Phobia, Psychotherapie

Angscht virun Angscht: Panikattacktherapie

"D'Subterfuge vun der Hoffnung si grad esou net effikass wéi d'Argumenter vum Vernunft" (Cioran, 1993) wann d'Häerz vill klappt, den Otem gëtt ustrengend, de Kierper schéngt vun engem Héichspannungselektresche Stroum gekräizt ze ginn an de Geescht leeft séier, kuckt fir eng Léisung fir déi Gefiller déi een net erkläre kann. De Besoin fir Hëllef a Schutz, wéi och de Versuch, aus där Situatioun ze flüchten, déi ee just wëllt ophalen, verhënnert all Versuch, sech selwer a seng Reaktiounen ze kontrolléieren. Dann, op eemol, geet alles op en Enn, a léisst datselwecht Gefill vun Zerstéierung vun engem Tsunami, an dësem psychologesche Fall. Bis déi nächste Kéier. Mir hu just e Spadséiergank an crippling Angscht gemaach; deen, deen erschreckt, deen, deen annihiléiert. Awer wéi kann et geschéien datt aus enger natierlecher Angscht et méiglech ass eng richteg Stéierung ze strukturéieren, vun där d'Persoun net lass kënnt? D'Angscht, wéi eis Naturgeschicht, kënnt virun an no allem, dréckt eis fir an Erwaardung vum selwechte Geescht ze handelen, mat Geschwindegkeet a Präzisioun. Zur selwechter Zäit, genee wéinst de beschriwwenen Charakteristiken, wann et eis attackéiert, zerstéiert se all de Rescht an de Grond ass Schëffswrack, d'Angscht iwwerschreift sech a gëtt eng Begrenzung vun enger grousser Ressource; gëtt Panik.

Panik als psychologesch Stéierunge verstanen ass eng modern diagnostesch Kategorie, obwuel déi charakteristesch Reaktioun als Äntwert op Bedéngungen vun enger extremer Bedrohung, oder déi definéiert "Angschtpanik", déi archaeschst vun Emotiounen ass. WHO (Weltgesondheetsorganisatioun), am Joer 2000, Panikstéierunge definéiert als déi wichtegst existent Krankheet, déi 20% vun der Bevëlkerung beaflosst. Aus enger nosographescher Perspektiv, am DSM (Diagnostesch a statistesch Handbuch vu mentalen Stéierungen), Panikattacke goufen widderspréchlech an der Kategorie vun Angststéierungen abegraff.
Wärend aus enger operationeller Siicht schéngt et datt et keng Angscht ass, déi Angscht ausléist, mee et ass Angscht, déi d'physiologesch Reaktioun vun der Besuergnëss ausléist, déi ëmmer méi mat der Erhéigung vun der Perceptioun vun der individueller Bedrohung eropgeet, sech esou transforméiert aus funktionell Verloscht vun Kontroll Aktivéierung Mechanismus. No dëser Logik, wann d'Aktivatioun vun der Angscht en Effekt vun der Perceptioun vun stimuli intern oder extern vum Organismus ass, ginn déi privilegiéiert Behandlungsmethoden d'Gestioun an d'Transformatioun vun Perceptiounen, déi d'Reaktiounen vum Thema a Krisemomenter aktivéieren, Klassifikatioun vun Panikattacke ënnert Angststéierunge féiert zu enger Verzerrung vun der Observatioun an der Evaluatioun vun der Stéierung, wat als déi adäquat Léisung d'Angschthemmende Drogentherapie selwer bezeechent. Et ass keen Zoufall datt déi éischt falsch Positiv bei der Diagnostik vu Panik präzis duerch generaliséierter Angststéierung duergestallt gëtt, wou a Wierklechkeet den totalen Kontrollverloscht typesch fir Panik fehlt; den Alarmzoustand ass konstant, mat enger Erhéijung vun de physiologeschen Parameteren, déi awer net op d'Schréiegt erreechen.

