Fobija, Psikoterapija

Biża 'ta' biża': terapija ta 'attakk ta' paniku

"Is-sotterfuġji tat-tama huma ineffettivi daqs l-argumenti tar-raġuni" (Cioran, 1993) meta l-qalb tħabbat b'mod selvaġġ, in-nifs isir ħabrieki, il-ġisem jidher li jinqasam minn kurrent elettriku b'vultaġġ għoli u l-moħħ jimxi malajr, iħares għal ta’ soluzzjoni għal dawk is-sentimenti li wieħed ma jistax jispjega. Il-bżonn ta’ għajnuna u protezzjoni, kif ukoll l-attentat biex taħrab minn dik is-sitwazzjoni li trid biss li tieqaf, jipprevjeni kull tentattiv biex ikun jista’ jikkontrolla lilu nnifsu u r-reazzjonijiet tiegħu. Imbagħad, f’daqqa waħda, jispiċċa kollox, u jħalli l-istess sensazzjoni ta’ devastazzjoni prodotta minn tsunami, f’dan il-każ psikoloġiku. Sad-darba li jmiss. Għadna kemm għamilna mixja f’biża’ tfarrak; dik li terfies, dik li annihilates. Imma kif jista 'jiġri li minn biża' naturali huwa possibbli li tiġi strutturata diżordni reali, li l-persuna ma tistax teħles minnu? Il-biża’, bħala d-dotazzjoni tagħna tan-natura, tiġi qabel u wara kollox, timbottana biex naġixxu b’antiċipazzjoni tal-istess moħħ, b’ħeffa u preċiżjoni. Fl-istess ħin, proprju minħabba l-karatteristiċi deskritti, meta jattakkana jeqred il-bqija kollha u r-raġuni tinġarr, il-biża’ tisboq lilha nnifisha u ssir limitazzjoni minn riżors kbir; isir paniku.

Il-paniku mifhum bħala disturb psikoloġiku huwa kategorija dijanjostika moderna, għalkemm ir-reazzjoni karatteristika bħala reazzjoni għal kundizzjonijiet ta 'theddida estrema, jew il-"paniku tal-biża" definit, hija l-aktar emozzjonijiet arkajka. MIN (Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa), fl-2000, iddefinixxa d-disturb ta 'paniku bħala l-aktar marda eżistenti importanti, li taffettwa 20% tal-popolazzjoni. Minn perspettiva nosografika, fid-DSM (Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta' Disturbi Mentali), attakki ta 'paniku ġew inklużi b'mod kontradittorju fil-kategorija ta' disturbi ta 'ansjetà.
Filwaqt li, mil-lat operazzjonali, jidher li mhix l-ansjetà li tqanqal il-biża’, iżda hija l-biża’ li tqanqal ir-reazzjoni fiżjoloġika tal-ansjetà, li tiżdied dejjem aktar maż-żieda fil-perċezzjoni tat-theddida individwali, u tittrasforma ruħha b’hekk. minn telf funzjonali tal-mekkaniżmu ta 'attivazzjoni tal-kontroll. Wara din il-loġika, jekk l-attivazzjoni ta 'ansjetà hija effett tal-perċezzjoni ta' stimoli interni jew esterni għall-organiżmu, il-modi privileġġjati ta 'trattament isiru l-ġestjoni u t-trasformazzjoni ta' perċezzjonijiet li jattivaw ir-reazzjonijiet tas-suġġett f'mumenti ta 'kriżi, filwaqt li l- klassifikazzjoni ta 'attakki ta' paniku fost disturbi ta 'ansjetà twassal għal distorsjoni ta' osservazzjoni u evalwazzjoni tad-disturb, li tindika bħala l-aktar soluzzjoni adegwata t-terapija tad-droga inibitorja ta 'ansjetà nnifisha. Mhux ta 'kumbinazzjoni li l-ewwel pożittiv falz fid-dijanjosi ta' paniku huwa rappreżentat preċiżament minn disturb ta 'ansjetà ġeneralizzata, fejn fir-realtà t-telf totali ta' kontroll tipiku ta 'paniku huwa nieqes; l-istat ta 'allarm huwa kostanti, b'żieda fil-parametri fiżjoloġiċi, li madankollu ma jilħqux l-inklinazzjoni.

