Il-mudell kliniku

TERAPIJA STRATEĠIKA QOSOR, MUDELL TA’ GIORGIO NARDONE

L-approċċ strateġiku qasir għat-terapija huwa evidenza bbażata (Szapocznik et al., 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson et al., 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et al., 1994, 1999) u huwa rikonoxxut bħala aħjar prattika għal xi psikopatoloġiji importanti: disturb obsessive compulsive, binge eating, anoressija tal-minorenni, attakki ta 'paniku, vjolenza fil-familja u mġiba antisoċjali.
B'mod partikolari l-mudell, ifformulat minn Paul Watzlawick u evolva minn Giorgio Nardone (Terapija strateġika qasira, Il-Mudell ta' Giorgio Nardone), kif ukoll li jkunu vvalidati empirikament u xjentifikament (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et al. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et al. 2018) f’medda ta’ aktar minn 25 sena, wassal, kif jixhdu l-bosta pubblikazzjonijiet li ħarġu minnha, (ara biblijografija annotata), għall-formulazzjoni ta’ protokolli avvanzati ta’ terapija qasira, komposti minn tekniki innovattivi mibnija ad hoc biex jinfetħu t-tipi partikolari ta’ persistenza tal-aktar patoloġiji psikiċi u komportamentali importanti (Nardone, Balbi, 2015).

Il-bażi epistemoloġika tal-mudell evolvit huma l-kostruttiviżmu radikali (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), it-teorija tas-sistemi (E. von Bertalanffy), il-pragmatika tal-komunikazzjoni (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), il-loġika strateġika (J. Elster). , N. Da Costa, G. Nardone) u t-teorija moderna tal-logħob (J. von Neumann).

X'INHI IS-PSIKOTERAPIJA STRATEĠIKA QASIRA U KIF TAĦDEM

Il-kostruzzjoni operattiva ċentrali hija dik ta '"soluzzjoni attentata li talimenta l-problema“Fformulat mill-grupp ta’ riċerkaturi tal-MRI (Istitut tar-Riċerka Mentali) ta’ Palo Alto (1974), li aktar tard evolviet f’dik ta’ sistema perċettivi-reattiva minn Giorgio Nardone u li tidentifika dak kollu li jiġi implimentat mill-persuna u/jew minn is-sistema madwar il-persuna biex timmaniġġja diffikultà u li, ripetuta maż-żmien, iżżomm u titma’ d-diffikultà li twassal għall-istrutturar ta’ diżordni reali.
Madankollu, it-tradizzjoni prammatika u l-filosofija ta 'stratagems bħala ċ-ċavetta għal soluzzjoni strateġika tal-problemi jiftaħar bi storja eqdem. Strateġiji li jidhru moderni jistgħu jiġu rintraċċati, pereżempju, fl-arti persważiva tas-Sophisti, fil-prattiċi antiki tal-Buddiżmu Zen u fl-arti Ċiniża tal-istratemmi, kif ukoll fl-arti Griega antika tal-métis.

Waħda mill-partikolaritajiet li jiddistingwu terapija strateġika qasira minn forom tradizzjonali ta 'psikoterapija hija dik tippermetti li jiġu żviluppati interventi bbażati fuq għanijiet stabbiliti minn qabel u fuq il-karatteristiċi speċifiċi tal-problema inkwistjoni, aktar milli fuq teoriji riġidi u prekonċepiti. Barra minn hekk, kull tip ta 'patoloġija hija maħsuba mhux bħala marda bijoloġika li trid titfejjaq, iżda bħala ekwilibriju disfunzjonali li għandu jiġi trasformat f'funzjonali.

Din id-disfunzjonalità hija sostnuta minn dinamika li titma’ lilha nnifisha, u mhux fuq il-bażi ta’ ċerti karatteristiċi bijoloġiċi, u lanqas immexxija minn impulsi oskuri mnaqqxa fl-inkonxju u lanqas biss bħala riżultat sempliċi ta’ tagħlim ħażin, iżda bħala effett ta’ eżasperazzjoni u t-twebbis. ta' strateġiji adattivi li jinbidlu f'maladattivi, jew "tentattivi ta' soluzzjonijiet" urew li huma effettivi fir-rigward ta' ċerti sitwazzjonijiet problematiċi, li huma kkonvertiti f'dak li jżomm u jikkomplika l-problema aktar milli jsolvuha. Iżda preċiżament minħabba li jaħdmu fil-bidu, dawn is-soluzzjonijiet jikkostitwixxu l-pedament tal-applikazzjoni ripetuta, sal-kostruzzjoni attwali tal-patoloġija. Għalhekk l-intervent terapewtiku se jkun rappreżentat minn manuvri kapaċi waqqaf ċrieki vizzjużi kontroproduttivi bħal dawn. Biex dawn il-manuvri jkunu effettivi, iridu jkunu mmirati biex iħassru l-loġika ġewwa l-problema billi jorjentawha mill-ġdid lejn is-soluzzjoni tagħha.

