Dawwar il-ferita tat-trawma f'ċikatriċi. Trattament Strateġiku ta' Disturb ta' Stress Post Trawmatiku (PTSD)

 "Jekk trid toħroġ minnha, trid tgħaddi minnha"
(Robert Frost)

Il-Moħħ Midrub: Disturb ta' Stress Post Trawmatiku (PTSD)

Il-kelma “trawma” ġejja mill-Grieg u tfisser “ferita”. Kemm jekk hu terremot, attakk terroristiku, aċċident, attakk, kull min jesperjenza trawma jesperjenza qtugħ profond bejn “qabel” u “wara”. “Qabel” għex f’dinja ġusta u sinifikanti. "Wara", f'daqqa waħda, id-dinja m'għadhiex sigura, xejn mhu aktar ġust u ekwu.

Għalkemm il-bniedem huwa mgħammar “naturalment” biex jegħleb ġrajjiet trawmatiċi, xi drabi jiġri li dawk li għexu esperjenza ta’ dan it-tip ma jkunux jistgħu jegħlbuha spontanjament u jiżviluppaw Post-Traumatic Stress Disorder. Fenomenu li, sfortunatament, qed iseħħ dejjem aktar ta’ spiss f’din l-era ta’ attakki terroristiċi u diżastri naturali, bħat-terremot li dan l-aħħar qered l-Italja Ċentrali.

Dawk li jbatu minn Post-Traumatic Stress Disorder huma kontinwament itturmentati mill-memorja tat-trawma, minn passat li jkompli jgħarraq u jegħleb il-preżent bil-biża’, uġigħ u rabja, f’forma ta’ inkubi, memorji, stampi, ħsejjes, irwejjaħ, flashbacks, li jipprevjenu lill-persuna milli tkompli l-vjaġġ tagħha lejn il-futur. Quddiem din is-sitwazzjoni terribbli, il-persuna tipprova tiddefendi lilha nnifisha b'modi differenti, li aħna ddefinijna "reazzjonijiet ta' ffaċċjar"

- Ipprova tikkontrolla l-ħsibijiet tiegħu u tikkanċella l-esperjenza trawmatika
Fl-ewwel lok, fl-illużjoni li tkun tista 'b'xi mod "tinsa" it-trawma esperjenzata u żżomm is-sensazzjonijiet tal-biża' relatati magħha taħt kontroll, il-persuna tipprova ma taħsibx dwar dak li ġara. Iżda meta jagħmel hekk, jesperjenza s-sitwazzjoni paradossali li biha aktar ma jipprova jinsa iktar jispiċċa jiftakar dejjem aktar. Fi kliem Michel de Montaigne "Xejn jiffissa xi ħaġa daqshekk intensa fil-memorja bħax-xewqa li tinsaha".

- Evitar ta' sitwazzjonijiet assoċjati ma' trawma
Ħafna minn dawk li jbatu minn PTSD jibdew ukoll jevitaw is-sitwazzjonijiet kollha relatati mal-avveniment trawmatiku, f'tentattiv biex iwarrbu kwalunkwe traċċa minnu mill-memorja tagħhom. L-effett ta’ kwalunkwe evitar, madankollu, huwa li jwassal għal katina reali ta’ evitati progressivi sakemm anke sitwazzjonijiet jew postijiet li darba kienu “newtrali” gradwalment jiġu esperjenzati bħala perikolużi. L-effett finali mhuwiex biss li tiżdied il-biża’ li l-persuna tixtieq tnaqqas, iżda wkoll li tagħmilha dejjem aktar skoraġġuta fir-rigward tar-riżorsi tagħha stess u dejjem aktar limitata f’ħajjitha.

- Talba għal għajnuna, riassigurazzjoni u lmenti
Il-persuna trawmatizzata ta’ sikwit tirrikorri għall-għajnuna ta’ ħaddieħor, għajnuna li tista’ tvarja mit-talba li tkun akkumpanjata f’postijiet meqjusa bħala “perikolużi”, sa dik li tkun kontinwament sserraħ, serħan jew sempliċiment mismugħ. Din l-istrateġija, li għall-ewwel dejjem effettiva, minflok twassal għall-aggravar progressiv tas-sitwazzjoni ta’ inkapaċità tal-persuna li, billi tiddelega f’idejn ħaddieħor l-immaniġġjar tal-effetti tat-trawma, tispiċċa toħloq dipendenza reali u tnaqqas aktar l-awtonomija tagħha.

Fejqan tal-ferita: tegħleb it-trawma b'Bef Strategic Therapy

L-ewwel sessjoni ma’ persuna li esperjenzat trawma hija ta’ importanza fundamentali għall-evoluzzjoni pożittiva sussegwenti tat-terapija. Dawk li jkunu sofrew trawma jesperjenzaw sitwazzjoni ta’ emerġenza u ħtieġa ddisprata għall-għajnuna iżda, fl-istess ħin, ma jistgħux jagħmlu lanqas l-iċken bidla waħedhom. It-terapista strateġiku għandu għalhekk ikun kapaċi jikkomunika lill-persuna trawmatizzata qsim emozzjonali qawwi ("Nifhem dak li tħoss") u, fl-istess ħin, il-fatt li tkun "tekniku speċjalizzat" li għandu l-għodda kollha meħtieġa biex jgħin lilu. Il-ħiliet ta' komunikazzjoni u relazzjonali tat-terapista, speċjalment matul l-ewwel sessjoni, huma essenzjali biex jiġi żgurat li l-pazjent jiddeċiedi li "j jafda u jafda" u għalhekk ikun disponibbli biex isegwi x'inhi l-indikazzjoni ewlenija għat-trattament ta' dan it-tip ta' I disturb: ir-rumanz tat-trawma.

