Terapija bħala riċerka, riċerka bħala terapija

Mill-1985, permezz ta 'metodu sperimentali empiriku, iċ-Ċentru ta' Terapija Strateġika ta 'Arezzo wettaq riċerka għall-iżvilupp ta' mudelli avvanzati ta 'terapija qasira strateġika orjentata lejn soluzzjoni.

L-aktar riżultat interessanti kien il- formulazzjoni ta' protokolli għat-trattament ta' disturbi mentali speċifiċi - speċjalment disturbi phobic-obsessive u eating disorders (Nardone, Watzlawick, 1993; Nardone, Verbitz, Milaniż, 1999) - b'riżultati effettivi u effiċjenti ħafna, xjentifikament rikonoxxuti bħala l-aktar rilevanti fil-qasam psikoterapewtiku (87% tal-każijiet solvuti b'tul medju ta 'seba' sessjonijiet).

L-idea ċentrali kienet li jiġu żviluppati, li jibdew minn mudelli ta’ terapija ġenerali, protokolli speċifiċi ta’ trattament għal patoloġiji partikolari, jiġifieri sekwenzi rigorużi ta’ manuvri terapewtiċi b’qawwa euristika u ta’ tbassir, kapaċi jiggwidaw lit-terapista billi jirrikorru għall-użu ta’ stratagemmi partikolari terapewtiċi, biex jiksru l- riġidità patoloġika speċifika tad-disturb jew problema ppreżentata.

Wara din l-ewwel bidla sinifikanti, il-protokolli tfasslu biex jiggwidaw lill-pazjenti biex jorganizzaw mill-ġdid is-sistema perċettiv-reattiva tagħhom lejn bilanċ aktar funzjonali. L-għan ta’ din ir-riċerka twila u impenjattiva, applikata għal mijiet ta’ każijiet fuq perjodu ta’ aktar minn għaxar snin, kien li tidentifika l-aktar modi xierqa biex issolvi kull waħda mill-problemi speċifiċi studjati.

Dan kollu wassal ukoll għal suppożizzjonijiet ġodda dwar l-istruttura u l-proċeduri tas-soluzzjoni tal-problemi u t-tekniki relatati mar-relazzjoni terapewtika u l-lingwa. Dawn il-protokolli ġew żviluppati inklużi tekniki speċifiċi dwar l-istrateġija, il-lingwa u r-relazzjoni terapewtika għal kull disturb jew problema studjata.

Dawn il-protokolli huma stretta iżda mhux riġida, peress li huma adattabbli għar-reazzjonijiet jew l-effetti miksuba bl-interventi introdotti – bħal f’logħba taċ-ċess fejn, wara l-mossa tal-ftuħ, il-mossa li jmiss jiddependu fuq il-logħob tal-avversarju.

F'logħba taċ-ċess, jekk il-plejer jista' jsib mossi li jiżvelaw l-istrateġija tal-avversarju, allura jkun f'pożizzjoni li jipprova sekwenza formalizzata li twassal għal checkmate.

L-istess jiġri fit-terapija: jekk intervent jirnexxielu jiżvela l-modalità jew il-persistenza ta 'disturb speċifiku, it-terapista jista' jiżviluppa protokoll ta 'trattament speċifiku li fl-aħħar iwassal għas-soluzzjoni tal-problema ppreżentata.

Fil psikoterapija strateġika qasira, l-evalwazzjoni tar-riżultat mhix ifformulata fl-aħħar tat-terapija, iżda f'kull stadju tal-proċess terapewtiku. Bħal fil-matematika, infittxu t-tweġibiet kollha possibbli għal kull manuvra, u mbagħad nivverifikawhom permezz ta 'proċeduri sperimentali empiriċi. Din il-metodoloġija tippermettilna nirrestrinġu t-tweġibiet possibbli (sa massimu ta’ tnejn jew tlieta għal kull intervent), li tippermettilna nippreparaw il-pass li jmiss għal kull tweġiba possibbli.

Għalhekk nipproċedu billi niksbu evalwazzjoni tal-effetti u l-qawwa ta 'tbassir għal kull manuvra waħda, u mhux biss għall-proċess terapewtiku ġenerali.