Mil-lat etjoloġiku, għalkemm il-metodoloġija tassew rigoruża biex tifhem kif taħdem patoloġija hija rappreżentata mit-tip ta’ soluzzjoni terapewtika li kapaċi ssolviha, ħafna drabi l-perspettiva tibqa’ dik tradizzjonali li tfittex fil-passat il-kawżi ta’ il-problema preżenti. Madankollu, waqt attakk ta’ paniku, il-persuna tkun imwerwer mis-sentimenti ta’ biża’ tagħha stess lejn l-istimolu ta’ theddid li se jipprova jiġġieled, kif se naraw, u b’hekk iżidhom; l-effett għalhekk isir kawża. Il-bidla terapewtika tista’ sseħħ biss fi ħdan id-dinamika preżenti tal-persistenza tal-problema, u b’hekk jaġixxi fuq il-mod li bih l-individwu jipperċepixxi stimoli ta’ theddid u, jirreaġixxi għalihom, minflok jimmaniġġjahom b’mod funzjonali, huwa megħlub. Il-fokus tal-istudju huwa l-interazzjoni tal-organiżmu mar-realtà tiegħu, li għaliha jirrispondi billi jimmodifikah u jiġi modifikat minnu. Il-paniku huwa definit minn ħafna bħala l-aktar forma estrema ta’ biża’ li, jekk taħt ċertu limitu tirrappreżenta riżorsa li tippermetti li l-organiżmu jiġi mwissi għal sitwazzjonijiet perikolużi, 'il fuq minn dan il-limitu jsir patoloġiku. Hemm diversi sitwazzjonijiet li fihom l-eċċitament tal-biża 'taħsad lill-persuna fil-koljaturi tagħha, iżda l-istruttura operattiva taċ-ċirku vizzjuż li toħloq u żżomm il-biża' nnifisha hija simili, sakemm issir paniku.

Meta nanalizzaw ir-reazzjonijiet l-aktar tas-soltu għal perċezzjoni ta 'biża' intensa, nistgħu nosservaw xi sensji kostanti f'nies u sitwazzjonijiet differenti:

a) L-attentat biex jevita jew tevita dak li jbeżża’, li jġiegħel li wieħed iħossu dejjem inqas kapaċi jiffaċċja dak il-mostru li jassumi proporzjonijiet dejjem aktar ġiganteski f’moħħ min jibża’.
b) it-tfittxija għall-għajnuna u l-protezzjoni, li ġġegħelna nħossuna sikuri fuq il-post, iżda mbagħad, anke jekk nirnexxu, ikun biss buffer li jidħol fis-seħħ sal-ħin li jmiss.
Dan għaliex speċi ta’ delegazzjoni lejn l-ieħor isseħħ meta tiffaċċja l-biża’ li, bħala perċezzjoni individwali, tista’ tiġi eżorċizata biss u biss minn min iħossha;
c) it-tentattiv bla suċċess biex wieħed iżomm ir-reazzjonijiet fiżjoloġiċi tiegħu taħt kontroll, li paradossalment iwassal biex wieħed jitlef il-kontroll, li għalih wieħed isir saħansitra aktar aġitat.

