A rövid stratégiai pszichoterápia rövid története

A Mental Research Institute (MRI) Palo Alto Kaliforniában, USA

Minden itt kezdődött: A Mentális Kutatóintézetet (MRI) 1958 szeptemberében alapították Palo Altóban Donald D. Jackson, egy briliáns és találékony pszichiáter intuícióinak köszönhetően, aki egy olyan intézetet alapított, amely a szisztémás interakciós folyamatok – azaz az emberek közötti kommunikációban fellépő kölcsönös befolyás, cselekvés és reakció – tanulmányozásának szentelte magát. Ez valódi újítás volt: a tünetek tanulmányozásától az emberi kommunikáció pszichológiai distresszben és mentális betegségekben betöltött szerepének tanulmányozásáig. D.D. Jackson együttműködött Gregory Bateson antropológussal, aki tanulmányait az etnológiáról a kommunikáció ismeretelméletére helyezte át. A kibernetika, egy új multidiszciplináris terület, új eszközöket biztosított az emberi kommunikációt magában foglaló interaktív rendszerek tanulmányozásához. Ők voltak a két vezető személyiség, akik a kommunikációs jelenségeket tekintették az összes emberi viselkedés kulcsának és magyarázatának. 1962-ben megalapították a "Family Process" című folyóiratot, amelynek első szerkesztői D.D. Jackson és J. Haley voltak.

Ugyanakkor a pszichológia többi fontos irányzata, beleértve a pszichiátriát is, akkoriban is fenntartotta azt a pozitivista irányultságot, hogy a későbbi pszichés szorongás elsődleges okát keresi. A tudattalan freudi pszichés trauma jól kombinálható az etiológia orvosi modelljével, azaz a betegségek okainak ok-okozati logika szerint történő vizsgálatával, amely fogalom két jelenség (vagy jelenségcsoport) kapcsolatát jelzi. amelyben az első jelenség, amelyet oknak neveznek, az oka a második, az úgynevezett okozat létezésének.

1967-ben a Mentális Kutatóintézetben megalapították a Rövid Terápiás Központot multidiszciplináris klinikusok és kutatók, akik már együttműködtek az MRI-vel.

John Weakland vegyészmérnök és G. Bateson tanítványa 18 évig tanult, és közvetlenül szembesült vele Milton Erickson munkásságával; Richard Fisch, egy New York-i pszichiáter, aki MRI-re költözött; Paul Watzlawick, filozófus, pszichoanalitikus képzettségű pszichológus, a nyelv és a logika szakértője; Artur Bodin pszichológus, akkoriban az Amerikai Pszichológiai Társaság kaliforniai szekciójának elnöke. Az MRI-n akkoriban dolgozók közül emlékezünk Virginia Satir pszichológusra, a legismertebb amerikai családterapeutára, Jules Riskinre, C. Sluszkira és Cloe Madanesre, aki Paul Watlzawick asszisztense volt, és még sok másra... The Brief Therapy A Center innovatív terápiás technikák kísérletezésének projektje volt. Az MRI tagok multidiszciplináris jellege független szervezetté tette ezt az intézetet, amely a kutatás, a képzés és a klinikai tevékenység iránt elkötelezett. Az akkori tanulmányok rávilágítanak a patogén családi kapcsolatok fontosságára a mentális problémák és rendellenességek kialakulásában. Innentől kezdődik a lelki problémák és zavarok kezelésének új módja a páciens családjával.

A szisztémás (családi) terápia világszerte híressé vált Paul Watzlawick, JH Beavin és D. D. Jackson "Az emberi kommunikáció pragmatikája" (1967) című könyvében megjelent tanulmányoknak köszönhetően. Ez a könyv a biblia azok számára, akik a kommunikáció pragmatikus, vagyis konkrét hatásait tanulmányozzák az emberekre. Azt, hogy hogyan mondjuk a dolgokat, vagyis hogy a kommunikáló személy hogyan hoz létre különböző hatásokat a kommunikáció címzettjeiben. Mindenkinek saját tapasztalata, hogy nem sértődik meg valakitől, aki – bár óvatosan – képes kellemetlen dolgokat mondani nekünk, hanem impulzívan reagál valakire, aki olyan ostobaságot mond nekünk, mint például, hogy dudálnak egy közlekedési lámpánál...

