A sérülés sebet heggé változtassa. A poszttraumás stressz-zavar (PTSD) stratégiai kezelése

 "Ha ki akarsz lépni belőle, át kell menned"
(Robert Frost)

A sebesült elme: poszttraumás stressz-zavar (PTSD)

A „trauma” szó görög eredetű, jelentése „seb”. Legyen szó földrengésről, terrortámadásról, balesetről, támadásról, mindenki, aki traumát él át, mély sérülést él át az "előtte" és az "utána" között. "Azelőtt" igazságos és értelmes világban élt. "Miután" hirtelen a világ már nincs biztonságban, semmi sem igazságosabb és méltányosabb.

Bár az emberi lény „természetesen” fel van szerelve a traumatikus események leküzdésére, néha előfordul, hogy azok, akik átéltek egy ilyen élményt, képtelenek spontán módon leküzdeni azt, és poszttraumás stressz-zavart alakítanak ki. Egy olyan jelenség, amely sajnos egyre gyakrabban fordul elő a terrortámadások és természeti katasztrófák korszakában, mint például a közelmúltban Közép-Olaszországot pusztító földrengés.

A poszttraumás stressz zavarban szenvedőket folyamatosan kínozza a trauma emléke, a múlt, amely továbbra is félelemmel, fájdalommal és haraggal árasztja el és borítja el a jelent, rémálmok, emlékek, képek, hangok, szagok formájában, visszaemlékezések, amelyek megakadályozzák, hogy a személy folytassa útját a jövő felé. Ezzel a szörnyű helyzettel szembesülve az ember különféle módokon próbál védekezni, melyeket mi „megküzdési reakcióknak” definiáltunk.

- Próbálja meg kontrollálni gondolatait, és törölje el a traumatikus élményt
Először is, abban az illúzióban, hogy az átélt traumát valahogy "elfelejti", és a vele kapcsolatos ijesztő érzéseket kordában tudja tartani, az ember megpróbál nem gondolni a történtekre. Ám ennek során megtapasztalja azt a paradox helyzetet, hogy minél jobban igyekszik felejteni, annál inkább emlékszik rá. szavaival élve Michel de Montaigne "Semmi sem rögzít valamit olyan intenzíven az emlékezetben, mint a vágy, hogy elfelejtsd."

- A traumával járó helyzetek elkerülése
A PTSD-ben szenvedők többsége kerülni kezd minden, a traumás eseménnyel kapcsolatos helyzetet, hogy megpróbálja száműzni emlékezetéből annak minden nyomát. Bármilyen elkerülés eredménye azonban a progresszív elkerülések valódi láncolatához vezet mindaddig, amíg az egykor "semleges" helyzeteket vagy helyeket is fokozatosan veszélyesnek tapasztalják. A végső hatás nem csak az, hogy növeli a félelmet, amelyet az ember csökkenteni szeretne, hanem az is, hogy egyre elbátortalanítja saját erőforrásait, és egyre korlátozza az életét.

- Segítségkérés, megnyugtatás és panaszok
A traumatizált személy gyakran folyamodik mások segítségéhez, amely a „veszélyesnek” ítélt helyekre való kísérés kérésétől a folyamatos megnyugtatásig, vigasztalásig vagy egyszerűen csak meghallgatásig terjedhet. Ez az eleinte mindig hatékony stratégia ehelyett annak az embernek a cselekvőképtelen helyzetének fokozatos romlásához vezet, aki a trauma hatásainak kezelését másokra ruházva végül valódi függőséget hoz létre, és még inkább csökkenti autonómiáját.

Sebgyógyítás: a trauma leküzdése a rövid stratégiai terápiával

Az első ülés egy traumát átélt személlyel kulcsfontosságú a terápia későbbi pozitív fejlődése szempontjából. A traumát elszenvedők vészhelyzetet és kétségbeesett segítségszükségletet élnek át, mégis képtelenek önállóan akár a legkisebb változást is elérni. A stratégiai terapeutának ezért képesnek kell lennie arra, hogy erős empátiát közvetítsen a traumatizált személy felé („Megértem, mit érzel”), és ugyanakkor bebizonyítsa, hogy ő egy „szakértő”, aki minden szükséges eszközzel rendelkezik a segítségnyújtáshoz. A terapeuta kommunikációs és interperszonális készségei, különösen az első ülés során, kulcsfontosságúak annak biztosításához, hogy a beteg úgy döntsön, hogy „bízik és támaszkodik”, és ezért hajlandó legyen követni az ilyen típusú zavar kezelésének elsődleges megközelítését: a traumaregényt.

