簡単な戦略的心理療法の歴史

米国カリフォルニア州パロアルトの精神研究所 (MRI)

すべてはここから始まった。1958年9月、パロアルトに精神研究所（MRI）が設立された。これは、卓越した独創性を持つ精神科医ドナルド・D・ジャクソンの先見の明によるもので、彼は体系的な相互作用プロセス、すなわち人々の間のコミュニケーションにおける相互影響、作用、反応の研究に特化した研究所を設立した。これは真の革新であった。症状の研究から、心理的苦痛や精神疾患における人間のコミュニケーションの役割の研究へと移行したのである。D・D・ジャクソンは、人類学者のグレゴリー・ベイトソンと協力した。ベイトソンは民族学からコミュニケーションの認識論へと研究の焦点を移していた。新しい学際的分野であるサイバネティクスは、人間のコミュニケーションがその一部である相互作用システムを研究するための新しいツールを提供した。彼らは、コミュニケーション現象をあらゆる人間の行動の鍵であり説明要因と捉えた二人の先駆者であった。1962年には、D・D・ジャクソンとJ・ヘイリーが初代編集者として、学術誌「ファミリー・プロセス」が創刊された。

同時に、精神医学を含む心理学の他の重要な学派は、その後の精神的苦痛の主な原因を追求する実証主義的な方向性を今日と同じように維持しました。無意識のフロイトの精神的トラウマは、病因学の医学モデル、つまり因果論理、XNUMX つの現象 (または現象のクラス) 間の関係を示す概念による病気の原因の研究とうまく組み合わされています。原因と呼ばれる最初の現象が、結果と呼ばれるXNUMX番目の現象の存在理由です。

1967年、精神研究所（MRI）に短期療法センターが設立された。設立者は、すでにMRIと協力関係にあった多分野の臨床医と研究者たちであった。

化学工学者で G. ベイトソンの学生であるジョンウィークランドは、18 年間勉強し、ミルトンエリクソンの仕事に直接直面しました。 MRIに移行したニューヨークの精神科医、リチャード・フィッシュ。ポール・ワツラウィック、哲学者、精神分析の訓練を受けた心理学者、言語と論理の専門家。心理学者で、当時アメリカ心理学会のカリフォルニア支部の会長を務めていた Artur Bodin は、次のように述べています。当時MRIで働いていた人々の中には、ヴァージニア・サティアの心理学者、最も有名なアメリカ人家族療法士、ジュール・リスキン、C・スルスキ、ポール・ワトルザウィックの助手だったクロエ・マダネス、その他多くの人がいた...センターは、革新的な治療技術の実験のためのプロジェクトでした。 MRI メンバーの学際的な性質により、この研究所は研究、トレーニング、および臨床活動に専念する独立した組織になりました。その時代の研究は、精神的な問題や障害の発生における病原性家族関係の重要性を強調しています。ここから、患者の家族とともに、精神的な問題や障害に対処する新しい方法が始まります。

システム療法（家族療法）は、ポール・ワツラウィック、J・H・ビービン、D・D・ジャクソン共著の『人間コミュニケーションの実用性』（1967年）に掲載された研究によって世界的に有名になりました。この本は、コミュニケーションが人々に及ぼす実用的、つまり具体的な影響を研究する人々にとってのバイブルとなっています。つまり、物事がどのように語られるか、つまり、コミュニケーションを行う人が、それを受け取る人にどのような異なる影響を与えるかということです。誰もが経験していることですが、相手が注意深く不快なことを言ったとしても、傷つくことはありません。それよりも、信号待ちでクラクションを鳴らされて急かされたといった、ばかげたことを言われた時に、衝動的に反応してしまうのです。

当時の革命は、パロアルトの精神研究所短期療法センターで開発された「機能不全な解決策の試み」という概念でした。これは、効果がないにもかかわらず、人々が同じ解決策を何度も試みる傾向を指します。言い換えれば、解決策の試みが失敗するたびに、それが繰り返されると、当初の問題は解決されるどころか、むしろ固定化されてしまいます。つまり、元の原因が置き換えられ、問題が持続する原因となってしまうのです。この概念は、心理的な問題に対する私たちの見方を変えました。根本原因（病因）の探求から、機能不全が病理的になるまで維持されるプロセス（思考、行動、反応）の研究へと移行したのです。この逆説は、ポール・ワツラウィックの言葉で簡潔に表現できます。「（試みられた）解決策が問題となる」。