Ir-ripetizzjoni matul iż-żmien ta 'dan it-tip ta' interazzjoni żżid il-perċezzjoni ta 'biża' li twassal għal eżasperazzjoni tal-parametri fiżjoloġiċi li huma attivati ​​b'mod naturali fil-preżenza ta 'stimoli ta' theddid, sa l-isplużjoni ta 'paniku. Jekk, għall-kuntrarju, wieħed jirnexxielu jinterrompi dawn l-interazzjonijiet li ma jiffunzjonawx, il-biża’ taqa’ fil-limiti tal-funzjonalità (Nardone, 1993, 2000, 2003). Din l-aħħar dikjarazzjoni kienet l-ipoteżi stess li minnha George Nardone u kollaboraturi, ħadu l-ewwel passi għall-iżvilupp ta’ protokolli speċifiċi ta’ intervent: jekk l-evitar, it-talba għall-għajnuna u l-attentat ta’ kontroll fallut huma verament dak li jittrasformaw reazzjoni ta’ biża’ f’paniku, allura tiżgura li persuna li tbati minn dan id-disturb tinterrompi tali skripts ta’ rispons għandhom twassal għall-estinzjoni tad-disturb. Fl-1987, saret l-ewwel applikazzjoni ta 'protokoll terapewtiku speċifiku għal attakki ta' paniku bl-agorafobija, ibbażata fuq sekwenza strateġika ta 'stratagems terapewtiċi li ħolqu l-avvenimenti każwali ppjanati, li wasslu lis-suġġetti l-ewwel jesperjenzaw l-esperjenza emozzjonali korrettiva, biex imbagħad gradwalment li jkun espost għas-sitwazzjonijiet tal-biża’, li jmiss il-ħiliet ġodda miksuba.

La l-ewwel riċerka-intervent ippubblikata fl-1988 (Nardone, 1988) irrappreżenta l-tragward tax-xogħol kollu fuq il-paniku żviluppat fid-deċennji ta 'wara sal-lum, li juri l-effettività straordinarja u l-effiċjenza terapewtika tiegħu fit-tkissir tar-riġidità tas-sistema perċettiva-reattiva phobic-obsessive disfunzjonali. Bħalissa, it-trattament terapewtiku żviluppat, u għalhekk ittestjat u ppruvat, jirrappreżenta "l-aħjar prattika" fit-terapija ta' attakki ta' paniku, li jwieġeb għall-kriterji kollha stabbiliti biex tkun tista' tevalwa, mill-aspett epistemoloġiku u empiriku, il-validità xjentifika. u applikazzjoni ta' mudell ta' intervent terapewtiku. Partikolarment:
- il-bidliet terapewtiċi miksuba jinżammu matul iż-żmien, bil-possibbiltà ta' rikaduta tad-disturb titnaqqas għall-minimu; bħala prova ta 'dan, l-istudji sperimentali mwettqa bi grupp ta' kontroll u kampjuni randomised, ir-reġistrazzjonijiet bil-vidjo tal-proċessi terapewtiċi, u t-tqabbil ma 'tekniki terapewtiċi oħra, jiġifieri evalwazzjonijiet kemm kwalitattivi kif ukoll kwantitattivi (effikaċja);
- l-istrateġija terapewtika tipproduċi riżultati fi żmien raġonevolment qasir, xhur u mhux snin, inkella l-bidla tista' tkun l-effett ta' avvenimenti fortuwiti (effiċjenza);
- it-tekniki terapewtiċi u l-proċess tagħhom jistgħu jirreplikaw ir-riżultati fuq suġġetti differenti li jippreżentaw l-istess patoloġija (replikazzjoni); - waqt l-applikazzjoni, l-effetti ta' kull manuvra terapewtika waħda jistgħu jiġu mbassra fis-sekwenza kollha tal-mudell (tbassir);
- il-mudell u t-tekniki kollha tiegħu huma kontinwament mgħallma u trażmessi lil kollegi oħra sabiex ikunu jistgħu, billi japplikawhom, jiksbu riżultati simili (trasmissibbiltà). Inizjalment, il-manuvri tal-unlocking aġixxew billi mblukkaw it-talba għall-għajnuna u l-protezzjoni permezz ta’ ristrutturar immirat lejn il-ħolqien ta’ biża’ akbar li jinibixxi dik preżenti, billi reġgħet bdiet l-osservazzjoni li biża’ akbar qed tiġbor ir-rokna, u dawk li jisimgħuha spiss joħorġu. kuraġġ anke fl-aktar kundizzjonijiet ħżiena. Biex taġixxi fuq imġieba evitanti, ġew imfassla sensiela ta’ preskrizzjonijiet suġġestivi li kapaċi jfixklu s-suġġett waqt l-espożizzjoni għal sitwazzjonijiet ta’ biża’ (kontro-evitar), bħall-preskrizzjoni tal-pirouette u dik tat-tuffieħ (Nardone, 1993; 2003). Fl-aħħarnett, biex jitwaqqaf l-attentat biex tirreprimi r-reazzjonijiet tiegħu, inħoloq il-"logbook", jiġifieri speċi ta 'monitoraġġ apparenti ta' episodji ta 'paniku, iżda fil-fatt immirat biex jipproduċi distakkament emozzjonali.

Dan, li jibda mill-osservazzjoni li, meta s-suġġett jirreaġixxi għas-sitwazzjoni tal-biża’ mbuttat minn xi raġuni jew stimolu li jtellifh minnha, jaġixxi bla ma jaħseb u, wara biss, jirrealizza dak li jkun għamel b’suċċess. Studji dwar in-newrofiżjoloġija tal-paniku (Nardone, 2003; 2016) imbagħad enfasizzaw żewġ proċessi fundamentali li jseħħu waqt attakk ta 'paniku: minn naħa, il-perċezzjoni fobika tinvolvi s-sistema limbika (amigdala, hippocampus, locus coeruleus, ipotalamu ... ), li jirreaġixxi f'eluf ta' sekondi billi immedjatament iwassal rispons lill-periferija, jattiva r-reazzjoni "titjira jew ġlieda", (jew naħrab jew niġġieled), li għaliha "iffriżar" bħalissa ġie miżjud grazzi għall-istimulazzjoni tal-awtonomija. sistema nervuża, b'mod partikolari tas-sezzjoni simpatetika.
Min-naħa l-oħra, wara eluf ta 'sekonda, is-sensazzjoni tilħaq il-kortiċi, li hija responsabbli għall-evalwazzjoni konxja ta' stimuli esterni u timmodula l-imġieba volontarja; biex l-amigdala tirrispondi għar-reazzjonijiet tal-biża ', il-kortiċi prefrontali medjali trid tiġi diżattivata.

Il-problema tqum meta l-moħħ modern, għalhekk il-kortiċi, iħawwad il-mekkaniżmu bnin deskritt ma xi ħaġa perikoluża, jirrealizza ruħu lil hinn mill-kontroll tiegħu, u dak li jibża l-aktar jibda jkun mhux aktar il-biża nnifisha, iżda r-reazzjoni tat-telf. organiżmu, li jwassal raġuni biex jipprova jikkontrolla, u aktar ma jipprova jikkontrolla l-aktar jitlef il-kontroll, sa l-inklinazzjoni fiżjoloġika tal-attakk ta 'paniku. Kien għalhekk meħtieġ li tiġi introdotta teknika li kapaċi tintervjeni b’suċċess fl-attakki ta’ paniku fin-nuqqas ta’ sors ta’ theddid reali, jew f’dawk il-każijiet li fihom it-theddida tal-biża’ ma tiġix minn barra, iżda ġejja mill-biża’ li tqanqal. l-eskalazzjoni paradossali għall-paniku. Paradossalment, il-biża’ tinbidel fi profezija li tissodisfa lilha nnifisha mingħajr il-ħtieġa ta’ xi sitwazzjoni esterna li tiskatta.

It-teknika tal-"agħar fantasija", ir-riżultat ta 'riċerka kostanti-intervent fil-qasam u eżempji konkreti tas-suċċess tal-paradoss fl-istorja. Naħsbu fil-kuraġġ stojku ta’ Seneca li, ikkundannat biex joqtol lilu nnifsu billi jaqta’ l-vini b’idejh u wara li ra lil martu tbati l-istess destin quddiemu, irnexxielu jegħleb il-biża’ billi qatta’ l-perjodu ta’ qabel l-eżekuzzjoni jimmaġina l-fantasiji kollha aktar terribbli dwar dak il-film tal-biża’ atroċi li tiegħu inevitabbilment kien isir il-protagonist.

