Obsessief-compulsieve stoornis

Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS)

Onder de meest ernstige en invaliderende vormen van psychopathologie kunnen we zeker obsessieve compulsieve stoornis (OCS of OCS) vinden. Deze aandoening is resistent tegen medicamenteuze therapieën en behandelingen via de belangrijkste traditionele psychotherapieën vanwege de logische, niet-gewone en soms bizarre structuur. Wat betreft de traditionele psychotherapeutische benaderingen, in feite wordt bij de behandeling van obsessieve-compulsieve stoornis rationeel logisch redeneren gebruikt voor de behandeling ervan, gebaseerd op gewone logica die uiteindelijk in botsing komt met de niet-gewone logica van de stoornis zelf. Het presenteren van OCS betekent het vertonen van gedrags- en/of denkrituelen die een psychologische valkuil vormen waarvan het moeilijk is om los te komen. Ze kunnen het leven onmogelijk maken voor degenen die er last van hebben, maar ook voor de mensen om hen heen. Ciorian EM verklaarde: "Sommigen hebben tegenslagen; andere obsessies. Welke zijn het meest om medelijden mee te hebben?? "

De rituelen die de persoon kan uitvoeren zijn onvermijdelijk en niet te stoppen en ze kunnen worden uitgevoerd om de eigen realiteit te voorkomen of gunstig te stemmen, of om de negatieve effecten van onze actie of gedachte te herstellen. Dit zijn de drie hoofdklassen van dwangmatige rituelen, maar of ze nu denken of gedrag zijn, ze voeden de stoornis zelf, waardoor de persoon een slaaf wordt van het mechanisme waarmee hij zijn eigen realiteit probeert te beheersen.

Volgens de classificatie voorgesteld door de DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) vanAPA (American Psychiatric Association), is OCS een angststoornis die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van obsessies en dwanghandelingen. Vervolgens, met de release van DSM V, gepubliceerd in 2014, zijn we getuige van de oprichting van een nieuw hoofdstuk genaamd "Obsessive - compulsive disorder and gerelateerde stoornissen", dat is onderscheiden van angststoornissen. De nieuwigheid ligt daarom in het feit dat het wordt geïdentificeerd als een autonome nosologische entiteit samen met andere gerelateerde aandoeningen. Epidemiologische studies hebben een incidentie in de bevolking van ongeveer 5% aangetoond.

De aandoening treft beide geslachten in gelijke mate en de gemiddelde beginleeftijd varieert tussen 22 en 35 jaar, maar kan zich geleidelijk manifesteren in de kindertijd en de adolescentie. De meest gebruikte therapeutische benaderingen bij de behandeling van OCS zijn de cognitieve gedragsbenadering en juist de korte strategische benadering. Er is een wezenlijk verschil tussen de twee soorten interventies: de cognitieve gedragsbenadering, vaak geassocieerd met medicamenteuze therapie, door een proces van bewustwording en vrijwillige inspanning, leidt de patiënt om te leren hoe hij de stoornis kan bestrijden of beheersen. We zouden kunnen samenvatten dat eerst “legt uit, dan gidst om te handelen”. Wat betreft de strategische benadering, in plaats daarvan gebruikt de therapeut therapeutische listen die gericht zijn op het creëren van corrigerende emotionele ervaringen in percepties, om vervolgens managementvaardigheden te verwerven. In dit geval kunnen we het concept samenvatten door te zeggen dat "eerst hij handelt, dan legt hij uit" uitgaande van de veronderstelling dat, zoals Pascal zei, wie zichzelf overtuigt, het eerder en beter doet! Leren vanuit strategisch oogpunt is daarom sterker als de patiënt eerst de mogelijkheid ervaart om het probleem te beheersen door middel van willekeurige gebeurtenissen die door de therapeut zijn gepland.

Twijfel is de springplank voor creatief denken, maar tegelijkertijd de drijfveer van obsessief denken.
(George Nardone)

De persoon die een OCS ontwikkelt, gebruikt het ritueel in het algemeen en aanvankelijk om het hoofd te bieden aan een fobische situatie waartegen hij zich wil beschermen. Het ritueel, gecreëerd door te controleren wat gevreesd wordt, creëert het zelfbedrog van de patiënt om beschermd te worden. De herhaling van deze acties in de loop van de tijd zal dus de stoornis consolideren, die daarom een ​​val is geworden die de persoon zal opsluiten. Vanuit strategisch oogpunt vertoont een persoon die een OCS presenteert drie gebruikelijke pogingen tot oplossingen die, denkend dat ze bepalend zijn voor het probleem, het daadwerkelijk voeden en onderhouden.
Deze geprobeerde oplossingen zijn: vermijdingsstrategie van wat beangstigt, verzoek om geruststelling en hulp, uitvoering van preventieve, verzoenende en herstellende rituelen. De therapeutische interventie zal daarom gericht zijn op de onderbreking van de implementatie van de geprobeerde oplossingen die het ongemak bij de patiënt en in het familiesysteem in stand houden.

Zoals reeds werd verwacht, kan een patiënt niet worden overgehaald om zijn obsessies te elimineren of de uitvoering van zijn rituele handelingen te onderbreken door rationele verklaringen.5 om het ritueel 'beter' uit te voeren, wat een 'effectievere methode' suggereert om je behoeften te bevredigen en je doel te bereiken: angst beheersen.

De logica die ten grondslag ligt aan de obsessief-compulsieve symptomatologie wordt vervolgens gevolgd, om een ​​tegenritueel te creëren dat toegang geeft tot de waarneming van de patiënt en hem leidt naar het loslaten van de symptomen. Het contra-ritueel maakt het mogelijk om het rigide patroon van perceptie van angst-geruststellende actie-bevestiging van de dreiging van het fobische geloof te doorbreken. Daarom wordt het ritueel (samen met de andere twee pogingen tot oplossingen) gezien als de "enige kans" om de fobische perceptie te verstikken, maar tegelijkertijd, juist omdat het voor dit doel wordt uitgevoerd, zal het het alleen maar bedreigender maken.
De manoeuvre zal uiteraard worden aangepast aan en aangepast aan de patiënt en zijn probleem, dus niet dezelfde "recepten" van interventie die a priori worden toegepast, maar een gepersonaliseerde interventie creëren, zoals een kleermaker een maatpak voor de persoon zou naaien.

Dr. Eleonora Campolmi (Psycholoog - Officiële Psychotherapeut van het Centrum voor Strategische Therapie)

REFERENTIES

PHP-codefragmenten Aangedreven door : XYZScripts.com