EPISTEMOLOGY AN THEORIE VUM KUERTE STRATEGISCH THERAPIEMODEL
Déi kuerz strategesch Approche fir Therapie ass Beweiser baséiert (Szapocznik et al., 2008) a gëtt als bescht Praxis fir e puer wichteg Psychopathologien unerkannt. De Modell, formuléiert vum Paul Watzlawick an evoluéiert vum Giorgio Nardone (Kuerz strategesch Therapie, Giorgio Nardone Model), souwéi empiresch a wëssenschaftlech validéiert (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et al., 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et al. 2018) an der Spann vun iwwer 25 Joer, huet gefouert, wéi déi sëlleche Publikatiounen, déi doraus entstane sinn, gefouert, (kuckt. annotéiert Bibliographie), zu der Formuléierung vu fortgeschrattenen kuerzen Therapieprotokoller, besteet aus innovativen Techniken, déi ad hoc gebaut ginn, fir déi speziell Aarte vu Persistenz vun de wichtegste psycheschen a Verhalenspathologien ze spären.
D'Epistemologie vun der Referenz ass déi konstruktivistesch-interaktionistesch wéi ausgedréckt an der Sammlung vun Essayen, déi vum Paul Watzlawick am Joer 1981 erstallt gouf, D'erfonnt Realitéit, an där déi wichtegst Autoren vun dëser Perspektiv deelgeholl hunn: Von Förster, Ernst Von Glasersfeld, Jhon Elster etc. Dës theoretesch Positioun distanzéiert sech vun all Form vun Determinismus a Reduktiounismus, sou wéi se sech vun all staarker Theorie emanzipéiert, déi selbstimmuniséierend Konstruktiounen huet (Popper 1972) an déi amplaz op dem interaktiounsstrategesche Paradigma vun der Palo Alto School baséiert. Dëst féiert zum Choix fir en "operationelle Pragmatismus" (Salvini, Nardone) wou d'Effizienz déi eenzeg Form vu Wourecht duerstellt. D'Theorie selwer gëtt bestätegt oder net duerch d'Applikatioun vu sengen operationelle Konstrukten.
D'Fuerschungsmethodologie wäert also och vun engem empireschen Typ sinn, am Beräich an net op de Methoden a Critèrë vun engem aseptesche Laboratoire, oder éischter déi Lewinian Method vun der Fuerschungsinterventioun evoluéiert an dem klineschen Gebitt ugepasst. Deen aneren fundamentalen Aspekt, deen eis Referenztheorie charakteriséiert, ass, wéi hei ënnen am Detail erkläert, d'Benotzung vu Modeller vun der mathematescher Logik a sproochleche Prädikate, déi iwwer déi klassesch rational Logik erausgoen, déi net mat de Phänomener vun der Interaktioun tëscht Geescht a Geescht passt, déi paradox, widderspréchlech Dynamik an déi anscheinend absurd Iwwerzeegungen, déi psychopathologesch Perceptiounen a Reaktiounen ënnerstëtzen.
All dëst mécht eise Modell vu kuerzer strategescher Psychotherapie komplett originell, direkt vu senge Viraussetzungen, eng epistemologesch Technik an déi resultéierend operativ Konstruktiounen.
D'KORTE STRATEGIC PSYCHOTHERAPIE MODEL
Vun der alleréischter Reunioun mam Patient ass de Modell op d'Verännerung geriicht, tatsächlech gëtt net eng klassesch Diagnoseprozedur benotzt, mee eng fortgeschratt Diagnostik-Interventiounstechnik: de strategesche Dialog. Dëse Protokoll fir den éischten Interview ze maachen erlaabt Iech duerch eng Sequenz vu spezifesche Techniken (strategesch Froen, Restrukturéierungsparaphrasen, evokativ Formelen an déi lescht Virschrëften) an e Fuerschungsinterventiounsprozess ze transforméieren, deen de Patient an den Therapeut zu der gemeinsamer Entdeckung vum " wéi "De Problem funktionnéiert an de" wéi "kann geléist ginn.
Op der Basis vun dësem, um Enn vun der éischter Sessioun sinn therapeutesch Indikatiounen passend fir déi presentéiert Stéierung verschriwwen.
Am folgenden Interview ginn d'Effekter, déi souwuel vum therapeuteschen Dialog wéi och vun de Virschrëfte produzéiert ginn, bewäert ginn.
Ofhängeg vun de Resultater, gi mir op déi nächst Phasen vum Modell, wann dës positiv waren, soss analyséiere mir wat net geschafft huet, d'Therapie nei unzepassen op Basis vun den Äntwerten op d'Manöver applizéiert.
