臨床モデル

簡単な戦略的療法、ジョルジオ・ナルドンのモデル

治療への短い戦略的アプローチは 証拠に基づく （Szapocznik et al。、2008、Castelnuovo et al。、2010、Gibson et al。、2016、Lock、2002、2009、2010、Nardone、Salvini、2013、Robinet。al。、1994、1999）そして ベストプラクティス いくつかの重要な精神病理学のために：強迫性障害、過食症、若年性食欲不振、パニック発作、家族の暴力および反社会的行動。
特に、Paul Watzlawickによって作成され、Giorgio Nardoneによって進化したモデル（短期戦略療法, ジョルジオ・ナルドンのモデル）、および経験的および科学的に検証されている（Nardone、2015年; ピエトラビッサ、ギブソン、2015年; ナルドン、サルヴィーニ、2014年; Castelnuovo etal。 2011; ワッツラウィック、2007年; ジャクソン等。 2018）25年以上の間に、そこから生まれた数多くの出版物からも明らかなように、主導的役割を果たしてきました（を参照）。注釈付き参考文献）、最も重要な精神的および行動的病状の特定のタイプの持続性を解き放つためにアドホックに構築された革新的な技術で構成される高度な短期治療プロトコルの策定に（Nardone、Balbi、2015）。

進化したモデルの認識論的基礎は、根本的な構成主義（E. von Glasersfeld、H。vonFoerster）、システム理論（E. von Bertalanffy）、コミュニケーションの語用論（P. Watzlawick、Beavin、Jackson）、戦略的論理（J. Elster 、N。DaCosta、G。Nardone）および現代のゲーム理論（J. von Neumann）。

短い戦略的心理療法とは何か、そしてそれはどのように機能するか

中心的な運用構造は「問題を解決するために試みられた解決策「パロアルトのMRI（精神研究所）の研究者グループ（1974）によって作成されました。これは、後にジョルジオナルドンによる知覚反応システムのシステムに進化し、人および/またはによって実装されるすべてのものを識別します。困難を管理するための人の周りのシステムであり、時間の経過とともに繰り返され、実際の障害の構造化につながる困難を維持し、養います。
しかし、実用的な伝統と戦略の哲学が戦略的問題解決古い歴史を誇っています。現代的に見える戦略は、例えば、ソフィストの説得力のある芸術、禅仏教の古代の実践、中国の戦略の芸術、そして古代ギリシャのメティスの芸術にたどることができます。

簡単な戦略的療法と従来の心理療法を区別する特徴のXNUMXつは、 事前に確立された目的に基づいて介入を開発することができます 厳格で先入観のある理論ではなく、問題の問題の特定の特性について。さらに、あらゆる種類の病状は、治癒すべき生物学的疾患としてではなく、機能的に機能するように変換される機能不全の平衡として考えられています。

この機能不全は、特定の生物学的特性に基づくのではなく、無意識にネストされた不明瞭な衝動によって引き起こされるのではなく、誤った学習の単純な結果としてではなく、憤慨と硬化の効果として、それ自体を養うダイナミクスによってサポートされています不適応または「試みられた解決策」に変わる適応戦略のいくつかは、問題を解決するのではなく、問題を維持および複雑化するものに変換される特定の問題のある状況に関して効果的であることが証明されました。しかし、それらが最初に機能するという理由だけで、これらのソリューションは、病理学の実際の構築に至るまで、繰り返されるアプリケーションの基盤を構成します。したがって、治療的介入は、 そのような逆効果の悪循環を止めなさい。これらの操作が効果的であるためには、問題の解決に向けて方向を変えることにより、問題内の論理を覆すことを目的としなければなりません。

このため、戦略は、「ゲーム理論」が教えてくれるように、進行中のゲームの内部ルールに適合しなければならず、戦略ロジックが示すように、それは、リードするために特別に作成または適合された一連の戦術と技術で構成されている必要があります勝利へ。これは、精神病理学を、生物学的な意味での治癒すべき病気としてではなく、解決すべき問題として分析することを意味します。
提示された障害または問題の特定の病理学的硬直を打破することを目的とした簡単な戦略的心理療法の別の基本的な側面は、 矯正的な感情的な経験 彼の本の1946つでナレーションをしている別の偉大なセラピスト、バリントによって取られた例に基づいて、XNUMX年にフランツアレクサンダーによって策定されました。 基本的な障害、地面で宙返りをすることができず、転倒やバランスを失う恐れに苦しんでいる恐怖症の患者のように、ある日、勉強のカーペットにつまずいて転がると、彼女は突然回復しました。すぐに起き上がる素晴らしい宙返りを地面に置きます。

構成は、治療の変化は、彼ができないと信じていることに対処できるという対象の経験を具体的にする矯正的な感情的な経験の後にのみ達成できることを示しています。この例は、マスターから学んだ別の治療概念を信用しています Paul Watzlawick とジョンウィークランド、 スケジュールされたランダムイベント、または迅速で具体的な治療の変更を行うために、実際にはセラピストによって計画された戦略であるにもかかわらず、患者の人生にランダムに見える矯正的な経験を生み出すために、コミュニケーションの操作または手の込んだ処方が必要であるという考え。

したがって、簡単な戦略的心理療法による問題の解決は、次のように表されます。 戦略とトリック その人に自分の試みた機能不全の解決策を変えさせることができ、これのおかげで彼は治療の変化を具体的に体験するようになります。この方向では、精神病理学の各形態について、それらの形成と持続性を養う機能不全の相互作用の論理モデルを区別し、同じ線に沿って解決策介入の戦略的論理のモデルを構築することが基本的であるように思われます。

これは、XNUMX年代後半からアレッツォの戦略的治療センターで行われ、創造につながったものです。 特定の治療プロトコル ほとんどの形態の精神的および行動的障害に対して。さまざまな病状とその再現性のためにアドホックに構築された治療戦略と戦略の有効性と効率性により、これらの機能不全のバランスの機能に関する効果的かつ経験的な知識を得ることができました。これはすべて、明らかに逆説的なステートメントを説明しています。 解決策は問題を説明します.

短期戦略的心理療法の有効性と効率性の結果

結果は、モデルの適用の肯定的な結果が、88％に達する恐怖症性強迫性障害に対してさらに高い有効性で治療された症例の95％で証明されていることを示しています。
障害からの完全な回復（7回のフォローアップ会議を含む）と比較した効率は、治療全体で平均4回のセッションになります。一方、障害の解消または症状の解放を考慮した場合、サンプル全体で、最初の2セッション、つまり治療開始から3/XNUMXか月以内に達成されました。
治療プロトコルの有効性の結果：

恐怖症および不安障害（症例の95％）
強迫性障害および強迫性障害（症例の89％）
摂食障害（症例の83％）
性機能障害（症例の91％）
気分障害（症例の82％）
小児期および青年期の障害（症例の82％）
インターネット依存症（症例の80％）
推定される精神病、境界性および人格障害（症例の77％）

理解できるように、精神病理学が明らかに苦しみ、何年も持続する可能性があるという事実は、治療が等しく痛みを伴い、時間の経過とともに延長されなければならないことを意味するものではありません。ウィリアム・シェイクスピアの言葉を借りれば、「日が見えない夜はありません」ということを覚えておきたいと思います。