強迫性障害（OCD）

精神病理学の最も深刻で障害のある形態の中で、強迫性障害（OCDまたはOCD）を確実に見つけることができます。この障害は、その論理的で、非日常的で、時には奇妙な構造のため、薬物療法や主な伝統的な心理療法による治療に耐性があります。伝統的な精神療法のアプローチに関して言えば、実際、強迫性障害の治療では、通常の論理に基づく合理的な論理的推論がその治療に使用され、それは障害自体の非通常の論理と衝突することになります。 OCDを提示するということは、抜け出すのが難しい心理的な罠を構成する行動および/または思考の儀式を示すことを意味します. それらは、苦しんでいる人だけでなく、周りの人にとっても人生を不可能にする可能性があります. Ciorian EM は次のように述べています。不幸な人もいます。その他のこだわり。一番哀れなのはどっちだ？ "

その人が実行できる儀式は避けられず、止めることはできません そして、それらは自分自身の現実を防止または緩和するために、または私たちの行動や思考の悪影響を修復するために実行することができます. これらは強迫的な儀式の XNUMX つの主要なクラスですが、それらが思考であれ行動であれ、それらは障害そのものを養い、人を自分自身の現実をコントロールしようとするメカニズムの奴隷にします。

DSM-IV TR (精神障害の診断および統計マニュアル) によって提案された分類によると、APA (American Psychiatric Association) によると、OCD は強迫観念と衝動の存在を特徴とする不安障害です。その後、2014 年に発行された DSM V のリリースにより、「強迫性障害および関連障害」と呼ばれる新しい章が作成され、不安障害とは区別されました。したがって、新規性は、それが他の関連する障害とともに自律的な病理学的実体として識別されるという事実にあります。疫学的研究では、人口の約 5% の発生率が示されています。

この障害は男女ともに等しく影響を受け、発症の平均年齢は 22 歳から 35 歳の間で異なりますが、小児期および青年期に徐々に現れ始める可能性があります。 OCD の治療で最も使用されている治療アプローチは、認知行動療法であり、まさに短期戦略的アプローチです。 XNUMX 種類の介入には大きな違いがあります。認知行動アプローチは、薬物療法に関連することが多く、意識と自発的な努力のプロセスを通じて、患者が障害と戦う方法や管理する方法を学ぶように導きます。最初に「説明し、次に行動に導く」と要約できます。代わりに戦略的アプローチに関しては、セラピストは使用します 治療戦略 知覚に修正的な感情体験を生み出し、管理スキルを習得することを目的としています。この場合、パスカルが言ったように、自分を説得した人は誰でもそれをより早く、より良く行うという仮定から始めて、「彼は最初に行動し、次に説明する」と言うことで概念を要約できます。したがって、セラピストによって計画されたランダムなイベントを通じて問題を管理する可能性を患者が最初に経験した場合、戦略的な観点からの学習はより強力になります.

疑いは創造的思考の出発点ですが、同時に強迫観念の原動力でもあります。
(ジョルジオ・ナルドン)

一般的にOCDを発症し、最初は儀式を使用して、保護したい恐怖症の状況に対処する人. 恐れられているものを制御することによって作成された儀式は、保護されているという患者の自己欺瞞を作成します。時間の経過とともにこれらの行動を繰り返すと、障害が強化され、そのため、その人を投獄する罠になります. 戦略的な観点から、強迫性障害を呈する人は、通常、解決策を XNUMX つ提示します。これらの解決策は、それらが問題の決定的なものであると考えて、実際にそれを養い、維持します。
これらの試みられた解決策は次のとおりです。恐怖の回避戦略、安心と助けの要求、予防的、なだめ的、回復的な儀式の実行。したがって、治療的介入は、患者と家族システムの不快感を維持するために試みられた解決策の実行を中断することに焦点を当てます。

すでに予想されているように、患者は、合理的な説明によって強迫観念を排除したり、儀式行為の実行を中断したりするよう説得することはできません.儀式を「より良く」実行し、自分のニーズを満たし、自分の目的を達成するための「より効果的な方法」を提案する: 恐怖をコントロールする.

次に、強迫観念の根底にある論理に従って、患者の知覚へのアクセスを可能にし、症状の解放に導く対抗儀式を作成します。対抗儀式は、恐怖の認識、安心させる行動、恐怖症の信念の脅威の確認からなる厳格なパターンを打破することを可能にします。したがって、儀式は（他のXNUMXつの解決策とともに）恐怖症の認識を抑える「唯一のチャンス」と見なされますが、同時に、まさにこの目的のために実施されているため、恐怖感をさらに高めるだけです.
操作は明らかに患者と彼の問題に適合し、適応されるため、アプリオリに適用される介入の同じ「レシピ」に頼ることはありませんが、 パーソナライズされた介入の作成、テーラーがその人のためにテーラーメイドのスーツを縫うように。

エレオノーラ・カンポルミ博士 (心理学者 - 公認心理療法士戦略的治療センターの）

REFERENCES

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それらを理解し、すばやく倒してください。 Ponte alle Grazie Adriano Salani Ed 2013;
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Portelli C. OCD のための Advanced Brief Strategic Therapy。簡単な戦略的および全身療法の欧州ジャーナル。第 1 号、2004 年。
ナルドン G. 恐怖、パニック、恐怖症。短時間でできる治療. 出版社: ポンテ・アレ・グラツィエ 1993.