De Fokus vun enger strategescher kuerzer Psychotherapie ass d'Restrukturéierung an d'Verännerung vun de steife Perceptiounen vum Patient, déi seng pathologesch Reaktiounen induzéieren. Fir dëst z'erreechen ass d'Interventioun zielt fir de Béiserkrees tëscht de gescheiterte Léisungsversuche vum Patient ëmzesetzen, déi d'Stéierung ernähren a seng Persistenz präzis duerch sou kontraproduktiv Reaktiounen erhalen. Dofir mussen déi dysfunktionell "versuche Léisungen" duerch anerer ersat ginn, déi fäeg sinn de pathologesche Gläichgewiicht ze briechen an se an gesond a funktionell ze transforméieren.
Therapeutesch Strategien a Stratagemen ugepasst un déi problematesch Situatioun an déi spezifesch Form vun Ausdrock vun der Stéierung. Wéi scho gesot, ass d'Zuel vun therapeuteschen Techniken entwéckelt a formaliséiert vum Giorgio Nardone a senge Mataarbechter, déi meescht vun de Forme vun der Pathologie, déi an der Psychotherapie begéint sinn, reichend. Parallel zu dësen Strategien a Stratagemen, goufen iwwer d'Joren speziell Forme vun therapeutescher Kommunikatioun entwéckelt, déi fäeg sinn d'Widderstänn géint Verännerungen typesch fir all menschleche System z'ënnerhalen, besonnesch "performativ" Kommunikatioun, d'Sprooch déi Iech 'fillt' wéi och Verständnis an 'injunctive' Kommunikatioun, oder suggestiv Sprooch fir Handlungen oder Gedanken ze verschreiwen, déi de Patient normalerweis géint.
Dëst ass wat de Paul Watzlawick "trancefräi Hypnotherapie" genannt huet. Wann déi therapeutesch Interventioun déi gewënschte Effekter produzéiert, gi se weider an d'Konsolidéierungsphase duerch e Prozess vun der neidefinéierter Verännerungen an d'Ressourcen a Fäegkeeten, déi de Patient gewisen huet datt hien an d'Spill setzen kann. Alles mam Zil him op d'Eruewerung vun der kompletter Autonomie a perséinlecher Onofhängegkeet ze féieren. Dofir gëtt och all benotzt Technik esou opgekläert, datt den elo fréiere Patient se fir seng Zukunft ka schätzen.
METHODOLOGIE VUN DER AREZZO SCHOUL
Der Basis Iddi, zënter éischte Fuerschungsprojet op phobesch-obsessive Stéierungen, am Joer 1985, sollt allgemeng Therapiemodeller a spezifesch Interventiounsprotokoller fir bestëmmte Pathologien evoluéieren, dat heescht, virbestëmmte Sequenzen vun therapeutesche Manöver mat heuristescher a prévisiver Kraaft, fäeg den Therapeut ze guidéieren fir duerch speziell therapeutesch ze briechen. Stratagemen, vu spezifescher pathologescher Steifheet an hirer Restrukturatioun a funktionnelle Modalitéite vun der Perceptioun an der Reaktioun op d'Realitéit.
Fir den Zweck vun dësem Projet gouf net nëmmen déi theoretesch, applikativ a Fuerschungstraditioun vun der kuerzer Therapie vum Mental Research Institute vu Palo Alto benotzt, déi als Critère fir d'Entwécklung vun engem evoluéierten zimlech handwierklechen a rudimentäre Modell erschéngt, mee vun engem nei rigoréis Methodologie vun der Fuerschung-Interventioun am klineschen Beräich vun engem experimentellen empireschen Typ, am Aklang mat der fortgeschratter Fuerschung typesch fir Physik an déi fortgeschratt ugewandte Wëssenschaften, baséiert op der Virgab datt et d"Léisungen ass déi d"Problemer erklären an net d" hypothetesch Erklärungen déi zu Léisunge féieren ".