人は問題が発生すると、解決策を試して実行します。解決策がうまくいかない場合は、解決策に到達するまで再試行します。これは最もよくあるケースです。私たちのほとんどは、人生で遭遇する何千もの大小の問題を自分で解決する能力を持っています。ただし、場合によっては、適切な解決策を見つけることができず、試みた解決策が問題を悪化させることさえあります。単純な恐怖症などの障害を経験したすべての人は、ハトへの恐怖、車の運転、エレベーターに閉じ込められることへの恐怖など、原因を理解しても解決策や努力には役に立たないことを知っています。恐怖を克服するのに十分ではありません。はい、恐怖症は制御不能な恐怖だからです。現実への合理的な言及は役に立たない..または経験的説得の説教。したがって、人はパニックを引き起こすものを避けたり、恐怖に対処するために助けを求めたりし始めます. 問題を回避し、助けを求めるという機能不全の解決策が試みられていますが、時間が経つにつれて繰り返されると、深刻な精神病理学的障害に至るまで状況を確認し、悪化させます.

Paul Watzlawick は 1974 年に「Change」を出版し、革新的な臨床的および治療的アプローチを説明しています。この作品は、形成、持続、問題解決の論理に基づいたモデルを提案しており、序文を書いているほどミルトン・エリクソンの影響を受けています。これらの研究から始まり、戦略的アプローチとして知られる心理療法の背景が形成されました。その主な柱は、臨床面接中の人間のコミュニケーションとトランスフリーの催眠術の研究でした.

科学の哲学者としてパロアルトに到着したポール・ワッツラウィック、ジョン・ウィークランド、およびジョルジオ・ナルドンが、従来のMRIモデルではほとんど探求されていなかった病理学の領域への介入のための革新的な技術を開発し始めたのは1985年のことです。

認識論的・理論的特権の定義につながる、恐怖症および強迫性障害の臨床実践から始まる重要な研究、つまり、この知識を達成するための方法と介入するための関連するアプリケーションの研究。研究方法、戦略的問題解決のロジック、および治療的コミュニケーションの戦略について概説します。

彼らは、完全に独自の方法で簡易戦略療法モデルを策定し始め、他の形式の簡易全身心理療法、エリクソン催眠術、認知行動モデルと区別します。

1987年、ジョルジオ・ナルドーネとポール・ワツラウィックの協力関係はますます緊密になり、アレッツォに戦略療法センターを共同設立するに至った。このセンターは、研究、研修、心理療法を行う機関である。センターの目的は、パロアルト学派のモデルを発展させ、特定の精神病理形態に合わせたより高度な治療技術へと進化させることであった。つまり、一般的なモデルから具体的な技法へと移行することを意味したのである。

2000 年の国際会議で、ポールワッツラウィックは、パロアルトの学校がアレッツォに移転したと述べました。これはまさに、研究、応用、成果がここで盛んに行われていたためです。元のサイトである MRI では、あらゆるタイプの研究とモデルの進化的応用が不足していました。

これらすべてが、後に現代のブリーフ戦略心理療法へと発展する道を開き、 1990年にジョルジオ・ナルドーネとポール・ワツラウィックによって書かれた、先進的なアプローチのマニフェストである『変化の芸術：トランス状態を伴わない戦略的療法と催眠療法のマニュアル』の出版によって一般に紹介され、20以上の言語に翻訳され、数百もの異なる版が出版された。

アレッツォの戦略的治療センター: 研究者、臨床研究、および専門学校のチーム

1988年から活動しているアレッツォの短期戦略心理療法モデルの研修学校は、教育・大学・研究省（MIUR）によって短期戦略心理療法の4年制大学院専門学校として認定されています（2000年11月20日省令）。