Sintonizzat minn George Nardone u mill-kollaboraturi tiegħu fiċ-Ċentru ta’ Terapija Strateġika ta’ Arezzo, din il-manuvra tikkonsisti li titlob lill-pazjent biex iikteb kuljum, fi tip ta’ rakkont u bl-aktar mod dettaljat possibbli, il-memorji kollha tat-trawma tal-passat: immaġini, sensazzjonijiet, ħsibijiet. Kuljum ikollu jgħaddi minn dawk il-mumenti terribbli bil-miktub, sakemm iħoss li kiteb dak kollu li jrid jingħad.

Ladarba jinkiteb, ikollu jevita jaqra mill-ġdid u jpoġġi kollox f’envelope. Fis-sessjoni li jmiss, il-pazjent ikollu jgħaddi l-kitbiet kollha tiegħu lit-terapista. Fl-istess ħin, il-persuna tiġi preskritta biex tieqaf titkellem dwar it-trawma u kemm din għadha taffettwa ħajjitha (konfoffa tas-silenzju), li twassal il-pressjoni kollha tal-mard fil-kitbiet ta’ kuljum.

Ir-rumanz tat-trawma huwa manuvra eċċezzjonalment effettiva, peress li tintervjeni direttament fuq ir-reazzjoni ewlenija ta 'tlaħħaq li żżomm id-disturb, jiġifieri l-attentat biex tinsa. B'din il-preskrizzjoni huma prodotti 4 effetti: l-ewwel nett, il-persuna jesternalizza l-memorji kollha, l-immaġini, il-flashbacks li kontinwament jolqtuh u, billi jittrasferihom fuq il-karta, gradwalment jibda jeħles minnhom; il-fatt li jkollok jerġgħu jerġgħu t-trawma kuljum bil-miktub iqanqal ukoll speċi ta’ effett ta’ “abitazzjoni” fir-rigward tal-memorji trawmatiċi, li issa huma mfittxija b’mod attiv u kuljum mill-persuna aktar milli sofra.

It-traċċar tal-ġrajja traġika bil-miktub matul il-jiem jippermetti wkoll li bil-mod il-mod nieqfu mill-biża, l-uġigħ u r-rabja li dan ikkawża, li jipproduċi l-effett aħħari, ir-rilokazzjoni temporali tal-passat fil-passat. Fl-aħħarnett, li jkollhom iwasslu r-rumanz lit-terapista jirrappreżenta tip ta '"rit ta' passaġġ" biex jingħeleb l-avveniment trawmatiku.

Pazjenti li jaqblu li jimplimentaw din il-preskrizzjoni, ġeneralment diġà matul it-tieni sessjoni, jgħidu kif l-ewwel jiem tat-twettiq tal-kompitu kienu verament diffiċli u bl-uġigħ, iżda, ftit ftit, l-istorja saret aktar u aktar "kesħa. "U l-memorji , flashbacks u inkubi li qabel kienu preżenti kuljum naqsu malajr sakemm għebu.
Il-fatt li waqaf jitkellem dwarha għen ukoll dan il-proċess, li fl-istess ħin ippermetta li r-relazzjonijiet ma’ ħaddieħor jinħelsu mill-piż tal-passat. Il-passat imqiegħed lura f’postu għalhekk jieqaf jinvadi l-preżent tal-persuna kontinwament u jillimita l-bini tal-futur tiegħu.

Permezz tar-rumanz tat-trawma, il-ferita tat-trawma gradwalment tinbidel f'ċikatriċi li, filwaqt li ma tisparixxix kompletament, tippermetti lill-persuna terġa’ tieħu l-pussess tal-kapaċità ta’ reżiljenza naturali tagħha. U hawn, matul is-sessjonijiet li ġejjin, il-persuna tibda tirkupra ħajjitha, tinterrompi s-sekwenza ta 'evitar u gradwalment terġa' tikseb il-fiduċja fir-riżorsi u l-awtonomija tagħha stess.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, din l-unika manuvra miżmuma matul iż-żmien tippermetti lill-persuna li teħles kompletament mid-disturb invalidanti; f’każijiet fejn Post-Traumatic Stress Disorder minflok ta lok għal tipi oħra ta’ disturbi (disturb ta’ paniku, fobiji varji, paranojja, disturb obsessive-compulsive, dipressjoni, eċċ.) it-terapista se jkompli t-terapija sakemm il-problema tiġi riżolta totali.

L-effettività tal-mudell strateġiku ta 'terapija qasira fuq PTSD hija deċiżament għolja, 95% tal-każijiet b'effiċjenza medja ta' 7 sessjonijiet, li fihom 50% tal-każijiet m'għadhomx jippreżentaw traċċi ta 'sintomi rilevanti wara l-ewwel waħda.

Dr Roberta Milanese (Psikologu-Psikoterapista Uffiċjali taċ-Ċentru ta' Terapija Strateġika)

Biblijografija
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Ibdel il-passat. Negħlbu t-trawma b'terapija strateġika, Ponte alle Grazie, Milan.
Meringolo P., Chiodini M., Nardone G. (2016), Jalla d-dmugħ isiru perli, Ponte alle Grazie, Milan.
Nardone G. (2008), Jbaħħru l-baħar mingħajr l-għarfien tas-sema, Ponte alle Grazie, Milan.
Nardone G., Portelli C. (2015), Bidla biex tkun taf, Ponte alle Grazie, Milan.
Nardone G., Salvini A. (editjat minn) (2013), Dizzjunarju Internazzjonali tal-Psikoterapija, Garzanti, Milan.