Azoknak az éveknek a forradalmát a Palo Alto-i Mentális Kutatóintézet Rövid Terápiás Központjában kidolgozott „Megkísérelt Diszfunkcionális Megoldás” koncepciója jelentette : ez az emberek azon hajlamára utal, hogy ugyanazokat a megkísérelt megoldásokat ismételgetik azok hatástalansága ellenére. Más szóval, minden egyes sikertelen megoldási kísérlet, ha idővel ismétlődik, inkább megszilárdítja, mintsem megoldja a kezdeti problémát; felváltja az eredeti okokat, és a probléma tartós fennmaradásának okává válik. Megváltoztatja a pszichológiai problémákhoz való hozzáállásunkat, a kiváltó ok (etiológia) keresésétől a diszfunkciót fenntartó folyamat – gondolatok, cselekedetek és reakciók – tanulmányozásáig, amíg az patológiássá nem válik. Ezt a paradoxont elegánsan leírhatjuk Paul Watzlawick szavaival: „A (megkísérelt) megoldás problémává válik.”

Ha az embernek problémája van, megpróbálja és bevezeti a megoldást, ha nem működik, akkor újra próbálkozik, amíg el nem jut a megoldásig. Ez a leggyakrabban előforduló eset: legtöbbünk képes önállóan megoldani azt a több ezer kisebb és nagyobb problémát, amellyel életútja során találkozunk. Bizonyos esetekben azonban nem találjuk meg a megfelelő megoldást, és a megkísérelt megoldás akár súlyosbíthatja a problémát. Mindazok, akik átéltek valamilyen akadályozó problémát, például egy egyszerű fóbiát – például a galamboktól való félelemtől, az autóvezetéstől, a liftbe zárástól… –, tudják, hogy az ok megértése hiábavaló a megoldás és az erőfeszítés szempontjából. az akarat nem elég a félelem legyőzéséhez. Igen, mert a fóbia egy fékezhetetlen félelem. A valóságra való racionális hivatkozás haszontalan .. vagy empirikus meggyőzés prédikációja. Így a személy elkezdi elkerülni azt, ami pánikot kelt, vagy segítséget kér, hogy megbirkózzon azzal, amitől fél. Íme a megpróbált diszfunkcionális megoldások, amelyek fenntartják a problémát - elkerülik és segítséget kérnek -, amelyek, ha idővel ismétlődnek, megerősítik és súlyos pszichopatológiai rendellenességig rontják a helyzetet.

Paul Watzlawick 1974-ben kiadja a „Change”-t, amely az innovatív klinikai és terápiás megközelítést illusztrálja; ez a munka egy olyan modellt javasol, amely a formálás, a kitartás és a problémamegoldás logikáján alapul, és Milton Erickson hatása alatt áll, olyannyira, hogy ő írja az előszót. Ezekből a vizsgálatokból kiindulva alakult ki a háttere annak a stratégiai megközelítésnek nevezett pszichoterápiás módszernek, melynek fő pillérei az emberi kommunikáció és a transzmentes hipnózis tanulmányozása voltak a klinikai interjú során.

1985-ben történt, amikor Paul Watzlawick, John Weakland és Giorgio Nardone, akik tudományfilozófusként érkeztek Palo Altóba, innovatív technikákat kezdtek kifejleszteni a beavatkozáshoz egy olyan patológiaterületen, amelyet az MRI hagyományos modellje kevéssé vizsgált.

Fontos tanulmány, amely a fóbiás és rögeszmés rendellenességek klinikai gyakorlatából indul ki, és elvezet az ismeretelméleti-elméleti előjogok meghatározásához, vagyis az ismeretszerzési módszerek és a kapcsolódó beavatkozási alkalmazások vizsgálatához. Felvázoljuk a kutatási módszert, a stratégiai problémamegoldás logikáját és a terápiás kommunikáció stratégiáit.