Aus der etiologescher Siicht, obwuel déi wierklech rigoréis Methodologie fir ze verstoen wéi eng Pathologie funktionnéiert duerch d'Aart vun der therapeutescher Léisung duergestallt gëtt, déi et fäeg ass et ze léisen, bleift meeschtens d'Perspektiv déi traditionell déi an der Vergaangenheet no Ursaachen sicht. den aktuelle Problem. Wéi och ëmmer, während engem Panikattack ass d'Persoun erschreckt vu sengen eegene Gefiller vun Angscht vis-à-vis vum bedrohende Reiz, deen hie probéiert ze bekämpfen, wéi mir wäerte gesinn, an doduerch eropgoen; den Effekt gëtt also Ursaach. Therapeutesch Verännerung kann nëmmen an der aktueller Dynamik vun der Persistenz vum Problem stattfannen, also handelt op d'Art a Weis wéi den Individuum bedrohende Reizen erkennt an, op se reagéiert, amplaz se funktionell ze managen, iwwerwältegt ass. De Fokus vun der Studie ass d'Interaktioun vum Organismus mat senger Realitéit, op déi et reagéiert andeems se se geännert an doduerch geännert gëtt. Panik gëtt vu villen als déi extremst Form vun Angscht definéiert, déi, wann ënner enger gewësser Schwell eng Ressource duerstellt, déi den Organismus op geféierlech Situatiounen alarméiere kann, iwwer dës Limit gëtt se pathologesch. Et gi verschidde Situatiounen, an deenen d'Begeeschterung vun der Angscht d'Persoun a senge Spigelen ëmkreest, awer d'Operatiounsstruktur vum Béiserkrees, deen d'Angscht selwer erstellt an ënnerhält, ass ähnlech, bis et Panik gëtt.

Analyséieren déi meescht üblech Reaktiounen op eng Perceptioun vun intensiver Angscht, kënne mir e puer konstante Redundanzen a verschiddene Leit a Situatiounen beobachten:

a) De Versuch ze vermeiden oder ze verschwannen wat Angscht mécht, wouduerch ee sech ëmmer manner fäeg fillt mat deem Monster, dat ëmmer méi gigantesch Proportiounen am Kapp vun deenen déi Angscht hunn
b) d’Sich no Hëllef a Schutz, déi eis op der Plaz sécher fillt, mä dann, och wa mir et fäerdeg bréngen, ass et nëmmen e Puffer, dee bis déi nächst Kéier a Kraaft trëtt.
Dëst ass well eng Zort Delegatioun un deen aneren stattfënnt an der Angscht konfrontéiert ass, déi, als individuell Perceptioun, nëmmen an nëmme vun deenen, déi se fillen, exorcéiert ka ginn;
c) den net gelongenen Versuch seng physiologesch Reaktiounen ënner Kontroll ze halen, wouduerch ee paradoxerweis d'Kontroll verléiert, fir déi een nach méi opgereegt gëtt.

D'Wiederhuelung iwwer Zäit vun dëser Aart vun Interaktioun erhéicht d'Wahrnehmung vun der Angscht, déi zu enger Verschlechterung vun de physiologeschen Parameteren féiert, déi natierlech an der Präsenz vu bedrohende Reizen aktivéiert ginn, bis zur Explosioun vu Panik. Wann een et am Géigendeel et fäerdeg bréngt dës dysfunktionell Interaktiounen ze ënnerbriechen, fällt Angscht an d'Limite vun der Funktionalitéit (Nardone, 1993, 2000, 2003). Dës lescht Ausso war déi ganz Hypothese aus där George Nardone a Kollaborateuren, hunn déi éischt Schrëtt fir d'Entwécklung vu spezifeschen Interventiounsprotokoller geholl: wann d'Vermeidung, d'Ufro fir Hëllef an de gescheiterten Kontrollversuch wierklech sinn wat eng Angschtreaktioun a Panik transforméiert, da vergewëssert Iech datt eng Persoun, déi un dëser Stéierung leiden, esou Äntwertskripter ënnerbréngt. féieren zum Ausstierwen vun der Stéierung. Am Joer 1987 gouf déi éischt Uwendung vun engem spezifeschen therapeutesche Protokoll fir Panikattacke mat Agoraphobie duerchgefouert, baséiert op enger strategescher Sequenz vun therapeutesche Stratagemen, déi déi geplangten zoufälleg Eventer erstallt hunn, déi d'Sujete fir d'éischt d'korrektur emotional Erfahrung gefouert hunn, fir duerno lues a lues ze erliewen. un déi gefaart Situatiounen ausgesat ginn, déi nei Fäegkeeten beréiert.

La éischt Fuerschung-Interventioun am Joer 1988 publizéiert (Nardone, 1988) representéiert de Meilesteen vun all der Aarbecht iwwer Panik, déi an de folgende Joerzéngte bis haut entwéckelt gouf, a weist seng aussergewéinlech Effizienz an therapeutesch Effizienz fir d'Steifheet vum dysfunktionnelle phobesch-obsessive perceptive-reaktive System ze briechen. Momentan ass déi therapeutesch Behandlung entwéckelt, an domat getest a bewisen, representéiert déi "best Praxis" an der Therapie vu Panikattacken, an reagéiert op all de Critèren, déi etabléiert sinn, fir aus epistemologescher an empirescher Siicht d'wëssenschaftlech Validitéit ze evaluéieren. an Uwendung vun engem therapeuteschen Interventiounsmodell. Besonnesch:
- déi therapeutesch Verännerungen, déi kritt goufen, gi mat der Zäit erhale bleiwen, mat der Méiglechkeet vu Réckwee vun der Stéierung op e Minimum reduzéiert; als Beweis vun dëser, déi experimentell Studien duerchgefouert mat enger Kontroll Grupp a randomiséiert Echantillon, de Video Opzeechnunge vun der therapeutesch Prozesser, an de Verglach mat aneren therapeutesch Techniken, dh Evaluatioune souwuel qualitativ a quantitativ (Effizienz);
- d'therapeutesch Strategie produzéiert Resultater an enger raisonnabel kuerzer Zäit, Méint an net Joeren, soss kéint d'Ännerung den Effekt vu zoufälleg Eventer sinn (Effizienz);
- d'therapeutesch Techniken an hire Prozess kënnen d'Resultater op verschiddene Themen replizéieren, déi déiselwecht Pathologie presentéieren (Replizitéit); - während der Uwendung kënnen d'Effekter vun all eenzelen therapeutesche Manöver bannent der ganzer Sequenz vum Modell virausgesot ginn (Predictivitéit);
- de Modell an all seng Technike ginn stänneg geléiert an un aner Kollegen iwwerdroen, fir datt se, andeems se se applizéieren, ähnlech Resultater kréien (Transmissibilitéit). Am Ufank hunn d'Spärmanöver gehandelt andeems d'Ufro fir Hëllef a Schutz blockéiert gouf duerch eng Restrukturéierung fir eng gréisser Angscht ze kreéieren déi déi aktuell behënnert huet, d'Observatioun erëmzefannen datt eng méi grouss Angscht dréit, an déi, déi et héieren, zéien dacks eraus. Courage och an de schlëmmste Konditiounen. Fir op evitéierend Verhalen ze handelen, goufen eng Serie vu suggestive Virschrëfte entwéckelt, déi fäeg sinn d'Thema während der Belaaschtung vu gefaartten Situatiounen (Kontervermeiden), wéi zum Beispill d'Rezept vun der Pirouette an dee vum Apel ze distractéieren (Nardone, 1993; 2003). Schlussendlech, fir de Versuch ze stoppen, seng Reaktiounen z'ënnerdrécken, gouf d'"Logbuch" geschaf, dat ass eng Zort scheinbar Iwwerwaachung vu Panikepisoden, awer eigentlech fir emotional Detachement ze produzéieren.

Dëst, ugefaange vun der Beobachtung, datt, wann de Sujet reagéiert op déi erschreckend Situatioun, déi duerch e Grond oder Reiz gedréckt gëtt, deen hien dovun oflenkt, handelt hien ouni ze denken an eréischt duerno realiséiert, wat hien erfollegräich gemaach huet. Studien iwwer d'Neurophysiologie vu Panik (Nardone, 2003; 2016) hunn dann zwee fundamental Prozesser beliicht, déi während engem Panikattack optrieden: Engersäits implizéiert déi phobesch Perceptioun de limbesche System (Amygdala, Hippocampus, locus coeruleus, Hypothalamus ... ), déi an dausendstel Sekonnen reagéiert andeems se direkt eng Äntwert op d'Peripherie vermëttelen, d'Reaktioun "Fléien oder Kampf" aktivéieren, (oder ech flüchten oder kämpfen), op déi "Gefriess" am Moment duerch d'Stimulatioun vun der Autonomie bäigefüügt ass. nervös System, besonnesch vun der sympathescher Sektioun.
Op der anerer Säit, no Tausendstel Sekonnen, erreecht d'Sensatioun de Cortex, deen verantwortlech ass fir d'bewosst Evaluatioun vun externen Reizen a moduléiert fräiwëlleg Verhalen; fir datt d'Amygdala op Angschtreaktiounen reagéiert, muss de mediale prefrontale Cortex deaktivéiert ginn.

De Problem entsteet wann de modernen Geescht, also de Cortex, de gesonde Mechanismus beschriwwen mat eppes geféierleches verwiesselt, sech selwer iwwer seng Kontroll ze realiséieren, a wat am meeschte Angscht ufänkt net méi d'Angscht selwer ze sinn, mee d'Reaktioun vum Verloscht. Organismus, wat féiert Grond ze probéieren ze kontrolléieren, a wat méi probéiert et ze kontrolléieren, dest méi verléiert d'Kontroll, bis zur physiologescher Neigung vum Panikattack. Et war also néideg eng Technik anzeféieren, déi fäeg ass, erfollegräich bei Panikattacken z'intervenéieren an der Verontreiung vun enger realer bedrohender Quell, oder an deene Fäll, wou déi erschreckend Bedrohung net vu baussen kënnt, mä aus Angscht ass. vun der Angscht déi ausléist déi paradox Eskalatioun zu Panik. Paradoxerweis verwandelt sech d'Angscht an eng selbstänneg Profezeiung ouni de Besoin fir eng extern Ausléiser Situatioun.

D'Technik vun der "schlëmmster Fantasie", d'Resultat vu konstanter Fuerschung-Interventioun am Beräich a konkret Beispiller vum Erfolleg vum Paradox an der Geschicht. Mir denken un de stoesche Courage vum Seneca, deen, veruerteelt sech selwer ëmzebréngen andeems hien seng Venen mat sengen Hänn geschnidden huet an nodeem seng Fra datselwecht Schicksal virun him gesinn huet, et fäerdeg bruecht huet Angscht ze iwwerwannen andeems hien d'Period virun der Hiriichtung verbruecht huet all d'Fantasie méi virzestellen. schrecklech iwwer dee grausamen Horrorfilm vun deem hien zwangsleefeg de Protagonist gëtt.

