Italian
Afrikaans
Albanian
Arabic
Belarusian
Bulgarian
Catalan
Chinese (Simplified)
Croatian
Czech
Danish
Italian
English
French
German
Dutch
Spanish
Estonian
Finnish
Galician
Greek
Hungarian
Irish
Japanese
Luxembourgish
Maltese
Norwegian
Polish
Portuguese
Romanian
Russian
Scottish Gaelic
Swedish
Turkish
Ukrainian
Klinische classificatie van een moeilijk te herkennen aandoening
Il EetbuienVolgens de traditionele psychiatrische nosografie is het een eetstoornis die wordt gekenmerkt door terugkerende episodes van eetaanvallen. Bij nader inzien gebeurt het echter dat degenen die aan deze aandoening lijden dagenlang te weinig of helemaal niet eten en dan uitgeput de controle verliezen en te veel eten. De eetbui is daarom slechts de helft van het probleem. De andere helft is het vasten dat eraan voorafgaat.
Wanneer de patiënt echter nadrukkelijk zijn vraatzuchtige eetpatroon beschrijft, kan de professional die luistert (dokter, voedingsdeskundige of psychotherapeut) worden misleid, zich concentreren op eetbuien en het vasten uit het oog verliezen. Het risico wordt dat je probeert het probleem op te lossen door een nieuw "dieet" of "voedingspad" voor te stellen. Als we echter in de loop van de tijd naar de feiten kijken, realiseren we ons dat diëten niet alleen falen, maar het probleem ook verergeren. De vicieuze cirkel die de brandstof aanwakkert Eetbuienin feite is het niet het gebrek aan controle, maar het teveel aan controle dat ervoor zorgt dat je vroeg of laat de controle verliest.
Il Eetbuien: afwisseling van beperkingen en eetbuien
De resultaten van het interventie-onderzoek van Giorgio Nardone in het Centrum voor Strategische Therapie van Arezzo (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), uitgevoerd bij patiënten met overgewicht en/of patiënten met eetstoornissen, leidden tot de identificatie van een eigenaardig klinisch beeld gekenmerkt doorafwisseling van langdurige perioden van onthouding van voedsel en het volgen van een dramatisch caloriearm dieet met momenten van overmatige consumptie van voedsel, vergelijkbaar met echte eetbuien met een zeer hoge calorie-inname (Nardone et al., 2014).
Wanneer wordt gekeken naar hoe het probleem in zijn geheel werkt (zoals kenmerkend voor korte strategische therapie), is het duidelijk dat het kenmerkende element van de stoornis niet de eetbui is, maar vasten of semi-vasten dat het bevordert.
Een klinische casus
F. was een verzorgde, glimlachende, zelfverzekerde en ogenschijnlijk ontspannen vrouw die een normaal leven leidde. Jaren getrouwd, een zoon en een vaste baan.
Kan niet op dieet
Hij sukkelde al jaren met zijn gewicht. Hij had talloze voedingspaden gevolgd zonder ze ooit te kunnen voltooien.
Wat weerhield haar ervan om te diëten?
Het script was altijd hetzelfde: het begon met een paar kleine overtredingen van het voorgeschreven dieet, dat al snel echte eetbuien werden. Te gezwollen en klam om te bewegen, liet ze zich op het bed gaan en bleef daar onbeweeglijk liggen tot de volgende ochtend.
Hoe reageerde hij op wat zij zag als een onvermogen om op dieet te gaan?
Toen ze wakker werd, nog steeds vol, gefrustreerd door het gevoel van onvermogen zich niet te kunnen beheersen, sloeg ze het ontbijt over en ging aan het werk. Tijdens zijn lunchpauze at hij niets. Hij zou 's avonds weer gaan eten. Een paar dagen lang berekende hij precies de calorieën die hij zou binnenbrengen (niet meer dan 500 Kcal per dag) en koos hij de minder smakelijke voedingsmiddelen, om ervoor te zorgen dat hij de controle niet zou verliezen en aan gulzigheid zou bezwijken..
Toen, uitgeput, zakte ze in elkaar. Ze verslond alles, tot ze zich zo vol voelde dat ze weer op het bed moest neerploffen. En zo begon de vicieuze cirkel opnieuw.
