A sérülés sebet heggé változtassa. A poszttraumás stressz-zavar (PTSD) stratégiai kezelése

 "Ha ki akarsz lépni belőle, át kell menned"
(Robert Frost)

A sebesült elme: poszttraumás stressz-zavar (PTSD)

A „trauma” szó görög eredetű, jelentése „seb”. Legyen szó földrengésről, terrortámadásról, balesetről, támadásról, mindenki, aki traumát él át, mély sérülést él át az "előtte" és az "utána" között. "Azelőtt" igazságos és értelmes világban élt. "Miután" hirtelen a világ már nincs biztonságban, semmi sem igazságosabb és méltányosabb.

Bár az emberi lény „természetesen” fel van szerelve a traumatikus események leküzdésére, néha előfordul, hogy azok, akik átéltek egy ilyen élményt, képtelenek spontán módon leküzdeni azt, és poszttraumás stressz-zavart alakítanak ki. Egy olyan jelenség, amely sajnos egyre gyakrabban fordul elő a terrortámadások és természeti katasztrófák korszakában, mint például a közelmúltban Közép-Olaszországot pusztító földrengés.

A poszttraumás stressz zavarban szenvedőket folyamatosan kínozza a trauma emléke, a múlt, amely továbbra is félelemmel, fájdalommal és haraggal árasztja el és borítja el a jelent, rémálmok, emlékek, képek, hangok, szagok formájában, visszaemlékezések, amelyek megakadályozzák, hogy a személy folytassa útját a jövő felé. Ezzel a szörnyű helyzettel szembesülve az ember különféle módokon próbál védekezni, melyeket mi „megküzdési reakcióknak” definiáltunk.

- Próbálja meg kontrollálni gondolatait, és törölje el a traumatikus élményt
Először is, abban az illúzióban, hogy az átélt traumát valahogy "elfelejti", és a vele kapcsolatos ijesztő érzéseket kordában tudja tartani, az ember megpróbál nem gondolni a történtekre. Ám ennek során megtapasztalja azt a paradox helyzetet, hogy minél jobban igyekszik felejteni, annál inkább emlékszik rá. szavaival élve Michel de Montaigne "Semmi sem rögzít valamit olyan intenzíven az emlékezetben, mint a vágy, hogy elfelejtsd."

- A traumával járó helyzetek elkerülése
A PTSD-ben szenvedők többsége kerülni kezd minden, a traumás eseménnyel kapcsolatos helyzetet, hogy megpróbálja száműzni emlékezetéből annak minden nyomát. Bármilyen elkerülés eredménye azonban a progresszív elkerülések valódi láncolatához vezet mindaddig, amíg az egykor "semleges" helyzeteket vagy helyeket is fokozatosan veszélyesnek tapasztalják. A végső hatás nem csak az, hogy növeli a félelmet, amelyet az ember csökkenteni szeretne, hanem az is, hogy egyre elbátortalanítja saját erőforrásait, és egyre korlátozza az életét.

- Segítségkérés, megnyugtatás és panaszok
A traumatizált személy gyakran folyamodik mások segítségéhez, amely a „veszélyesnek” ítélt helyekre való kísérés kérésétől a folyamatos megnyugtatásig, vigasztalásig vagy egyszerűen csak meghallgatásig terjedhet. Ez az eleinte mindig hatékony stratégia ehelyett annak az embernek a cselekvőképtelen helyzetének fokozatos romlásához vezet, aki a trauma hatásainak kezelését másokra ruházva végül valódi függőséget hoz létre, és még inkább csökkenti autonómiáját.

Sebgyógyítás: a trauma leküzdése a rövid stratégiai terápiával

A traumát átélt személlyel való első ülés alapvető fontosságú a terápia későbbi pozitív alakulása szempontjából. A traumát elszenvedők vészhelyzetet élnek át, és kétségbeesett segítségre szorulnak, ugyanakkor a legkisebb változásra sem képesek önállóan. A stratégiai terapeutának ezért képesnek kell lennie arra, hogy a traumatizált személlyel egy erős érzelmi megosztást ("megértem, amit érzel") kommunikáljon, és ezzel egyidejűleg azt a tényt, hogy "specializált technikus", aki minden szükséges eszközzel rendelkezik a segítségnyújtáshoz. neki. A terapeuta kommunikációs és kapcsolati készségei, különösen az első kezelés során, elengedhetetlenek ahhoz, hogy a páciens úgy döntsön, hogy „bízik és bízik”, és így képes követni, mi a fő indikáció az ilyen típusú zavarok kezelésében: a trauma regénye.

