Il-ġestjoni strateġika tas-saħħa ta' CAUP: proġett għal psikjatrija b'wiċċ uman

Stazzjon tal-Infermiera Busy Fl-Isptar Modern

Madwar sena ilu ħadt f’idejha t-tmexxija tas-saħħa ta’ CAUP (komunità ta’ akkomodazzjoni psikjatrika). Fil-bidu għamiltu b’simpatija lejn il-maniġers, nies serji li ilni snin nikkollabora magħhom. Kelli xi riservi fuq livell professjonali, peress li s-CAUP hija istituzzjoni psikjatrika u għalhekk imbiegħda mill-mentalità tagħna l-istrateġisti. Fil-fatt, dawn huma wkoll dħul fl-isptar fit-tul fil-komunitajiet, li, għalkemm miftuħa u preparatorji għal ħajja indipendenti, huma estranji għall-kuntesti tal-ħajja tan-nies. L-utenti huma pazjenti ta’ servizzi pubbliċi, bi storja psikjatrika mnikkta, imtaqqbin bi dħul fl-isptar u Trattamenti tas-Saħħa Obbligatorji, dijanjosi li ftit iħallu spazju għat-tama: psikożi, disturb tal-personalità skiżojde ... Tikketti tqal, ikkomunikati wkoll lill-membri tal-familja, li jħarsu lejn il-futur ta’ wliedhom b’imrar u rassenjazzjoni ming[ajr aktar investimenti edukattivi. It-terapiji prattikati huma prinċipalment ibbażati fuq drogi, newrolettiċi u antidipressanti fl-ewwel lok.

Ħadt ukoll dan ix-xogħol bil-motivazzjoni tal-isfida. Darba, f’seminar li sar f’servizz pubbliku, kollega psikjatra kienet sfidatni tgħid li kienet xtaqet tarani naħdem ma’ nies li, minħabba kundizzjonijiet ekonomiċi u soċjali, ma setgħux jaffordjaw il-psikoterapija jew ma kinux jifilħu għall-effetti. . Minflok, nemmen li huwa possibbli li tkun strateġiku anke ma 'pazjenti li huma "oġġettivament" inqas talent minħabba l-istorja soċjali u tas-saħħa tagħhom. Min-naħa l-oħra, il-missirijiet tal-approċċ strateġiku kienu ħadmu prinċipalment, jekk mhux esklussivament, ma 'pazjenti istituzzjonalizzati. Don D. Jackson kien waqqaf il- Istitut tar-Riċerka Mentali jibdew mix-xogħol fuq psikotiċi u l-familji tagħhom. Milton Erickson kien beda “it-terapiji mhux komuni” tiegħu fi sptar psikjatriku. Wara li nittratta ma’ nies psikotiċi u ma’ disturbi tal-personalità, użajt prinċipalment il-manuvri li jintużaw f’dawn il-każijiet, skont il-Bef Strategic Therapy (mudell Giorgio Nardone): il-kontro-delirju, il-konfoffa tas-skiet u r-ritwali tal-pulptu. , id-djarju tad-delirju u l-paranojja, iżda fuq kollox ir-relazzjoni kariżmatika.

Controdelirio
L-aktar eżempju mgħaġġel ta’ kontro-delużjoni li niftakar huwa l-każ deskritt minn Don D. Jackson tal-pazjent li jidħol fil-kamra għas-sessjoni tal-psikoterapija, joqgħod bilqiegħda u jgħid: “Tabib, tabib, taf li hawn f’din il-kamra hemm huma bugs.?" U t-tabib qal, “Oh yeah? Ejja nfittxuhom!” Huma bdew ifittxu l-bugs flimkien għal ftit, sakemm il-pazjent waqaf u qal: "Tabib, hawn wieħed minna huwa miġnun!" Skond il-loġika tal-kontradizzjoni, il-limitu ta 'delużjoni huwa delużjoni akbar, għalhekk l-istrateġija użata mal-pazjenti f'dawn il-każijiet hija jew li jipprattikaw id-delużjoni, taqsamha mal-pazjent, jew li tfassal waħda simili fl-istruttura, iżda akbar fl- termini ta' struttura.kuntest. Tabib jew psikologu, sempliċement jipprattikaw delużjoni, joħloq rabta doppja terapewtika minflok ir-rabtiet doppji patoġeniċi li l-pazjenti ġew soġġetti għalihom fil-kuntesti tagħhom. Bl-istess mod, fil-komunità, inħoloq kontro-dewmien adattat minn żmien għal żmien. Delirju reliġjuż ġie mwieġeb b’kontrodelużjoni reliġjuża. Delirju bbażat fuq it-teknoloġija (jispjuni permezz tal-kompjuter) ġie mwieġeb b'kontro-delużjoni teknoloġika.