Għal din ir-raġuni l-istrateġija trid, kif tgħallimna t-“teorija tal-logħob”, taqbel mar-regoli interni tal-logħba li tkun għaddejja u, kif tindika l-loġika strateġika, trid tkun komposta minn sensiela ta’ tattiċi u tekniki maħluqa jew adattati speċifikament biex iwasslu għar-rebħa. Dan ifisser li tiġi analizzata psikopatoloġija bħala problema li trid tiġi solvuta, u mhux bħala marda li trid titfejjaq fis-sens bijoloġiku tat-terminu.
Aspett fundamentali ieħor tal-psikoterapija strateġika qasira mmirata biex tkisser ir-riġidità patoloġika speċifika tad-disturb jew il-problema ppreżentata hija mogħtija mill-kostruzzjoni ta ' esperjenza emozzjonali korrettiva ifformulat minn Franz Alexander fl-1946 fuq il-bażi ta’ eżempju meħud minn terapista kbir ieħor, Balint, li jirrakkonta f’wieħed mill-kotba tiegħu, It-Tort bażiku, bħal pazjenta tagħha b’fobija li ma tkunx tista’ tagħmel daqqa ta’ ħarta fl-art u għalhekk tbati mill-biża’ li taqa’ jew titlef il-bilanċ, irkuprat f’daqqa meta ġurnata waħda tfixkel it-tapit tal-istudju tagħha u dawwar fuq il- art a somersault mill-isbaħ tqum fil-pront.

Il-kostrutt jindika li l-bidla terapewtika tista’ tinkiseb biss wara esperjenzi emozzjonali korrettivi li b’mod konkret jagħmlu lis-suġġett jesperjenza li jista’ jlaħħaq ma’ dak li jemmen li ma jistax jagħmel. Dan l-eżempju jagħti kreditu lil kunċett terapewtiku ieħor li tgħallem mill-kaptani Paul Watzlawick u Jhon Weakland, dak ta avveniment każwali skedat, jew l-idea li sabiex isiru bidliet terapewtiċi rapidi u konkreti, manuvri komunikattivi jew preskrizzjonijiet elaborati kienu meħtieġa biex jinħolqu esperjenzi korrettivi fil-ħajja tal-pazjent li dehru bl-addoċċ għalih filwaqt li fir-realtà huma stratagemmi ppjanati mit-terapista.

Is-soluzzjoni tal-problema, permezz ta 'psikoterapija strateġika qasira hija għalhekk rappreżentata minn strateġiji u tricks kapaċi jġiegħel lill-persuna tbiddel is-soluzzjonijiet disfunzjonali tiegħu stess attentati, u grazzi għal dan iġġiegħlu jesperjenza b'mod konkret il-bidla terapewtika, jiġifieri li l-pazjent fil-fatt jimmodifika l-perċezzjoni tal-affarijiet li ġiegħluh għal reazzjonijiet patoloġiċi. F'din id-direzzjoni jidher fundamentali li jiġu differenzjati, għal kull forma ta 'psikopatoloġija, il-mudelli loġiċi tal-interazzjoni disfunzjonali li jitimgħu l-formazzjoni u l-persistenza tagħhom, u fuq l-istess linja li jinbnew mudelli ta' loġika strateġika tal-intervent tas-soluzzjoni.

Dan huwa dak li ilu jsir mit-tieni nofs tas-snin tmenin fiċ-Ċentru Strateġiku ta’ Terapija f’Arezzo u li wassal għall-ħolqien. protokolli speċifiċi ta' trattament għall-biċċa l-kbira tal-forom ta’ disturbi psikiċi u fl-imġieba. L-effettività u l-effiċjenza tal-istrateġiji terapewtiċi u strateġimi mibnija ad hoc għall-patoloġiji differenti u r-replikazzjoni tagħhom imbagħad wassluna biex ikollna għarfien effettiv u empiriku tal-funzjonament ta 'dawn il-bilanċi disfunzjonali. Dan kollu jispjega l-istqarrija apparentement paradossali: is-soluzzjonijiet jispjegaw il-problemi.


RIŻULTATI TA' EFFETTIVITÀ U EFFIĊJENZA TA' PSIKOTERAPIJA STRATEĠIKA QASIRA

Ir-riżultati juru li r-riżultati pożittivi tal-applikazzjoni tal-mudell huma attestati fi 88% tal-każijiet ittrattati b'effikaċja saħansitra ogħla għal disturbi phobic-obsessive fejn jilħaq 95%.
L-effiċjenza relattiva għall-irkupru sħiħ mid-disturb (li tinkludi tliet laqgħat ta 'segwitu) hija medja ta' 7 sessjonijiet għat-trattament kollu. Jekk, min-naħa l-oħra, nikkunsidraw l-eliminazzjoni tad-disturb ta 'diżabbiltà, jew ir-rilaxx tas-sintomi, fit-totalità tal-kampjun inkiseb fl-ewwel 4 sessjonijiet, jew 2/3 xhur mill-bidu tat-terapija.
Riżultati tal-effikaċja tal-protokolli tat-trattament:

  • Disturbi fobiċi u ta' ansjetà (95% tal-każijiet)
  • Disturbi Obsessive u Obsessive Compulsive (89% tal-każijiet)
  • Disturbi fl-ikel (83% tal-każijiet)
  • Disfunzjoni sesswali (91% tal-każijiet)
  • Disturbi tal-burdata (82% tal-każijiet)
  • Disturbi tat-tfulija u l-adolexxenza (82% tal-każijiet)
  • Disturbi mill-vizzju tal-Internet (80% tal-każijiet)
  • Psikożi preżunta, disturb borderline u tal-personalità (77% tal-każijiet)

Kif jista’ jinftiehem, il-fatt li l-psikopatoloġiji jistgħu jiġu sofferti b’mod deċiż u jippersistu għal snin ma jfissirx li t-terapija trid tkun ugwalment bl-uġigħ u mtawla maż-żmien . Fi kliem William Shakespeare nħobbu niftakru, “m’hemm l-ebda lejl li ma jarax il-jum”.