Giorgio Nardone és az Arezzo-i Stratégiai Terápiás Központ kollégái által kidolgozott manőver lényege, hogy a pácienst arra kérik, hogy minden nap írja le, egyfajta narratívában és a lehető legrészletesebben, a múltbeli traumára vonatkozó összes emlékét: képeket, érzéseket, gondolatokat. A páciensnek minden nap írásban kell újra átélnie ezeket a szörnyű pillanatokat, amíg úgy nem érzi, hogy mindent leírt, amit el kell mondania.

Miután megírta, kerülnie kell az újraolvasást, és mindent borítékba kell tennie. A következő ülésen a páciensnek minden írását át kell adnia a terapeutának. Ugyanakkor előírják, hogy a személy ne beszéljen a traumáról, és arról, hogy ez még mindig mennyire befolyásolja az életét (elhallgatási összeesküvés), a rossz közérzet minden nyomását átadva a napi írásokba.

A traumafikció kivételesen hatékony technika, mivel közvetlenül a zavart fenntartó elsődleges megküzdési reakciót célozza meg: a felejtési kísérletet. Ez a megközelítés négy hatást eredményez : először is, a személy külső forrásokba helyezi az összes emléket, képet és visszaemlékezést, amelyek folyamatosan kísértik, és papírra vésve fokozatosan elkezd megszabadulni tőlük. Az, hogy a traumát minden nap írásban kell újraélnie, egyfajta „szokásérzetet” vált ki a traumatikus emlékekben, amelyeket a személy most már aktívan és naponta keres, ahelyett, hogy elviselné őket.

A tragikus esemény napok alatti írásos nyomon követése azt is lehetővé teszi, hogy fokozatosan elszakadjunk attól a félelemtől, fájdalomtól és dühtől, amit ez okozott, ami végső hatást, a múlt időbeli áthelyezését a múltba hozza. Végül, a regény átadása a terapeutának egyfajta „átmeneti rítus” a traumatikus esemény leküzdésére.

Azok a betegek, akik vállalják ennek a receptnek a végrehajtását, általában már a második ülésen elmondják, hogy a feladat végrehajtásának első napjai valóban nehezek és fájdalmasak voltak, de a történet fokozatosan egyre „hidegebb” lett. ”És az emlékek , a korábban napi rendszerességgel jelenlévő felvillanások és rémálmok rohamosan csökkentek, míg el nem tűntek.
Az a tény is segítette ezt a folyamatot, hogy nem beszéltünk róla, egyúttal lehetővé tette a másokkal való kapcsolatok felszabadítását a múlt súlyától. A helyére visszahelyezett múlt így abbahagyja az ember jelenének folyamatos behatolását, és korlátozza jövőjének építését.

A trauma regényesítése révén a trauma okozta seb fokozatosan heggé alakul , amely bár nem tűnik el teljesen, lehetővé teszi a személy számára, hogy visszanyerje természetes ellenálló képességét. Így a következő ülések során a személy elkezdi visszaszerezni az életét, megszakítva az elkerülés ördögi körét, és fokozatosan visszanyeri a bizalmát saját erőforrásaiban és autonómiájában.

A legtöbb esetben ez az időn át fenntartott manőver lehetővé teszi a személy számára, hogy teljesen megszabaduljon az érvénytelenítő rendellenességtől; Azokban az esetekben, amikor a poszttraumás stressz zavar ehelyett más típusú rendellenességeket idézett elő (pánikbetegség, különféle fóbiák, paranoia, kényszerbetegség, depresszió stb.), a terapeuta a terápiát a probléma teljes megoldásáig folytatja.

A stratégiai rövid terápiás modell hatékonysága a PTSD-n kimondottan magas, az esetek 95%-ában átlagosan 7 ülés hatékonysággal, ahol az esetek 50%-ában már az első ülés után már nincs nyoma a releváns tüneteknek.

Dr. Roberta Milanese ( a Stratégiai Terápiás Központ hivatalos pszichológusa-pszichoterapeutája )

IRODALOM
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Változtasd meg a múltat. A trauma leküzdése stratégiai terápiával, Ponte alle Grazie, Milánó.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Legyenek a könnyek gyöngyszemek, Ponte alle Grazie, Milánó.
Nardone G. (2008), Vitorlázz a tengeren az ég ismerete nélkül, Ponte alle Grazie, Milánó.
Nardone G., Portelli C. (2015), Változtass, hogy tudd, Ponte alle Grazie, Milánó.
Nardone G., Salvini A. (szerkesztette) (2013), Nemzetközi pszichoterápia szótár, Garzanti, Milánó.