短期戦略心理療法が従来の心理療法と異なる特徴の一つは、固定化された既成の理論ではなく、あらかじめ設定された目標と目の前の問題の具体的な特性に基づいて介入策を策定できる点にある。さらに、あらゆる病理は、治癒すべき生物学的疾患としてではなく、機能不全のバランスを正常なバランスへと転換すべきものとして捉えられる。

短期戦略心理療法のもう一つの根本的な側面は、修正的な感情体験を通して、障害や問題の特定の病理的な硬直性を打破することです。 1946年にフランツ・アレクサンダーによって提唱されたこの概念は、治療的変化は、患者が自分にはできないと信じていることに具体的に向き合うことを可能にする修正的な感情体験の後でのみ達成できることを示唆しています。この例は、巨匠ポール・ワツラウィックとジョン・ウィークランドから学んだもう一つの治療概念、すなわち計画された偶然の出来事、つまり、迅速かつ具体的な治療的変化をもたらすためには、患者の生活の中で、一見ランダムに見えるが実際にはセラピストによって計画された戦略である修正体験を生み出すためのコミュニケーション操作や綿密な処方箋が必要であるという考え方を反映しています。

したがって、短期戦略心理療法による問題解決は、患者の機能不全な試みた解決策を変え、結果として患者に具体的な治療的変化を経験させる戦略と策略から成り立っています。つまり、患者が病理的に反応する原因となっていた事柄に対する認識を効果的に変えることができるようにすることです。この点において、精神病理の形態ごとに、その形成と持続を助長する機能不全な相互作用の論理モデルを区別し、同様に、解決介入の戦略的な論理モデルを構築することが不可欠であると思われます。さまざまな病理に合わせて特別に調整された治療戦略と策略の有効性と効率性、そしてそれらの再現性により、私たちはこれらの機能不全なバランスの働きに関する効果的かつ経験的な知識を得ることができました。これらすべてが、「解決策が問題を説明する」という一見逆説的な声明を説明しています。

2003 年にプロトコルの最初の結果が発表されました。これは、精神病理学的問題のさまざまなクラスに介入し、伝達するための特定のルールと手順のセットです。このように、合計 3484 人の患者に対して過去 86 年間に精巧に行われ、適用されたさまざまな形態の精神病理学の治療の有効性と効率性が科学的な注目を集めています。結果: 平均 9 回のセッションで XNUMX% のケースが解決されました。心理療法の分野で有効性と効率性を考えることは、さまざまな介入モデルと組み合わせることが依然として困難です。

CTS の「運用上のプラグマティズム」: 有効性が唯一の真実です。

精神病理の治療において臨床医が利用できる治療の様々な段階に関するガイドラインであるプロトコルの開発は、その有効性、効率性、再現性を実証しています。これらのプロトコルは4年制専門学校で厳密に教えられ、世界中で適用している100人以上の研究者によって継続的に検証されています。また、ジョルジオ・ナルドーネ教授の指導の下、継続的なモニタリングと調整が行われています。プロトコルの使用は、臨床現場と実験ツールの両方において、心理療法介入の有効性と効率性を評価するためのベンチマークとなっています。この検証は、米国、スペイン、アイルランド、フランス、ベルギー、ルーマニア、ロシア、パラグアイ、コロンビア、メキシコ、コスタリカ、アルゼンチン、チリに設立された様々なナルドーネ・モデル短期戦略療法センターが2018年時点で同等の有効性を確認していることから、文化を超えて肯定的に確認されています。

恐怖症および不安障害（症例の95％）
強迫性障害および強迫性障害（症例の89％）
摂食障害（症例の83％）
性機能障害（症例の91％）
気分障害（症例の82％）
小児期および青年期の障害（症例の82％）
インターネット依存症（症例の80％）
推定精神病、境界性およびパーソナリティ障害の代償 (77% のケース)

すべての患者は、厳密なフォローアップ、つまり治療終了から XNUMX 年間の予定されたチェックに従って、変化を統合し、研究のための具体的なデータを提供するよう求められます。

根は王冠ではない

このように、私たちのルーツは精神研究所と短期療法センターにありますが、アレッツォの戦略療法センターは、論理学、サイバネティクス、問題解決の研究に基づいた、元のセンターとは明らかに異なる重要な理論的・実践的モデルを持つ、壮大な樹の頂部となっています。MRIの機能不全な解決策の冗長性の研究から、患者の機能不全な現実認識を解放するために設計された治療戦略に支えられたCTSで開発されたプロトコルに至るまで、その発展は多岐にわたります。さらに、MRIと比較したもう一つの特徴は、治療プロセスの統合プロセスに特に重点を置いていることです。病的な均衡が崩れたら、機能的な均衡を再構築し、患者自身のリソースに対する認識を育む必要があります。患者は、自分の心がその牢獄から解放されたと感じなければなりません。複雑でありながら、運用上明確なモデル：ナルドーネの高度戦略的短期心理療法モデルは、「運用上の実用主義」（ナルドーネ＆サルヴィーニ、2013）に基づいており、有効性こそが唯一の真実の形である。

研究は私たちのガイドであり、私たちの保護者です。研究は、心理学的技術を作成するための厳格さと結びつくことによって知識を発展させ、共有することを目的とした、継続的な実験の自由で開かれた倫理的な活動です。 CTSのディレクター、教授の多数の臨床出版物。 G、Nardone、および CTS の研究者は、普及への取り組みとともに、科学コミュニティに貢献してきました。

パフォーマンスの科学

戦略的問題解決モデルは、非臨床的な状況においても、変化を実行し、事前に設定された目標を達成するための実践的な手法です。近年、パフォーマンスサイエンスと呼ばれる実証的・実践的研究の新たな分野が体系的に発展しました。これは、心理学、神経科学、短期戦略療法を独自に統合したもので、アスリート、芸術家、科学者、経営者など、あらゆる分野のパフォーマーが、自身のパフォーマンスを向上させ、達成し、さらには凌駕できるよう支援することに焦点を当てています。

イタリアや世界には、ブリーフ・ストラテジック・セラピーと自らを定義する多くの学校やセンターがありますが、現時点では、研究と臨床実践の両方で認識論的に重要な進化をもたらしておらず、先史時代と定義できるものに固定されたままでいます。もはや存在しない名門精神研究所。アイデアが育たない若木は、まさに頭脳、研究、進化の欠如によって枯れてしまったのです。

エマヌエラ・ムリアナ、心理療法士

戦略的治療センターの公式研究者および講師

参考文献：

ナルドーネ、G. (2009).ポケットサイズの戦略的問題解決：解決不可能な問題の解決策を見つける技術。ポンテ・アッレ・グラツィエ：ミラノ。

Nardone, G. & Salvini A. (2013)。心理療法の国際辞典。ミラン：ガルザンティ。

ナルドーネ、G. & ワツラウィック、P. (1990).変化の芸術：トランスフリー催眠のマニュアル。ミラノ：ポンテ・アッレ・グラツィエ。

Watzlawick, P.、Beavin, J. H.、Jackson, D. D. (1967). 『人間コミュニケーションの語用論：相互作用のパターン、病理、パラドックスに関する研究』ニューヨーク：Norton。イタリア語訳：『人間コミュニケーションの語用論』ローマ：Astrolabe、1971年。

Watzlawick, P.、Weakland, J. H.、Fisch, R. (1974)。変化：問題形成と問題解決の原理。ニューヨーク：Norton。イタリア語訳：変化：問題形成と解決。ローマ：Astrolabio、1974年

Watzlawick, P. & Weakland, J. H. (編) (1974).相互作用的視点：パロアルト精神研究所における研究、1965～1974年。ニューヨーク：ノートン。イタリア語訳：関係的視点：パロアルト精神研究所における貢献、1965～1974年。ローマ：アストロラビオ、1978年。

ワツラウィック、P. (1977)。Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutischen Kommunikation。ベルン：Verlag Hans Huber。イタリア語訳：変化の言語：治療的コミュニケーションの要素。ミラノ：フェルトリネッリ、1980年。

ウィークランド、J. H. & レイ、W. A. (編) (1995).伝播：メンタル・リサーチ・インスティテュートの30年にわたる影響. ニューヨーク：ハワース・プレス.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf