Maacht d'Trauma Wonn an eng Narben. Strategesch Behandlung vu Post Traumatesch Stress Stéierungen (PTSD)

 "Wann Dir wëllt erausgoen, Dir musst duerch et goen"
(Robert Frost)

The Wounded Mind: Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)

D'Wuert "Trauma" kënnt aus dem griichesche a bedeit "Wonn". Egal ob et en Äerdbiewen ass, en Terrorattack, en Accident, en Attack, jiddereen deen en Trauma erlieft, erlieft eng déif Lazeratioun tëscht engem "virdrun" an engem "no". "Virun" huet hien an enger gerecht a sënnvoll Welt gelieft. "Nach", op eemol ass d'Welt net méi sécher, näischt ass méi gerecht a gerecht.

Och wann de Mënsch "natierlech" equipéiert ass fir traumatesch Eventer ze iwwerwannen, geschitt et heiansdo datt déi, déi eng Erfahrung vun dësem Typ gelieft hunn, net fäeg sinn et spontan ze iwwerwannen an eng Post-Traumatesch Stress Stéierungen z'entwéckelen. E Phänomen, deen leider an dëser Ära vun Terrorattacken an Naturkatastrophen ëmmer méi dacks optrieden, wéi zum Beispill d'Äerdbiewen, déi viru kuerzem Mëtt Italien zerstéiert huet.

Déi, déi un der post-traumatescher Stress Stéierung leiden, ginn kontinuéierlech vun der Erënnerung un den Trauma gefoltert, vun enger Vergaangenheet déi weider iwwerschwemmt an déi heiteg mat Angscht, Péng a Roserei iwwerwältegt, a Form vun Albtraum, Erënnerungen, Biller, Kläng, Geroch, flashbacks, verhënnert datt d'Persoun seng Rees an d'Zukunft weiderféiert. Konfrontéiert mat dëser schrecklecher Situatioun, probéiert d'Persoun sech op verschidde Manéieren ze verteidegen, déi mir "Coping Reaktiounen" definéiert hunn

- Probéiert seng Gedanken ze kontrolléieren an déi traumatesch Erfahrung ze annuléieren
An der éischter Plaz, an der Illusioun, iergendwéi d'Erlieft Trauma "vergiess" ze kënnen an déi erschreckend Sensatiounen ënner Kontroll ze halen, probéiert d'Persoun net ze denken wat geschitt ass. Mee domat erlieft hien déi paradoxal Situatioun, wouduerch hie méi probéiert ze vergiessen, ëmsou méi e sech ëmmer méi erënnert. An de Wierder vun Michael de Montaigne "Näischt fixéiert eppes sou intensiv an der Erënnerung wéi de Wonsch et ze vergiessen."

- Vermeiden vu Situatiounen, déi mam Trauma verbonne sinn
Déi meescht vun deenen, déi un PTSD leiden, fänken och un all Situatiounen am Zesummenhang mam traumateschen Event ze vermeiden, an engem Versuch, all Spuer dovun aus hirer Erënnerung ze verbannen. Den Effet vun all Vermeiden ass awer zu enger richteger Kette vu progressive Vermeiden ze féieren, bis souguer Situatiounen oder Plazen, déi eemol "neutral" waren, no an no als geféierlech erlieft ginn. Den definitiven Effekt ass net nëmmen d'Angscht ze vergréisseren, déi d'Persoun wéilt reduzéieren, mee och fir hien ëmmer méi decouragéiert ze maachen wat seng eege Ressourcen ugeet an ëmmer méi a sengem Liewen limitéiert.

- Ufro fir Hëllef, Berouegung a Reklamatiounen
Déi traumatiséiert Persoun hëlt dacks op d'Hëllef vun aneren, Hëllef déi variéiere kann vun der Demande fir begleet ze ginn op Plazen déi als "geféierlech" ugesi ginn, bis zu där vun dauernd berouegt, getréischtert oder einfach nolauschtert. Dës Strategie, déi am Ufank ëmmer effikass ass, féiert amplaz zu enger progressiver Verschlechterung vun der Onfäegkeetssituatioun vun der Persoun, déi duerch d'Delegatioun vun aneren d'Gestioun vun den Auswierkunge vum Trauma schlussendlech eng reell Ofhängegkeet kreéiert a seng Autonomie nach méi reduzéiert.

D'Wonn heelen: d'Trauma iwwerwannen mat enger kuerzer strategescher Therapie

Déi éischt Sitzung mat enger Persoun, déi en Trauma erlieft huet, ass entscheedend fir déi spéider positiv Entwécklung vun der Therapie. Déi, déi en Trauma erlieft hunn, erliewen en Noutfall an e dringend Bedarf un Hëllef, awer si sinn net fäeg, och nëmmen déi klengst Ännerung eleng ze maachen. De strategesche Therapeut muss dofir fäeg sinn, der traumatiséierter Persoun e staarkt Gefill vun Empathie ze vermëttelen ("Ech verstinn, wat Dir fillt") a gläichzäiteg ze weisen, datt hien en "spezialiséierten Techniker" ass, deen all déi néideg Tools huet, fir him ze hëllefen. D'Kommunikatiouns- a persënlech Fäegkeeten vum Therapeut, besonnesch während der éischter Sitzung, si wichteg fir sécherzestellen, datt de Patient decidéiert, him ze "vertrauen a sech ze verloossen" an dofir bereet ass, dem primäre Wee fir dës Zort vu Stéierung ze behandelen: dem Trauma-Roman.

Dëse Manöver, dee vum Giorgio Nardone a senge Kollegen am Strategic Therapy Center zu Arezzo entwéckelt gouf, besteet doran, de Patient ze froen, all Dag, an enger Aart narrativer Form a sou detailléiert wéi méiglech, all d'Erënnerungen un dat vergaangent Trauma opzeschreiwen: Biller, Sensatiounen, Gedanken. All Dag muss de Patient déi schrecklech Momenter schrëftlech nei erliewen, bis hien d'Gefill huet, datt hien alles opgeschriwwen huet, wat gesot muss ginn.

Wann hien geschriwwen ass, muss hien d'Wiederliesen vermeiden an alles an eng Enveloppe leeën. An der nächster Sëtzung muss de Patient all seng Schrëften dem Therapeut iwwerginn. Zur selwechter Zäit ass d'Persoun verschriwwen fir ze stoppen iwwer den Trauma ze schwätzen a wéi vill dëst nach ëmmer säi Liewen beaflosst (Verschwörung vun der Rou), all den Drock vu Malaise an den alldeegleche Schrëften ze vermëttelen.

Trauma-Fiktioun ass eng aussergewéinlech effektiv Technik, well se direkt déi primär Bewältegungsreaktioun adresséiert, déi d'Stéierung oprechterhält: de Versuch ze vergiessen. Dësen Usaz produzéiert véier Effekter : éischtens externaliséiert d'Persoun all d'Erënnerungen, Biller a Réckblécker, déi se stänneg verfollegen, an andeems se se op Pabeier iwwerdroe gëtt, fänkt se un, sech lues a lues dovun ze befreien. D'Trauma all Dag schrëftlech nei ze erliewen, léist och eng Zort "Gewunnechtseffekt" op déi traumatesch Erënnerungen aus, déi elo aktiv an deeglech vun der Persoun gesicht ginn, anstatt se auszehalen.

Den trageschen Event schrëftlech iwwer d'Deeg ze tracéieren erlaabt eis och lues a lues vun der Angscht, Péng a Roserei ze trennen, déi dëst verursaacht huet, déi den ultimativen Effekt produzéiert, déi temporär Verrécklung vun der Vergaangenheet an d'Vergaangenheet. Schlussendlech, de Roman dem Therapeut ze liwweren, representéiert eng Zort "Passagerit" fir dat traumatescht Evenement ze iwwerwannen.

Patienten, déi averstane sinn dëst Rezept ëmzesetzen, allgemeng schonn während der zweeter Sessioun, erzielen wéi déi éischt Deeg vun der Ausféierung vun der Aufgab wierklech schwéier a schmerzhaft waren, awer lues a lues ass d'Geschicht ëmmer méi "kal." An d'Erënnerungen , Flashbacks an Albtraum, déi virdru all Dag präsent waren, hu séier ofgeholl bis se verschwonnen sinn.
D'Tatsaach, datt se opgehalen hunn doriwwer ze schwätzen, huet och dëse Prozess gehollef, et erlaabt gläichzäiteg d'Relatiounen mat aneren aus dem Gewiicht vun der Vergaangenheet ze befreien. D'Vergaangenheet, déi op seng Plaz zréckgesat ass, hält also op d'Persoun hir heiteg kontinuéierlech invaséieren an d'Konstruktioun vu senger Zukunft ze limitéieren.

Duerch d'Noveliséierung vum Trauma transforméiert sech d'Wonn vum Trauma lues a lues an eng Narbe , déi, obwuel se net komplett verschwënnt, der Persoun erlaabt, hir natierlech Fäegkeet fir Widderstandsfäegkeet erëmzefannen. An esou fänkt d'Persoun am Laf vun de spéideren Sessiounen un, hiert Liewen zréckzefuerderen, andeems se de Zyklus vun der Vermeidung ënnerbrécht a lues a lues d'Vertrauen an hir eege Ressourcen an Autonomie erëmkritt.

An deene meeschte Fäll erlaabt dës eenzeg Manöver, déi iwwer d'Zäit gehale gëtt, d'Persoun komplett vun der invalidéierender Stéierung ze befreien; a Fäll wou Post-Traumatesch Stress Stéierungen amplaz aner Zorte vu Stéierungen entstoen (Panikstéierungen, verschidde Phobien, Paranoia, Obsessive-Compulsive Stéierungen, Depressioun, etc.) wäert den Therapeut d'Therapie weiderféieren bis d'total Léisung vum Problem.

D'Effizienz vum strategesche kuerzen Therapiemodell op PTSD ass entscheedend héich, 95% vun de Fäll mat enger duerchschnëttlecher Effizienz vu 7 Sessiounen, an deenen 50% vun de Fäll net méi Spure vu relevante Symptomer no der éischter.

Dr. Roberta Milanese ( Offiziell Psychologin-Psychotherapeutin vum Zentrum fir strategesch Therapie )

BIBLIOGRAPHIE
Cagnoni F., Milanese R. (2009), op. Änneren der Vergaangenheet. Trauma iwwerwannen mat strategescher Therapie, Ponte alle Grazie, Mailand.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016). Kann d'Tréinen Pärelen ginn, Ponte alle Grazie, Mailand.
Nardone G. (2008), op. Segel d'Mier ouni d'Wëssen vum Himmel, Ponte alle Grazie, Mailand.
Nardone G., Portelli C. (2015). Ännerung ze wëssen, Ponte alle Grazie, Mailand.
Nardone G., Salvini A. (editéiert vum) (2013), International Dictionary of Psychotherapy, Garzanti, Mailand.