Teljesen eredeti módon kezdik megfogalmazni a Brief Strategic Therapy modellt, megkülönböztetve azt a rövid szisztémás pszichoterápia egyéb formáitól, az Erickson-féle hipnózistól és a kognitív-viselkedési modellektől.

1987-ben Giorgio Nardone és Paul Watzlawick együttműködése egyre szorosabbá vált, melynek csúcspontja az arezzói Stratégiai Terápiás Központ közös megalapítása volt , amely egy kutatási, képzési és pszichoterápiás intézet . A központ célja a Palo Alto Iskola modelljének fejlesztése és továbbfejlesztése volt egy fejlettebb terápiás technológia felé, amely a pszichopatológia specifikus formáira szabott. Ez azt jelentette, hogy az általános modellről a specifikus technikákra kellett áttérni.

2000-ben egy nemzetközi konferencián Paul Watzlawick kijelentette, hogy a Palo Alto iskola Arezzóba költözött, éppen annak köszönhetően, hogy itt virágoznak a kutatások, az alkalmazások és az eredmények. az eredeti helyszínen, az MRI-n a modell mindenféle kutatása és evolúciós alkalmazása kifogyóban volt.

Mindez utat nyitott ahhoz, ami később a rövid stratégiai pszichoterápia modern evolúciójává vált, amelyet 1990-ben mutattak be a nagyközönségnek a „A változás művészete: A stratégiai terápia és a hipnoterápia transz nélkül” című, Giorgio Nardone és Paul Watzlawick által írt, több mint húsz nyelvre lefordított, több száz különböző kiadással rendelkező „A változás művészete: A stratégiai terápia és a hipnoterápia transz nélkül” című, haladó megközelítést bemutató manifesztum kiadásán keresztül.

Arezzo Stratégiai Terápiás Központja: a kutatók csapata, a klinikai kutatás és a Szakiskola

Az 1988 óta működő arezzoi rövid stratégiai pszichoterápiás modell képzőiskoláját az Oktatási, Egyetemi és Kutatási Minisztérium (MIUR) négyéves posztgraduális szakosító iskoláként ismerte el rövid stratégiai pszichoterápia területén (2000. november 20-i miniszteri rendelet).

A rövid stratégiai pszichoterápiát a hagyományos pszichoterápiás formáktól megkülönböztető jegy az, hogy lehetővé teszi az intervenciók kidolgozását előre meghatározott célok és a szóban forgó probléma sajátos jellemzői alapján, a merev és előre megállapított elméletek helyett. Továbbá minden patológiatípust nem gyógyítandó biológiai betegségként, hanem egy diszfunkcionális egyensúlyként fogunk fel, amelyet funkcionálissá kell alakítani.

A rövid stratégiai pszichoterápia egy másik alapvető aspektusa a rendellenesség vagy probléma specifikus kóros merevségének lebontása korrekciós érzelmi tapasztalatok révén . Ezt a konstrukciót Franz Alexander fogalmazta meg 1946-ban, és azt sugallja, hogy a terápiás változás csak olyan korrekciós érzelmi tapasztalatok után érhető el, amelyek konkrétan képessé teszik a pácienst arra, hogy szembenézzen azzal, amiről úgy gondolja, hogy képtelen megtenni. Ez a példa egy másik terápiás koncepciót tükröz, amelyet Paul Watzlawick és John Weakland mesterektől tanultak, a tervezett véletlen esemény koncepcióját , vagyis azt az elképzelést, hogy a gyors és konkrét terápiás változások eléréséhez kommunikációs manőverekre vagy bonyolult receptekre van szükség ahhoz, hogy a páciens életében olyan korrekciós tapasztalatokat hozzanak létre, amelyek véletlenszerűnek tűnnek, valójában azonban a terapeuta által tervezett stratégiák.

