De dimensie van controle bij psychische stoornissen: van hypercontrole naar controleverlies

"Wie de wil met beesten niet in bedwang houdt, moet meegaan"

(Leonardo da Vinci)

 

Het idee van controle in onze cultuur is veel ouder dan Leonardo's tijd, zoals Herodotus zo'n tweeduizend jaar eerder getuigt: "Van alle menselijke ellende is dit het bitterste: zo weinig weten en nergens controle over hebben".

De mens heeft altijd geprobeerd zijn vermogen om de wereld en zichzelf te beheersen, te gebruiken als een strategie van aanpassing en overleving. Hij probeerde het te doen met verschillende instrumenten, met magische en verzoenende riten, denk maar aan de regendans, met religie, zoals in het geval waarin men bidt voor iemand om te genezen, met wetenschap en technologie, die zich geleidelijk hebben gevestigd als de kennis van uitmuntendheid om de verschijnselen te beheersen.

De poging tot controle heeft altijd heen en weer geslingerd tussen geloof en rede. Zelfs vandaag, waar rationele controle moeite heeft om te bereiken, gaan we over op de houding van verzoenende en fideïstische controle: wanneer de geneeskunde bepaalt dat er niets meer hoeft te worden gedaan om een ​​persoon van wie we houden te redden, houden we gemakkelijk vast aan elke hoop om te proberen de ongelukkig resultaat.

Sinds de oudheid, en vooral met het tijdperk van de verlichting, is de rede onze bron geworden om controle over de wereld en over ons uit te oefenen. Dit bracht en omvat nog steeds een soort hiërarchie tussen emotie en rede, waarin rationaliteit algemeen wordt beschouwd als superieur aan emoties, als een manier om de wereld te benaderen. De aan het begin geciteerde zin van Leonardo onderstreept dit onderscheid. Aan de andere kant is het een algemene ervaring om te horen "Probeer de controle niet te verliezen", "Je moet leren jezelf te beheersen", "Analyseer de dingen rationeel", "Denk!"

De culturele overtuiging die deze zinnen impliceren, is dat rede, rationele logica, ook de emotionele impuls, het domein van emotionele ervaring, kan beheersen. Dit vertaalt zich in hoe we omgaan met en leren omgaan met onze emoties. Dat geldt op het gebied van onderwijs, maar ook in het kader van de therapie van psychische problemen. Cognitieve gedragstherapie legt bijvoorbeeld sterk de nadruk op het belang van rationele beheersing van disfunctionele gedachten, om emotionele uitingen te reguleren. Farmacologie daarentegen probeert door middel van specifieke moleculen emotionele reacties te reguleren. Ook hier is het impliciete idee om emoties te beheersen om rationele begeleiding te herwinnen.

In werkelijkheid, als er een hiërarchie gevonden moet worden, lijkt het fylogenetisch precies het tegenovergestelde. Vanuit een evolutionair oogpunt, de hersenstructuren die emotionele ervaring mediëren zijn de oudste, terwijl die die ten grondslag liggen aan de heerschappij van rationaliteit de meest recente zijn. Bovendien, in termen van activering van het organisme in de aanpassingsreacties, zijn het de emoties die in een zeer korte tijd worden geactiveerd, om het individu de beste aanpassing aan de contingente situatie te bieden die het hoofd moet worden geboden. Als we tijdens het autorijden plotseling een hond de weg zien oversteken, is het de angst die ons onmiddellijk waarschuwt en ons in staat stelt prompt te remmen.

De redenering komt pas na: eerst horen we, dan denken we. Daarom kan rationele controle pas komen nadat de emotionele ervaring zijn effect heeft ontplooid en juist om deze reden is het vaak niet effectief bij het reguleren ervan.

 

De dimensie van controle staat centraal bij het ontstaan ​​en in stand houden van tal van psychische stoornissen.

Paniekstoornis

De onderzoeksinterventie die in de afgelopen vijfendertig jaar is uitgevoerd door Giorgio Nardone en zijn medewerkers op de paniekstoornis hij benadrukte hoe het is de poging om vrijwillig iemands fysiologische reacties te beheersen die leidt tot het verlies van controle die paniek veroorzaakt. Bij deze stoornis voedt het vrijwillig proberen te kalmeren zonder succes de emotionele explosie die tot paniek leidt. Zoals Cioran opmerkt: "de uitvluchten van hoop zijn in deze situatie net zo ondoeltreffend als de argumenten van de rede".