Il-proċess ta' riċerka sistematiku applikat f'diversi forom ta' disturbi psikoloġiċi wera li huwa għodda ta' riċerka importanti. Fil-fatt, id-dejta miġbura matul ir-riċerka tagħna ppermettietna niżviluppaw mudell epistemoloġiku u operattiv tal-formazzjoni u l-persistenza tal-patoloġiji taħt studju. Dan wassalna għal aktar titjib tal-istrateġiji tas-soluzzjoni, fi speċi ta’ evoluzzjoni spirali mħaddma mill-interazzjoni bejn interventi empiriċi u riflessjonijiet epistemoloġiċi, li jwasslu għall-kostruzzjoni ta’ strateġiji speċifiċi u innovattivi (Nardone, Watzlawick, 2004).

Ir-riċerka applikata għax-xogħol kliniku tagħna (Nardone, Watzlawick, 2000; Nardone, 1993, 1995a; Nardone, Milanese, Verbitz, 1999) ippermettietna nidentifikaw serje ta’ mudelli speċifiċi ta’ interazzjoni riġida bejn is-suġġett u r-realtà. Dawn il-mudelli wasslu għall-bidu ta 'tipi speċifiċi ta' disturbi psikoloġiċi, li jinżammu bir-ripetizzjoni ta 'attentat ta' soluzzjonijiet li ma jiffunzjonawx.

Dan iwassal għall-formazzjoni ta’ dak li nsejħu "Sistema ta' perċezzjonijiet u reazzjonijiet" patoġenika[1], jiġifieri, persistenza iebsa li jirrikorru għal strateġiji li suppost huma effettivi u li ħadmu għal problemi simili fil-passat, iżda li issa jżommu biss il-problema (Nardone, Watzlawick, 1990).

Għalhekk il-mudell evolvit tal-approċċ strateġiku jmur lil hinn mill-klassifikazzjonijiet nosografiċi tal-psikjatrija u l-psikoloġija klinika billi jadotta mudell ta 'klassifikazzjoni tal-problema li fih il-kostruzzjoni ta' "sistema perċettiva-reattiva" tissostitwixxi l-kategoriji tradizzjonali tal-patoloġija mentali.

Dan kollu jmur kontra t-tendenzi attwali ta’ ħafna terapisti li fil-bidu ċaħdu l-klassifikazzjonijiet nosografiċi tradizzjonali, iżda li llum donnhom iridu jirkupraw l-użu tagħhom. Mill-perspettiva tagħna, il-klassifikazzjoni hija biss tentattiv ieħor biex tisforza l-fatti u l-qafas tal-pazjenti fit-teorija ta 'referenza tagħhom stess, mingħajr ebda valur operattiv konkret.

Fid-dawl ta’ dawn is-suppożizzjonijiet epistemoloġiċi, jidher essenzjali għalina li nifformulaw dak li nsejħu dijanjosi "operazzjonali". (jew "dijanjosi-intervent") fid-definizzjoni ta' problema, aktar milli dijanjosi sempliċiment "deskrittiva". Perspettivi deskrittivi bħal dawk fil-Manwal Dijanjostiku u Statistika tad-Disturbi Mentali (DSM) u l-biċċa l-kbira tal-manwali dijanjostiċi jipproponu kunċett statiku tal-problema, speċi ta '"ritratt" li telenka l-karatteristiċi essenzjali kollha ta' disturb. Min-naħa l-oħra, din il-klassifikazzjoni ma tipprovdi l-ebda indikazzjoni operattiva dwar kif taħdem il-problema jew is-soluzzjoni tagħha.

B’deskrizzjoni operazzjonali nifhmu tip ta’ deskrizzjoni ċibernetika-kostruttivista tal-modalità ta’ persistenza tal-problema, jiġifieri kif il-problema titma’ lilha nnifisha permezz ta’ netwerk kumpless ta’ feedbacks perċettivi u reattivi bejn is-suġġett u r-realtà personali u interpersonali (Nardone, Watzlawick, 1990) .

Ibbażat fuq dawn il-premessi, fl-opinjoni tagħna l-uniku mod biex tkun taf realtà huwa li tintervjeni fuqha, peress li l-unika varjabbli epistemoloġika li nistgħu nikkontrollaw hija l-istrateġija tagħna, jiġifieri, is-"soluzzjonijiet tentattivi" tagħna. Jekk u meta strateġija taħdem, tippermettilna nifhmu kif il-problema baqgħet tippersisti. Nifhmu problema billi nintroduċu bidla: kif jissuġġerixxi t-titlu ta’ dan il-ktieb, bidla biex tkun taf.

