért a kiváló technológiai vizsgálatok mellett kísérleti jelleggel úgy döntöttek, hogy egy betegcsoporttal dolgoznak. hogy a Stratégiai Pszichoterápiát kombinálják az orvosi terápiákkal.

La Stratégiai terápia Giorgio Nardone modellje különösen alkalmas az orvostudománysal való együttműködésre, mert ez egy pragmatikus megközelítés, amely a reaktív észlelési rendszer merevségének feloldását célozza a kérdéses esetben, amikor a cukorbetegség váratlan diagnózisa fiatalkorban van, és hogy megőrizze az egyén egészségi állapotán való munka sajátosságait. sértetlen és potenciálisan rendelkezésre álló erőforrások az orvosi terápiák által támasztott korlátok leküzdéséhez. A cél nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak diagnosztizálása, hogy a betegség hogyan épül be az ember narratívájába, valóságérzékelési rendszerébe, és hogyan kell ebbe a narratívába beilleszteni a terápiát, hogy a legjobban működjön.

Ahogy Sermonti genetikus kifejti, a tudománynak bebizonyosodik, hogy lelke van, ha belekerül egy narratívába, jelen esetben az egyéni narratívába, amely a páciens eredetisége értékeivel. Például egy sportoló kezelése azt jelenti, hogy garantáljuk számára a tevékenység folytatásának és a teljesítménynek a lehetőségét: a terápiás kar a sportcél; egy fiatal nőnek inkább az anyaság a célja.

Szigorúan technikai szempontból longitudinális vizsgálatot végzünk, azaz értékeljük a pszichoterápia utáni metabolikus paraméterek változásának trendjét a pszichoterápia előtti trendhez, illetve a patológiához való pszichés attitűd változásához viszonyítva.

Ezt követően keresztmetszeti kutatásra kerül sor: felmérjük a pszichoterápiával kezelt betegek anyagcsere-paramétereinek alakulását a csak biológiailag kezelt betegekhez képest, nyilvánvalóan azonos korú, társadalmi-gazdasági és kulturális állapotú, cukorbetegséggel. kompenzáció, súly, étkezési viselkedés.

Fabrizio Benedetti, a Torinói Egyetem neurofiziológusa egy nemrégiben megjelent könyvében megállapította, hogy a szavak segíthetnek a gyógyszereknek a betegségek gyógyításában. A jó szavak befolyásolják a neurotranszmitterek szekrécióját, organikus szempontból is kedveznek a gyógyulási folyamatoknak.

Amit meg fogunk tapasztalni, az a jó szavak és a jó stratégiák hatása a gyógyszeres terápia klinikai lefolyására és a medikalizált betegek életminőségére. A pszichoterápiát nem reduktív módon fogjuk felfogni, ahogy ez gyakran előfordul, a medikalizált beteg támogatásaként, hanem a páciens átfogó terápiájának kiegészítő és integrált ágenseként.

A vizsgálatot a közelmúltban tervezték, de már tartottak néhány csoportos találkozót a betegekkel, akik lelkesedtek az ötletért, és tanúbizonyságot tettek arról, hogy amikor az egészségügyi szakemberek valami innovatív javaslatot tesznek, nem csak technológiai szempontból, hanem az emberi beleegyezés és együttműködés is garantált. .

Dr. Andrea Vallarino
(Orvos, pszichoterapeuta, hivatalos kutató és a Stratégiai Terápiás Központ professzora)

bibliográfia

Nardone, G.; Watzlawick, P. A változás művészete, Ponte alle Grazie, Milánó, 1990
Sermonti, G., A tudomány lélek nélkül, Lindau, Torino, 2019 (első publikáció 2008)
Benedetti, F., A remény egy drog, Mondadori, Milánó, 2018