 

Obsessief-compulsieve stoornis

Stijve controle, die nooit kan worden genegeerd, is het onderliggende mechanisme van ossessivo-compulsivo storen. In deze gevallen wordt de controlemodaliteit geritualiseerd en wordt het dwangmatige ritueel het steunpunt van het probleem. Of het nu wordt gedaan om een ​​mogelijke fout te verhelpen, bijvoorbeeld het continu schoonmaken van een oppervlak uit angst dat het vuil wordt, of het wordt gedaan om een ​​toekomstig probleem te voorkomen, zoals herhaaldelijk controleren of het gas dicht is, of om een ​​gunstig resultaat gunstig te stemmen , terwijl hij een bepaald kledingstuk draagt ​​zodat het onderzoek goed verloopt, wordt de geritualiseerde controle de kooi waarin de persoon zich opsluit, waardoor hij een gevangene van de ritus wordt. De controle is zo succesvol dat het niet meer zonder kan. Jammer dat het een illusoire controle is die zichzelf bevestigt en de persoon opsluit.

 

Slaapstoornissen

even anders slaapstoornissen ze impliceren dat controle de bepalende factor is. Hier vinden we mensen die vrijwillig moeite doen om in slaap te vallen, slaapvoorbereidingen en medicijnen nemen, voorzorgsmaatregelen en rituelen nemen om de slaap te bevorderen en, steevast, merken dat ze met hun ogen open naar het plafond staren of, erger nog, naar de smartphone kijken. Evenals degenen die, zoals Federica Cagnoni uitlegt, 's nachts rapporteren over een manier om de realiteit te beheren die in het dagelijks leven is aangenomen, de constante controle van de realiteit door middel van gedachten, wat leidt tot voortdurend ontwaken en moeilijkheden bij het inslapen, vanwege het mentale werk dat de persoon zet door, zelfs 's nachts. In plaats van zich in de armen van Morpheus te laten wiegen, slaapt men met één oog open.

 

Druk op il Strategisch Therapiecentrum van Arezzo al meer dan dertig jaar George Nardone bestudeert en grijpt in op deze mechanismen die mensen in hun leven ongeldig maken. In zijn lange onderzoeks- en interventiewerk over psychologische en relationele stoornissen, bijgestaan ​​door het team van zijn medewerkers, ontwikkelde hij effectieve en efficiënte behandelprotocollen voor de oplossing van de meeste problemen waar mensen op psychisch gebied aan lijden. Zijn werk heeft enkele van de meest effectieve behandelingstechnieken opgeleverd voor de therapie van paniek, fobieën, obsessief-compulsieve stoornissen, seksuele stoornissen, slaapstoornissen en eetstoornissen. De korte strategische therapie, geformaliseerd door Giorgio Nardone, is vandaag een origineel model van therapeutische behandeling dat over de hele wereld wordt geëxporteerd.

In onze cultuur en in de hedendaagse samenleving staat het idee van controle centraal en lijkt de illusie te zijn dat alles te controleren is. We streven er voortdurend naar om zoveel mogelijk controle uit te oefenen en voelen vaak het gewicht van deze vermoeidheid, het is geen toeval dat stress tegenwoordig een van de meest gebruikte woorden is. De hersenschim van absolute controle wordt nagestreefd, waarbij rationeel denken wordt verheven tot één enkel kennisinstrument, in plaats van te leren omgaan met het aandeel onzekerheid dat aanwezig is in elk fenomeen. Het hoogste niveau van controle, zoals Giorgio Nardone zich herinnert, wordt bereikt wanneer men soepel kan bewegen tussen het loslaten van de controle en het terugkrijgen van controle, net zoals de kampioenen van elke discipline doen.

 

In plaats van star vast te houden aan de illusie van absolute controle, is het gepast om flexibel te leren dansen tussen zekerheid en onzekerheid, tussen rede en emotie, vage grenzen en tegenstrijdigheden te accepteren en te onthouden dat, zoals Nietzsche schreef, "alles dat absoluut is tot pathologie behoort " .

 

Dr. Carlo Eugenio Brambilla

Officiële psychotherapeut van het Centrum voor Strategische Therapie

 

 

Referentie bibliografie

 

Cagnoni, F. (2016). Slapeloosheid. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Syllogismen van bitterheid. Milaan: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). literaire geschriften. Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). psychotrap. Milaan: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Paniekaanvaltherapie. Milaan: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Emoties. Gebruiksaanwijzing. Milaan: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Obsessies dwanghandelingen manieën. Milaan: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Internationaal woordenboek voor psychotherapie. Milaan: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). voorbij goed en kwaad. Milaan: Adelphi.

PHP-codefragmenten Aangedreven door : XYZScripts.com