Hangolta George Nardone és munkatársai az arezzói Stratégiai Terápiás Központban ez a manőver abból áll, hogy megkérik a pácienst, hogy írjon le minden nap, egyfajta mese és a lehető legrészletesebben a múlt traumájának minden emlékét: képeket, érzéseket, gondolatokat. Minden nap át kell élnie azokat a szörnyű pillanatokat az írással, amíg úgy érzi, mindent leírt, amit mondania kell.

Miután megírta, kerülnie kell az újraolvasást, és mindent borítékba kell tennie. A következő ülésen a páciensnek minden írását át kell adnia a terapeutának. Ugyanakkor előírják, hogy a személy ne beszéljen a traumáról, és arról, hogy ez még mindig mennyire befolyásolja az életét (elhallgatási összeesküvés), a rossz közérzet minden nyomását átadva a napi írásokba.

A traumaregény kivételesen hatékony manőver, hiszen közvetlenül beavatkozik a zavart fenntartó fő megküzdési reakcióba, a felejtés kísérletébe. Ezzel a recepttel állítják elő őket 4 effektus: mindenekelőtt az ember külsőre veszi az őt folyamatosan kísértő emlékeket, képeket, visszaemlékezéseket, és ezeket papírra helyezve fokozatosan kezd megszabadulni tőlük; Az a tény, hogy a traumát minden nap írásban kell visszakövetni, egyfajta „szokásos” hatást vált ki a traumás emlékek tekintetében, amelyeket ma már aktívan és naponta keres az ember, nem pedig elszenved.

A tragikus esemény napok alatti írásos nyomon követése azt is lehetővé teszi, hogy fokozatosan elszakadjunk attól a félelemtől, fájdalomtól és dühtől, amit ez okozott, ami végső hatást, a múlt időbeli áthelyezését a múltba hozza. Végül, a regény átadása a terapeutának egyfajta „átmeneti rítus” a traumatikus esemény leküzdésére.

Azok a betegek, akik vállalják ennek a receptnek a végrehajtását, általában már a második ülésen elmondják, hogy a feladat végrehajtásának első napjai valóban nehezek és fájdalmasak voltak, de a történet fokozatosan egyre „hidegebb” lett. ”És az emlékek , a korábban napi rendszerességgel jelenlévő felvillanások és rémálmok rohamosan csökkentek, míg el nem tűntek.
Az a tény is segítette ezt a folyamatot, hogy nem beszéltünk róla, egyúttal lehetővé tette a másokkal való kapcsolatok felszabadítását a múlt súlyától. A helyére visszahelyezett múlt így abbahagyja az ember jelenének folyamatos behatolását, és korlátozza jövőjének építését.

A trauma regényén keresztül a trauma sebe fokozatosan heggé változik amely ugyan nem tűnik el teljesen, de lehetővé teszi a személy számára, hogy visszanyerje természetes ellenálló képességét. És itt, a következő ülések során az ember elkezdi helyreállítani az életét, megszakítja az elkerülések sorozatát, és fokozatosan visszanyeri saját erőforrásaiba és autonómiájába vetett bizalmát.

A legtöbb esetben ez az időn át fenntartott manőver lehetővé teszi a személy számára, hogy teljesen megszabaduljon az érvénytelenítő rendellenességtől; Azokban az esetekben, amikor a poszttraumás stressz zavar ehelyett más típusú rendellenességeket idézett elő (pánikbetegség, különféle fóbiák, paranoia, kényszerbetegség, depresszió stb.), a terapeuta a terápiát a probléma teljes megoldásáig folytatja.

A stratégiai rövid terápiás modell hatékonysága a PTSD-n kimondottan magas, az esetek 95%-ában átlagosan 7 ülés hatékonysággal, ahol az esetek 50%-ában már az első ülés után már nincs nyoma a releváns tüneteknek.

Dr. Roberta Milanese (A Stratégiai Terápiás Központ hivatalos pszichológus-pszichoterapeutája)

IRODALOM
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Változtasd meg a múltat. A trauma leküzdése stratégiai terápiával, Ponte alle Grazie, Milánó.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Legyenek a könnyek gyöngyszemek, Ponte alle Grazie, Milánó.
Nardone G. (2008), Vitorlázz a tengeren az ég ismerete nélkül, Ponte alle Grazie, Milánó.
Nardone G., Portelli C. (2015), Változtass, hogy tudd, Ponte alle Grazie, Milánó.
Nardone G., Salvini A. (szerkesztette) (2013), Nemzetközi pszichoterápia szótár, Garzanti, Milánó.