A probléma megoldása, rövid stratégiai pszichoterápia révén, tehát olyan stratégiákból és hadászatokból áll , amelyek képesek megváltoztatni a beteg diszfunkcionális megoldási kísérleteit, és ennek eredményeként konkrét terápiás változás megtapasztalására késztetni; vagyis azáltal, hogy képessé teszik a beteget arra, hogy hatékonyan megváltoztassa a kóros reakciót kiváltó dolgokról alkotott felfogását. E tekintetben elengedhetetlennek tűnik, hogy a pszichopatológia minden egyes formájánál megkülönböztessük a diszfunkcionális interakció logikai modelljeit, amelyek elősegítik azok kialakulását és fennmaradását, és ugyanígy, hogy a megoldási beavatkozás stratégiai logikai modelljeit is kidolgozzuk. A különböző patológiákhoz kifejezetten szabott terápiás stratégiák és hadászati stratégiák hatékonysága és eredményessége, valamint azok megismételhetősége vezetett el minket e diszfunkcionális egyensúlyok működésének hatékony és empirikus megismeréséhez. Mindez magyarázza a látszólag paradox állítást: a megoldások magyarázzák a problémákat.

2003-ban publikálták a protokollok első eredményeit, amelyek a pszichopatológiai problémák különböző osztályaiban történő beavatkozásra és kommunikációra vonatkozó konkrét szabályok és eljárások összességét alkotják. Így a pszichopatológia előző évtizedben kidolgozott és alkalmazott, összesen 3484 betegen alkalmazott különböző formái kezelésének hatékonysága és hatékonysága kerül a tudományos figyelem középpontjába. Eredmények: Az esetek 86%-a átlagosan 9 üléssel megoldódott. A pszichoterápiás területen a hatékonyságról és hatékonyságról való gondolkodás még mindig nehezen kombinálható a beavatkozás különböző modelljeivel!

A CTS „működési pragmatizmusa”: a hatékonyság az igazság egyetlen formája.

A protokollok – azaz a pszichopatológia kezelésére szolgáló klinikusok számára elérhető terápia különböző fázisaira vonatkozó irányelvek – kidolgozása bizonyítja hatékonyságukat, eredményességüket és megismételhetőségüket. Ezeket szigorúan oktatják a Négyéves Szakosító Iskolában, és több mint száz kutató folyamatosan validálja őket világszerte. Giorgio Nardone professzor irányítása alatt folyamatos ellenőrzés és kiigazítás alatt állnak. A protokollok használata a pszichoterápiás beavatkozások hatékonyságának és eredményességének értékelésének mércéjévé vált , mind a klinikai gyakorlatban, mind a kísérletezés eszközeként. Ez az validáció most már kultúrák között is pozitívan megerősíthető, mivel az Egyesült Államokban, Spanyolországban, Írországban, Franciaországban, Belgiumban, Romániában, Oroszországban, Paraguayban, Kolumbiában, Mexikóban, Costa Ricában, Argentínában és Chilében létrehozott különféle Nardone Modell Rövid Stratégiai Terápiás Központok 2018-tól azonos hatékonysági arányokat erősítettek meg:

Fóbiás és szorongásos zavarok (az esetek 95%-ában)
Obszesszív és kényszeres betegségek (az esetek 89%-ában)
Táplálkozási zavarok (az esetek 83%-ában)
Szexuális diszfunkció (az esetek 91%-ában)
Hangulatzavarok (az esetek 82%-ában)
Gyermek- és serdülőkori rendellenességek (az esetek 82%-ában)
Internet-függőségi zavarok (az esetek 80%-ában)
Feltételezett pszichózis, borderline és személyiségzavar kompenzáció (az esetek 77%-a)

Arra kérünk minden pácienst, hogy a terápia befejezésétől számított egy éven keresztül szigorú nyomon követést, azaz ütemezett ellenőrzéseket kövessenek el, hogy a változást megszilárdítsák, valamint konkrét kutatási adatokkal szolgáltassunk.