Speziell besteet d'Technik doran, d'Persoun ze froen, all Dag an e Raum zréckzezéien, wou keen him stéiere kann, a sech bequem ze maachen, d'Luuchten dimmen an eng mëll Atmosphär kreéieren. Si wäert zielen fir en Alarm eng hallef Stonn méi spéit ze goen an an dëser hallef Stonn fänkt si un all déi schlëmmste Fantasie iwwer dat wat mat hatt geschéie kéint. An, an dëser Zäit, wäert si maachen, wat fir hir kënnt: wann hatt Loscht huet ze kräischen, kräischt si, wann si vu Gejäiz kënnt, jäizt hatt, wann hatt Loscht huet mat de Féiss op de Buedem ze klappen, mécht hatt et. Wann den Alarm ofgeet... STOPPEN... ass alles eriwwer; hien mécht den Alarm aus, geet d'Gesiicht wäschen a geet zréck op säin gewinnten Dag. Also dat Wichteg ass, datt hien déi ganz hallef Stonn, egal ob hien krank gëtt oder net, do bleift, a sech un all déi schlëmmste Fantasie verwéckelt, déi geschéie kënnen. Hien mécht alles wat ze maache kënnt, awer wann den Alarm ofgeet… STOP… et ass alles eriwwer. Hien schalt den Alarm aus, wäscht säi Gesiicht a geet zréck op säin gewéinlechen Dag. Eng hallef Stonn deeglech Leidenschaft, dann.

D'Resultater vun der Applikatioun vun der paradoxer Uerder fir Panik (Frankl, 1946) sinn aussergewéinlech: Patienten, déi sech an all méiglech schlëmmste Fantasie iwwer Panik ënnerzegoen, anstatt Angscht ze hunn, entspanen, e kontraparadoxe Effekt ze kreéieren (Nardone, Balbi) , 2008) am Verglach zum Paradox vun der Eskalatioun vun Angscht op Panik, heiansdo souguer a schlofen. No enger rigoréiser Ausbildung, déi d'Evolutioun vun der Technik vun enger hallwer Stonn op fënnef Minutten fënnef Mol am Dag gesäit, an där d'Persoun geplangte Rendez-vous fir hir Ängschte muss maachen, fir sech mat der Erfahrung vertraut ze maachen, fir déi, wat se méi Angscht sichen, manner ass et wäert opdauchen, Dir kommt d'Technik ze benotzen ier Dir eppes Angscht mécht (kuckt Angscht an d'Gesiicht sou datt et Courage gëtt ”) a wann Angscht onerwaart entsteet (ech beréieren de Geescht wann et schéngt ze verschwannen).

Am Joer 2000 huet d'Evaluatiounsstudie iwwer 3482 behandelte Fäll, vun deenen iwwer 70% vu Panikattacke leiden, eng therapeutesch Effizienz vun 95% gewisen a mat enger Dauer vun Behandlungen op siwe Sessiounen reduzéiert. Honnerte vun Dausende vu Fäll goufen zënterhier erfollegräich behandelt, mat engem Duerchschnëtts Erfollegsquote an internationale Statistiken iwwer 85%. Awer déi iwwerraschendst Erkenntnis ass datt d'Patiente vun der invalidéierender Stéierung innerhalb vun 3-6 Méint lass ginn an datt dës Resultater, wéi d'Suivimiessungen nom Enn vun den Therapien weisen, iwwer Zäit erhale bleiwen an der Verontreiung vu Réckwee a Symptomverännerungen. . Dëst ass dank der Uwendung vun enger isomorphescher Logik op déi vun der Persistenz vum Problem, also net-gewéinlech, an enger Form vu suggestiv iwwerzeegend Kommunikatioun (Nardone, 2016; Castelnuovo et al., 2013; Nardone, Watzlawick, 2005) . D'Angscht, also, wann se gedréckt gëtt, anstatt verschount oder ënnerdréckt gëtt, gëtt an hiren eegenen Exzesser gesättegt (Nardone, 2016), a gëtt déi kloerst Demonstratioun vun der Tatsaach datt "Et gëtt keng Nuecht déi den Dag net gesäit" (Nardone, 2003) .

Dr Elisa Balbi (Offiziell Psychologin-Psychotherapeut vum Brief Strategic Therapy Center)

 

BIBLIOGRAPHIE

PHP Code Stécker Bereetgestallt vun : XYZScripts. com