Dan huwa konsistenti mal-kunċetti ta’ stasis u bidla ta’ Lewin (1951). Lewin sostna li biex tifhem kif jaħdem proċess huwa meħtieġ li tiġi prodotta bidla, billi jiġu osservati l-effetti tagħha u d-dinamika ġdida. Fuq il-bażi ta’ din is-suppożizzjoni, naslu biex nifhmu realtà billi naħdmu fuqha, naddattaw gradwalment l-interventi tagħna u naddattawhom għall-elementi ġodda li joħorġu.

Il-mudell ta 'terapija avvanzata huwa r-riżultat finali ta' dan il-proċess empiriku sperimentali, li jirrikorri għal mudelli ta 'loġika matematika, li jistgħu jiġu kkontrollati u vverifikati kontinwament, u li, grazzi għall-formalizzazzjoni tiegħu, huwa wkoll replikat u mgħallem.

Fl-aħħarnett, mudell bħal dan mhux biss huwa effettiv ħafna u effiċjenti, iżda wkoll ta 'tbassir.

Din l-aħħar karatteristika ppermettiet li nittrasformaw prattika "artistika" f'teknoloġija avvanzata, mingħajr ma nitilfu l-aspett kreattiv, meħtieġ għall-proċess ta 'innovazzjoni kontinwu tagħha. Dan kollu jseħħ bl-akbar rispett għar-rigorożità xjentifika.

Ovvjament, kull intervent għandu jqis il-pazjent individwali, li għalih għandu jkun magħmul apposta.

Kif sostna Erickson, kull individwu għandu karatteristiċi uniċi u irrepetibbli, inklużi interazzjonijiet miegħu nnifsu, oħrajn u mad-dinja. Għalhekk kull każ dejjem jirrappreżenta xi ħaġa oriġinali. Konsegwentement, kull interazzjoni umana, inkluża dik terapewtika, hija unika u irrepetibbli, u t-terapista għandu jadatta l-loġika u l-lingwa tiegħu għal dawk tal-pazjent.

Huwa biss jekk it-terapista jkun kapaċi jifhem il-loġika sottostanti u juża l-"lingwa tal-pazjent" li jista 'jipproċedi biex jinvestiga bir-reqqa u "b'suċċess" il-problema ppreżentata u l-modi speċifiċi tagħha ta' persistenza. Ladarba l-modi kif tippersisti l-problema jkunu ġew iċċarati, it-terapista se jkun f'pożizzjoni li juża l-loġika tas-soluzzjoni tal-problemi li tidher l-aktar xierqa.

It-terapista issa jista’ jaħdem kull manuvra, u jadattaha għal-loġika u l-lingwa tal-pazjent. Allura, l-intervent terapewtiku jista’ jżomm il-ħila tiegħu li jadatta għall-partikolaritajiet u s-sitwazzjoni ta’ kull pazjent, mingħajr madankollu ma jitlef il-ħarsa tar-rigorożità strutturali tal-intervent.

L-istrateġija hija adattata u ffurmata fuq l-istruttura tal-problema u l-persistenza tagħha, filwaqt li r-relazzjoni terapewtika u l-lingwaġġ użat għandhom ikunu mfassla għal kull pazjent.

Għalhekk, anke meta nadottaw protokoll ta’ trattament speċifiku, bħal għal disturbi phobic-obsessive jew dawk tan-nutrizzjoni, kull manuvra hija differenti filwaqt li tibqa’ l-istess, peress li kull intervent jgħaddi minn bidliet fl-aspetti komunikattivi u relazzjonali tiegħu, filwaqt li jżomm l-istess problema strateġika proċedura ta' soluzzjoni. F'dan is-sens nimmiraw għal rigorożità u mhux riġidità.

George Nardone
(ko-fundatur u direttur taċ-Ċentru ta' Terapija Strateġika)
ibbażat fuq il-ktieb Bidla biex tkun taf

[1] B’sistema perċettivi-reattiva nifhmu l-modalitajiet żejda ta’ perċezzjoni u reazzjoni tal-individwu lejn ir-realtà. Dawn il-modalitajiet huma espressi fil-funzjonament tat-tliet tipi fundamentali u indipendenti ta 'relazzjoni: bejn l-Awto u l-Awto, l-Awto u l-oħrajn, u bejn l-Awto u d-dinja (Nardone, 1991).