Een continue zoektocht naar nieuwe strategieën om niet in te storten
Wie lijdt aan Eetbuien hij is altijd op zoek naar nieuwe strategieën om zich alleen dat te kunnen permitteren om op te staan. F. had ook tal van diëtisten en voedingsdeskundigen geraadpleegd die onvrijwillig meesters waren geworden om de kunst van controle te leren (calorieberekening, gebruik van smaakloze maaltijdvervangers, technieken om geen honger te hebben en niet toe te geven aan plezier).
Il Eetbuien het is geen boulimia: twee stoornissen, twee logica's, twee oplossingen
Mensen met eetbuien noemen zichzelf vaak boulimia. Geconfronteerd met de beschrijving van hun kolossale eetbuien, zou het voor veel professionals vanzelfsprekend zijn om ze als zodanig te definiëren. Boulimia betekent in feite: honger hebben als een stier (Nardone, 2013).
Er is echter een wezenlijk verschil tussen eetbuien en boulimia:
- in Eetbuien eetbuien treden altijd op na perioden van vasten of halfvasten.
- bij boulimia worden eetbuien niet voorafgegaan door vasten of halfvasten. Mensen melden dat ze altijd op dieet zijn, maar het lukt ze nooit om op dieet te blijven.
Dit is een belangrijk verschil. In feite is het in het eerste geval essentieel om de vicieuze cirkel van "vasten-binge" te doorbreken, in het tweede geval is het noodzakelijk om een zelfregulerend vermogen te creëren.
Goed bestuderen hoe het probleem in het individu werkt, is het eerste wat je moet doen. Een correcte operatieve diagnose is een essentieel uitgangspunt voor het implementeren van een effectieve en efficiënte therapie (Nardone, Portelli, 2015).
therapie
Dankzij het klinische kader dat tot nu toe is samengesteld, volgt hieruit dat de therapie van Eetbuien om te werken, moet het niet de therapie van eetbuien zijn, maar van wat de voorwaarden schept voor eetbuien, dat wil zeggen vasten of halfvasten. Zoals het oude Chinese klinische denken suggereert, zijn degenen die zich richten op eetbuientherapie en het verwaarlozen van vasten als degenen die zich concentreren op de zorg voor de bladeren en niet voor de wortels.
De clinicus die streeft naar een effectieve en efficiënte therapie, juist omdat hij eetbuien wil elimineren, moet zich concentreren op het corrigeren van vasten. Als men op deze manier te werk gaat, wordt in feite de afbraak van de disfunctionele tegenstrijdige logica die het probleem voedt geproduceerd (Nardone en Balbi, 2008). Zodra de vicieuze cirkel is doorbroken, zal het symptoom (de eetbui) spontaan verdwijnen.
Conclusie
De zorgvuldige studie van eetbuien herinnert ons eraan dat wanneer een persoon eetbuien heeft, hij dit niet altijd doet uit "vraatzucht". Soms is de eetbui het tegenovergestelde: "de overmaat aan beperking".
Iedereen die een eetstoornis zoals eetbuien effectief en efficiënt wil behandelen, moet het geduld hebben om een stap terug te doen en te onderzoeken hoe de stoornis bij de individuele persoon werkt. Niets mag als vanzelfsprekend worden beschouwd, want, zoals Napoleon Bonaparte zei: "Alleen omdat ik haast heb, ga ik heel langzaam".
dr. Gabriele Bovina
Psychotherapeut en officieel onderzoeker van het Centrum voor Strategische Therapie
BIBLIOGRAFIE:
- Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). De voedselgevangenissen. Milaan: Ponte alle Grazie.
- Nardone, G. (2003). Voorbij de liefde en haat van eten. Milaan: BUR.
- Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Zeil de zee zonder medeweten van de lucht. Milaan: Ponte alle Grazie.
- Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Verander om te weten. Milaan: THEE.
- Nardone, G. (2013). Psychoval. Milaan: Ponte alle Grazie.
- Nardone G. & Valteroni, E. (onder redactie van) (2014). Dieet of geen dieet. Milaan: Ponte alle Grazie.