A gyökerek nem a korona

Így gyökereink a Mentális Kutatóintézetben és a Rövid Terápiás Központban keresendők, de az Arezzo-i Stratégiai Terápiás Központ egy fenséges fa koronájává vált, jelentős elméleti-működési modellel, amelyet a logika, a kibernetika és a problémamegoldás tanulmányozása támaszt alá, és amely határozottan eltér az eredetitől. Az MRI kísérleti diszfunkcionális megoldásainak redundanciáinak tanulmányozásától a CTS-ben kidolgozott protokollokig, amelyeket a beteg diszfunkcionális valóságérzékelésének feloldására irányuló terápiás stratégiák támogatnak. Továbbá, az MRI-hez képest egy másik megkülönböztető jegy a terápiás folyamat konszolidációs folyamatára helyezett különös hangsúly: amint a patogén egyensúly megbomlik, újjá kell építeni egy funkcionális egyensúlyt, a betegben tudatosítva saját erőforrásait. A betegnek éreznie kell, hogy képes volt kiszabadítani elméjét börtöneiből. Egy összetett, működésileg egyértelmű modell: Nardone fejlett stratégiai rövid pszichoterápiás modellje, amely az „operatív pragmatizmuson” (Nardone és Salvini, 2013) alapul, ahol a hatékonyság az igazság egyetlen formáját képviseli.

A kutatás a mi útmutatónk és őrzőnk: a folyamatos kísérletezés szabad, nyitott, etikus tevékenysége, melynek célja a tudás fejlesztése és megosztása a pszichológiai technológia megalkotásának szigorával. A CTS igazgatójának, prof. G, Nardone és a CTS kutatói hozzájárultak a tudományos közösséghez, és elkötelezettek a terjesztés iránt.

A teljesítmény tudománya

A stratégiai problémamegoldási modell egy operatív módszer a változások megvalósítására és az előre meghatározott célok elérésére, még nem klinikai környezetben is. A közelmúltban szisztematikusan kifejlesztették az empirikus-operatív kutatás egy új ágát , a Teljesítménytudományt , amely a pszichológia, az idegtudomány és a rövid stratégiai terápia eredeti szintézise, és arra összpontosít, hogy képessé tegye a teljesítményt nyújtókat – legyenek sportolók, művészek, tudósok, menedzserek és mások – teljesítményük javítására, elérésére, sőt túlszárnyalására.

Számos iskola és központ van Olaszországban és a világon, amelyek rövid stratégiai terápiaként határozzák meg magukat, de amelyek jelenleg nem hoztak ismeretelméletileg jelentős fejlődést sem a kutatásban, sem a klinikai gyakorlatban, és továbbra is az őstörténethez kötődnek. tekintélyes Mentálkutató Intézet, amely már nem létezik. Az ötletekkel nem öntözött fiatal fa éppen a briliáns elme, a kutatás és az evolúció hiánya miatt halt ki.

Emanuela Muriana, pszichoterapeuta

Hivatalos kutató és oktató a Stratégiai Terápiás Központban

Bibliográfia:

Nardone, G. (2009). Zsebméretű stratégiai problémamegoldás : A megoldhatatlan problémákra megoldások találásának művészete. Ponte alle Grazie: Milánó.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Nemzetközi pszichoterápia szótár . Milánó: Garzanti.

Nardone, G. és Watzlawick, P. (1990). A változás művészete : A transzmentes hipnózis kézikönyve. Milánó: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, J. H. és Jackson, D. D. (1967). Az emberi kommunikáció pragmatikája: tanulmány az interakciós mintákról, patológiákról és paradoxonokról . New York: Norton. Olasz fordítás: Az emberi kommunikáció pragmatikája . Róma: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, J. H. és Fisch, R. (1974). Változás: A problémamegalkotás és a problémamegoldás alapelvei . New York: Norton. Olasz fordítás: Változás: Problémamegalkotás és -megoldás . Róma: Astrolabio, 1974.

Watzlawick, P. és Weakland, J. H. (szerk.) (1974). Az interakciós nézet: Tanulmányok a Mentális Kutatóintézetben, Palo Alto, 1965–1974 . New York: Norton. Olasz fordítás: A relációs nézet: Hozzájárulások a Mentális Kutatóintézetben, Palo Alto, 1965–1974 . Róma: Astrolabio, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutischen Kommunikation . Bern: Verlag Hans Huber. Olasz fordítás: A változás nyelve: a terápiás kommunikáció elemei . Milánó: Feltrinelli, 1980.

Weakland, J. H. és Ray, W. A. (szerk.) (1995). Terjedések: Harminc évnyi hatás a Mentális Kutatóintézettől . New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf