簡単な戦略的療法と強迫性障害。痛みが楽しみに近づくとき

2016年9月15日木曜日、ロンバルディア州心理学者協会のご協力により、アレッツォ戦略療法センター所長のジョルジオ・ナルドーネ氏と、彼が考案した戦略的問題解決モデルを心理療法に応用した独自の手法である短期戦略療法を特集した、シリーズ最初のウェビナーに参加することができました。380名の参加者は、最も重篤で急速に悪化する心理障害の一つであり、「心理療法の天敵」とも呼ばれる強迫性障害に戦略的に介入するとはどういうことかを学びました。

ジョルジオ・ナルドーネはリスナーにトリコチロマニアのケースを提供します。これは、バンダナを着用してアレッツォのスタジオに現れた 19 歳の若い女性に起こったように、極端な場合には完全に禿頭または無毛のままになるまで、体毛を引き裂くことからなるドキュメントの特定の変形です。彼女自身が犯した大混乱を隠すために。

人をこのような行動に駆り立てるものは何ですか? マゾヒズムか自傷行為か？本質的に非論理的、またはむしろ普通ではないように見えるかもしれませんが、XNUMXか月からXNUMXか月の期間繰り返される特定の行動は、微妙な喜びになり、耽溺し、必要になり、したがって喜びになります-ベースの強制。問題の少女が頼った専門家のように、多くの専門家は、不安と反応性を鈍らせるが思考の質を変えず、その人を明晰で存在感を失わせる薬物治療、または彼らがしばしば行う治療のいずれかで介入します.過去の問題の仮想的な原因を探す傾向があり、それを考慮せずに、実際の、一義的な引き金となる出来事を識別することが可能であると仮定すると、それを知るだけでは、それを解放するのに十分ではありません. または、他のオリエンテーションは、強迫性障害で苦しんでいる人がそれがどのように機能し、何をすべきかを完全に知っていることを評価せずに、変化するように動機付けするために、物事がどのように機能するかを理解する人の優れた推論能力を利用しようとします。それから抜け出すために. アウト, しかし、彼はそれを行うことはできません.

ジョルジオ・ナルドーネによって提唱され、イタリアをはじめ世界中で、彼の協力者／研究者が率いる多数の提携センターと共に発展してきた短期戦略療法は、従来とは異なるアプローチをとります。まず、操作的診断と呼ばれる診断が行われ、問題解決の過程（実践を通して学ぶ）を通して問題が理解され、問題解決の失敗例（試みられた解決策）に焦点が当てられます。調査ツールは戦略的対話です。これは、代替案を示唆する質問を用いた対話形式で、知性よりも先に知覚や感情に働きかけ、障害の論理を反映した戦略や策略を適用することで、障害を内側から崩壊させることを目的としています。

この場合、解放の処方箋は、快楽に基づくドキュメントの多くの変種に一般化することができますが、ブリーフストラテジックセラピーでは、人に尋ねることからなる「儀式の儀式化」(Nardone, Portelli, 2013) を定義するものです。、XNUMX週間（これは、ある会議と別の会議の間の指示が最大の効果を発揮できるようにするために必要な時間です）、いつでも鏡の前に行き、そこに着いたら、さまざまな時間、多くの場合 XNUMX 分間、通常は裂ける毛を摘み取ります。

素人が聞くと、この兆候は奇妙で無意味に見えるかもしれませんが、戦略的プロセスの観点から分析すると、いくつかの面で作用します.

それは、人が障害をコントロールすることを可能にし、強迫観念の人質の最初の行動を自発的に実行することを決定しなければならないため、行動はもはや強迫的ではなく自発的になります。
それは儀式の実行を延期することを可能にし、XNUMX時間にXNUMX回実行する必要があるため、行動は強迫観念の要求ではなく、人の決定に基づいて実行されます。
それは、強迫観念の要求と個人の反応との間に間隔を作り、障害を特徴付ける知覚反応シーケンスを中断します。
儀式は、その瞬間の必要性に関係なく、いつでも実行する義務があるため、心地よいものからますます不快なものになります.

彼女のセラピストの指示に従って、義務付けられているようにもはや喜びの源ではない行動を自発的に実行できるようになり、その実行を特定の時間に延期し、わずかXNUMX回の会議の後、女の子はできるようになりました.儀式の練習を避けたので、すぐに彼女はバンダナを必要としなくなりました。

そこで儀式の儀式化は、「敵を屋根裏に上がらせてはしごを外させる」という策略を用いて、崩壊を免れない状態に乱れを置き、問題を維持するという論理に基づいて行動することを可能にしました。（ナルドン、2003）。
参照します特定の読みジョルジオ・ナルドーネがウェビナー会議で非常に詳細に説明した治療のすべての段階の説明。340時間380分後、最初のXNUMX人のうちXNUMX人がモニターにくっつき、モニターはより多くの質問をすることを忘れませんでした。、これにより、臨床心理学と心理療法の他の多くの側面について議論することができました.
確かに繰り返しますが、すでに信じられないほどの数字が、ジョルジオ・ナルドーネ、アレッツォの戦略的治療センターのすべてのスタッフ、および現在提携している何百もの研究の期待に応えるだけであることは確かです. この組織のためにロンバルディアの心理学者の秩序に感謝し、ジョルジオ・ナルドーネが彼の時間の一部を私たちと喜んで共有してくれたことに感謝します. 次回まで！

エリサ・バルビ博士（戦略療法センター公認心理学者・心理療法士）

REFERENCES

ナルドン、恐怖、パニック、恐怖症、1993年、グラツィエ橋
ナルドン、自分の虎に乗る、2003年、グラツィエ橋
ナルドン、戦略的対話、2004年、グラツィエ橋
ナルドン、バルビ、空を知らずに海を航海する、2008年、グラツィエ橋
ナルドン、ポルテリ、強迫観念、強迫観念、妄想、2013年、グラツィエ橋