De Modell gouf also op Basis vun de Critèrë vun:
- Effektivitéit: d'Fäegkeet vun der Interventioun fir déi gesate Ziler z'erreechen. An eisem Fall, d'Ausstierwen vun de Krankheete vum Patient presentéiert;
- Effizienz: d'Fäegkeet Resultater an enger raisonnabel kuerzer Zäit ze produzéieren. An eisem Fall muss eng Therapie Resultater vun Verbesserunge vun den éischte Sessiounen ginn a muss bannent 3-6 Méint zu der Léisung vum Problem féieren. No allem, wéi d'Fuerschungsliteratur weist datt 50% vun de Stéierungen bannent 10 Sessiounen geléist kënne ginn, 25% vun de Stéierungen kënnen op d'Ausstierwen bruecht ginn mat enger Therapie déi d'Dauer vu 25 Sessiounen net iwwerschreift. Nëmmen déi reschtlech 25% Fäll erfuerderen méi länger Therapie. (MA Hubble, BL Duncan, SD Miller, "D'Häerz a Séil vun Ännerung", American Psychological Association, Washington, 1999);
- Widderhuelbarkeet: d'Besëtz vun enger therapeutescher Technik datt et op verschidde Leit applizéiert ka ginn, déi déiselwecht Aart vu Stéierungen hunn;
- Prädiktivitéit: fir all eenzel therapeutesch Manöver mussen d'Effekter virausgesot ginn fir déi ongewollt während dem therapeutesche Prozess ze korrigéieren.
- Transmissibilitéit: d'Charakteristike vun engem Modell datt et vu verschiddene Leit geléiert an applizéiert ka ginn, dat ass wat eng therapeutesch Technik zu engem Léierfach fir Psychotherapie mécht.
Zousätzlech zu dësem goufen net-gewéinleche Formuléierungen aus der mathematescher Logik geholl, fäeg Selbsttäuschung, Glawen, Paradox a Widdersproch ze benotzen, als strukturell Elementer vu rigoréis gebaute logesche Modeller (Newton Da Costa, Nardone).
An anere Wierder, duerch de Bäitrag vun der formeller Logik, kreativ therapeutesch Stratagemen, baséiert op net-gewéinlecher Logik, kéinte formaliséiert Tools bannent Interventiounsmodeller ginn, déi effektiv a replizéiert bewisen hunn.
All dëst huet gefouert souwuel Kreativitéit a Systematik an der Entwécklung vun therapeutesche Strategien ze schützen. Dëst Wierk, vun empirescher Studie fir d'Konstitutioun vun therapeutesche Sequenzen, déi op Dausende vu Fäll applizéiert goufen, iwwer d'Spannung vun iwwer 25 Joer, huet gefouert, wéi beweist vun de ville Publikatiounen, déi dovunner entstinn, (kuckt annotéiert Bibliographie), zu der Formuléierung vun evoluéiert. Protokoller vu kuerzer Therapie, besteet aus innovativen Techniken, déi ad hoc gebaut ginn, fir déi speziell Aarte vu Persistenz vun de wichtegste psycheschen a Verhalenspathologien opzemaachen.
Dës Behandlungsprotokoller hu bewisen fäeg e puer relevante Forme vu Pathologien ze léisen, sou wéi obsessive a compulsive phobesch Stéierungen an Iessstéierungen, mat engem méi héijen Taux vun Effektivitéit an Effizienz wéi all aner Psychotherapie. (Nardone-Watzlawick 1997, Nardone-Watzlawick 2005, Castelnuovo et. Al 2011. Nardone, Ranieri Brook 2011, Nardone-Salvini 2013).
Schlussendlech huet déi ustrengend Fuerschungsinterventioun am klineschen Gebitt och zu neie Viraussetzungen gefouert souwuel iwwer d'Struktur vun de Problemléisungsprozeduren wéi och d'Charakteristike vun der therapeutescher Kommunikatioun, an hirer Entwécklung Phase fir Phase, vun den éischte Schrëtt bis zum Schluss vun der Therapie. Eng aner fundamental Charakteristik vum kuerze strategesche Therapiemodell ass datt, am Aklang mat der strategescher Logik (spezialiséierter Branche vun der mathematescher Logik), déi therapeutesch Interventioun net op der Theorie konstituéiert ass, déi vum Therapeut upstream ugeholl gëtt, mee op Basis vum Zil ze erreechen. an d'Charakteristiken vum Problem ze léisen.
Dofir ass d'Ufanksviraussetzung de Verzicht vun all normativ-preskriptiven Theorie, och déi systemesch Theorie, aus där a verschiddenen Hisiichten déi kuerz Therapie ofgeleet ass. Et gëtt ugeholl, tatsächlech, datt all Theorie, déi a priori ugeholl gëtt, op jidde Fall als "implizit" Uerteel funktionéiert (Salvini, 1991) oder als irféierend Viruerteeler fir d'Entwécklung vun effektive Léisungen. Am Géigendeel, d'Astellung vun der Interventioun un d'Prérogativen vum Problem an dem Zil ze erreechen féiert zu der Konstruktioun vun enger gutt konzentréierter Strategie, déi dann a senger Interaktioun mam Problem "selbstkorrektur" muss. An anere Wierder, d'Strategie passt Taktik no Taktik un d'Äntwerten un, déi aus den ëmgesatenen Interventiounen ofgeleet ginn: wéi am Schachspill gi mir weider mat enger Ouverture gefollegt vu Beweegungen, déi op Basis vum Géigner säi Spill nokommen.
Wann d'Strategie vum Géigner, dat ass de Wee wéi d'Stéierung bestoe bleift, ënnert de bekannten erschéngt, kann eng formaliséiert Sequenz vu Scheckmatt an e puer Beweegunge versicht ginn, dat ass e spezifesche Behandlungsprotokoll. D'Messung vun den Effekter, an dësem Fall, wäert net nëmmen tëscht dem Ufank an dem Enn vun der Therapie sinn, mä op all eenzel Phase vum therapeutesche Prozess riicht, well, wéi an engem rigoréise mathematesche Modell, déi méiglech Äntwerten op all Individuum gëtt hypothetiséiert.Manöver, déi dann duerch empiresch-experimentell Praxis verifizéiert ginn. Dës Methodologie féiert dozou, dës Äntwertsméiglechkeeten op maximal 2 oder 3 fir all eenzel Interventioun ze reduzéieren, sou datt déi spéider Beweegung fir all eenzel vun dësen Äntwertvarianten konstruéiert gëtt. Duerno gi mir weider mat enger Prozessmiessung vun den Effekter an de prévisive Wäert vun all eenzelne Manöver an net nëmmen vum ganzen therapeutesche Prozess.
RIGOR MEE NET RIGIDITÉIT
"Rigor eleng ass Doud duerch Asphyxie awer Kreativitéit eleng ass Wahnsinn"
(G. Bateson).
Alles wat an der viregter Paragraphe steet gëlt fir d'Etude vun der Struktur vun der Interventioun a fir seng konstitutiv Logik, en aneren Discours muss awer gemaach ginn fir d'Adaptatioun vun der Interventioun un all eenzel Persoun, Famill a soziokulturellem Kontext. Zënter an dëser Hisiicht spréngt all Kontroll a "predictive" Critère. Wéi de Milton Erickson scho gesot huet, huet tatsächlech all Eenzelpersoun eenzegaarteg an net widderhuelend Charakteristiken, sou wéi seng Interaktioun mat sech selwer, mat aneren an der Welt ëmmer eppes Original duerstellt.
Dofir gëtt all mënschlech Interaktioun, och déi therapeutesch, eenzegaarteg an net widderholl, an där et un den Therapeut ass seng eege Logik a Sprooch un déi vum Patient unzepassen, an domat an der Enquête vun de Charakteristike vum Problem virzegoen. ze léisen, bis zu der Detektioun vu sengem spezifesche Persistenzmodus. Wann d'Besonderheete vun der Persistenz vum Problem identifizéiert goufen, wäert hien fäeg sinn d'Problemléisungslogik ze benotzen déi am meeschte gëeegent erschéngt, no dem Modell uewen beschriwwen a senger Verfassung an Uwendung, awer formuléiert all eenzel Manöver an adaptéiert se un d'Logik an Sprooch vum Patient. Op dës Manéier behält an der Realitéit d'therapeutesch Interventioun seng Fäegkeet fir sech un d'Singularitéite vun all neier Persoun a Situatioun unzepassen, wärend och strategesch Rigoritéit um Niveau vun der Interventiounsstruktur behalen.
Fir dëst wichtegt Konzept nach méi kloer ze maachen, ass et gutt ze ënnersträichen, datt et d'Strategie ass, um Niveau vun der Interventiounsstruktur, déi sech un d'Struktur vum Problem a senger Persistenz upassen; wat ëmmer ännert ass déi therapeutesch Interaktioun, d'Relatioun mam Patient an d'Zort vun der Kommunikatioun déi benotzt gëtt. Dofir, och wann e spezifesche Behandlungsprotokoll ugeholl gëtt, wéi am Fall vu phobesch-obsessive Stéierungen an de Varianten vun Iessstéierungen, ass all Manöver ëmmer anescht, awer ëmmer d'selwecht, well dëst ännert sech a senger kommunikativer Explikatioun an a senger Adaptatioun un. der Persoun, mä déi selwecht Manöver bleift um Niveau vun der strategesch Problem léisen Prozedur. Wéi déi antik strategesch Wäisheet eis weist "ëmmer änneren fir d'selwecht ze bleiwen".