Il-konfoffa tas-skiet
Jeħtieġ li jiġi evitat dak li jagħmel kulħadd dwar il-psikożi, ibbażat fuq is-sens komun u jiġifieri r-razzjonalizzazzjonijiet, serħan il-moħħ, djalogu, li rajt isir anke minn psikjatri eminenti, affarijiet kollha li ma jaħdmux, għax id-delirju għar-raġuni dejjem jagħmilha. għerq.aktar. Għalhekk, id-direttiva ngħatat lill-edukaturi u lill-ħaddiema fil-komunità biex jevitaw serħan il-moħħ jew djalogu dwar is-sintomi matul il-ġurnata. Kull jum, madankollu, kull pazjent kellu d-dritt għal nofs siegħa, innegozjat fil-ħin u fl-ispazju, biex jisma 's-sintomi. L-operatur ta l-istadju matul is-sessjoni, jiġifieri, sema 'f'silenzju reliġjuż ix-xmara delużjonali jew paranojde tal-persuna. Barra minn hekk jew alternattivament, intuża d-djarju tad-delirju. Il-pazjent jiġi preskritt “il-kontenut kollu delużjonali li għandek jew li tħoss, ikteb u ġibu lili sabiex inkunu nistgħu nanalizzawh”.

Relazzjoni kariżmatika
L-evidenza li l-aktar ti©i g ̇all-attenzjoni fil- ̇idma ma’ dawn in-nies huma l-attentat ta’ soluzzjonijiet anke tal-operaturi l-aktar kwalifikati: o l-evitar ta’ kuntatt g ̇ax huma esi©enti wisq (mhux ta’ b’xejn li l-avvanz fil-karriera fil-façilitajiet tas-sa ̇ ̇a jikkoinçidi mal-estranjazzjoni mill-pazjenti. residenti għandu aktar kuntatt mal-pazjent milli mad-direttur); o jsiru komplementari fir-rigward ta’ patoloġiji b’attitudnijiet ta’ disponibbiltà “ħbiberija” li fil-fatt jikkontribwixxu biex il-pazjent isir kroniku. Minflok, iffavorixxa relazzjoni li tat disponibbiltà, iżda wkoll direttività, aċċettazzjoni fir-rigward tas-sintomi u fehmiet mgħawġa, iżda sistematika fit-twettiq tal-għanijiet terapewtiċi. B'mod partikolari, f'pazjenti b'disturb tal-personalità borderline, it-tekniki mhumiex daqshekk importanti daqs il-kariżma tal-operatur, li għandu jaġixxi bħala mudell tajjeb. Għal din ir-raġuni, ingħatat importanza kbira, fit-taħriġ tal-ħaddiem fil-komunità, lill-użu tal-komunikazzjoni mhux verbali: it-tbissima, il-ħarsa, il-qagħda, l-immaniġġjar tal-ispazju proxemiku u l-użu tagħhom fil-konversazzjoni man-nies. , jiġifieri dawk l-aspetti kollha li jikkontribwixxu biex l-operatur isir mudell li jsegwi.

L-effett tal-approċċ strateġiku għall-utenti li dejjem ġew ittrattati b'mod tradizzjonali kien impressjonanti. Bħall-pazjenti deskritti min-newrologu Oliver xkejjer fil-ktieb Awakenings, dehru li qajmu quddiem komunikazzjoni daqshekk differenti. Mhux aktar dijanjosi psikjatriċi u terapiji tad-droga, iżda komunikazzjonijiet terapewtiċi bil-possibbiltà ta 'soluzzjonijiet. Mhux aktar rogħda fl-idejn, effett sekondarju tan-newrolettiċi, iżda l-possibbiltà li jitnaqqsu d-drogi b'mod ikkontrollat. Wara sena ta’ ħidma għadu kmieni biex tiġbor l-istatistika, imma rrid ngħid li meta wieħed jiġġudika minn ritorni mhux mistennija fl-iskola u fuq ix-xogħol, l-ewwel riżultati huma inkoraġġanti u jwasslu għal aktar esperimentazzjoni.

 

Dr Andrea Vallarino (Psikjatra, Psikologu-Psikoterapista Uffiċjali taċ-Ċentru ta’ Terapija Strateġika)

Biblijografija

  • Haley, J., Terapija Mhux Komuni, It-tekniki psikjatriċi ta 'M. Erickson MD, WW Norton and Co., New York; tr. it., Terapiji mhux komuni, Astrolabio, Ruma, 1976;
  • G. Nardone, P. Watzlawick, L-arti tal-bidla, Ponte alle Grazie, Firenze, 1990;
  • E. Sluzki, DC Ransom, Double bind, il-pedament tal-approċċ ta 'komunikazzjoni għall-familja, Grune & Stratton, 1976, New York; tr. it., Ir-rabta doppja, Astrolabe, 1979, Ruma;
  • Watzlawick, P., Weakland, JH, Fish, R., Chamge: prinċipji ta 'formazzjoni ta' problemi u soluzzjoni ta 'problema, WW Norton Co., New York; tr. it., Bidla: taħriġ u soluzzjoni tal-problemi, Astrolabe, Ruma.
  • Xkejjer, O., Awakenings; tr. it., Risvegli, Adelphi, Milan, 1995.
Snippets tal-Kodiċi PHP Mħaddem minn : XYZScripts.com