Speċifikament, it-teknika tikkonsisti li titlob lill-persuna biex tirtira kuljum f’kamra fejn ħadd ma jista’ jiddisturbaha u, billi jagħmel lilu nnifsu komdu, ibaxxi d-dwal u joħloq atmosfera ratba. Hija se timmira li nofs siegħa wara jintefa’ allarm u f’din in-nofs siegħa tibda tgħaddas fl-agħar fantasiji kollha dwar x’jista’ jiġrilha. U, f’dan iż-żmien, tagħmel dak kollu li jiġi lilha: jekk tħossha tibki, tibki, jekk ġejja mill-għajjat, tgħajjat, jekk tħossha tħabbat saqajha mal-art, tagħmel dan. Meta l-allarm jintefa... STOP... kollox spiċċa; jitfi l-allarm, imur jaħsel wiċċu u jerġa’ lura għall-ġurnata tas-soltu. Għalhekk l-importanti hu li għan-nofs siegħa kollha, jimrad jew le, jibqa’ hemm, jipprattika l-agħar fantasiji li jistgħu jiġru. Jagħmel dak kollu li jiġi biex jagħmel, imma meta l-allarm jintefa... STOP... kollox spiċċa. Itfi l-allarm, jaħsel wiċċu u jmur lura għall-ġurnata tas-soltu. Nofs siegħa ta’ passjoni ta’ kuljum, mela.

Ir-riżultati ta' l-applikazzjoni ta' l-inġunzjoni paradossali għall-paniku (Frankl, 1946) huma straordinarji: pazjenti mħeġġa jgħaddsu fl-agħar fantasiji possibbli kollha dwar il-paniku, minflok ma jibżgħu, jirrilassaw, u joħolqu effett kontroparadossali (Nardone, Balbi). , 2008) meta mqabbel mal-paradoss tal-eskalazzjoni mill-biża’ għall-paniku, xi kultant anke torqod. Wara taħriġ rigoruż, li jara l-evoluzzjoni tat-teknika minn nofs siegħa għal ħames minuti ħames darbiet kuljum li fihom il-persuna trid tagħmel appuntamenti skedati għall-biżgħat tagħha biex tiffamiljarizza ruħha mal-esperjenza li għaliha aktar ma tfittex il-biża, l- anqas ikun se jidher, tasal biex tuża t-teknika qabel ma tagħmel xi ħaġa tal-biża’ (ħares il-biża’ f’wiċċha biex issir kuraġġ”) u meta tqum il-biża’ bla mistenni (nmiss il-fatat meta jidher li jgħibu).

Fl-2000, l-istudju ta' evalwazzjoni fuq 3482 każ ittrattat, li minnhom aktar minn 70% sofrew minn attakki ta' paniku, wera effikaċja terapewtika ta' 95% u b'tul ta' trattamenti mnaqqas għal seba' sessjonijiet. Minn dakinhar 'l hawn mijiet ta' eluf ta' każijiet ġew ittrattati b'suċċess, b'rata medja ta' suċċess fl-istatistika internazzjonali li taqbeż il-85%. Iżda l-aktar sejba sorprendenti hija li l-pazjenti jeħilsu mid-disturb invalidanti fi żmien 3-6 xhur u li dawn ir-riżultati, kif juru l-kejl ta’ segwitu wara t-tmiem tat-terapiji, jinżammu tul iż-żmien fin-nuqqas ta’ rikaduti u bidliet fis-sintomi. . Dan grazzi għall-applikazzjoni ta’ loġika isomorfika għal dik tal-persistenza tal-problema, għalhekk mhux ordinarja, u għal forma ta’ komunikazzjoni persważiva suġġestiva (Nardone, 2016; Castelnuovo et al., 2013; Nardone, Watzlawick, 2005) . Il-biża’, għalhekk, jekk imbuttata, aktar milli mwarrba jew imrażżna, issir saturata fl-eċċessi tagħha stess (Nardone, 2016), u ssir l-aktar turija ċara tal-fatt li “M’hemmx lejl li ma jarax il-jum” (Nardone, 2003) .

Dr Elisa Balbi (Psikologu-Psikoterapista Uffiċjali taċ-Ċentru ta' Terapija Strateġika Qosor)

 

Biblijografija

Snippets tal-Kodiċi PHP Mħaddem minn : XYZScripts.com