Indirecte therapie bij kinderen en operatieve diagnose

Als de patiënt een kind is, gaat de strategische aanpak gepaard met een geheel originele manier van werken: indirecte therapie. In feite worden uitstekende resultaten verkregen door samen te werken met de ouders, die in dit geval echte "cotherapeuten" zullen worden, aangezien zij degenen zullen zijn die persoonlijk de door de psychotherapeut gegeven indicaties in praktijk zullen brengen en de voorschriften zullen voorstellen aan de kind dat laatstgenoemde voor hen heeft geïdentificeerd.

We spreken van indirecte therapie wanneer de ontvanger van de interventie niet degene is die voor consultatie in het kantoor van de therapeut arriveert.
De keuze om kinderen onder de 12 jaar niet te zien wordt ingegeven door verschillende en belangrijke redenen:

• vermijd allereerst etikettering, dat wil zeggen de pathologisering van de kleine patiënt ("primum non nuocere" zei Hippocrates al);
• bovendien is het nuttiger om met volwassenen te werken, vooral in een korte therapiebenadering, omdat het kind de therapie (al dan niet bewust) zou kunnen boycotten;
• en nogmaals, het dient om ouders te empoweren, die medewerkers van de expert worden; dit houdt ook in dat hun weerstand wordt verlaagd, aangezien we ze verheffen tot de rol van helper en vooral dat we ze absoluut niet beschuldigen.

Wat betreft het al dan niet stellen van een diagnose, zijn wij van mening dat de diagnose van een deskundige (of het nu een arts, een psychotherapeut, een psychiater is) kan functioneren als een profetie die dan de neiging heeft om uit te komen (en in dit geval: totaal negatieve profetie ).

Door de korte strategische interventie kunnen veel moeilijkheden en vele kwalen die kinderen presenteren overwonnen worden door de ouders te begeleiden en hen de meest effectieve instrumenten en strategieën aan te reiken. Aan de andere kant omvatten alle andere therapeutische benaderingen beschrijvende diagnoses en directe therapieën, zelfs bij zeer jonge kinderen, door middel van interviews, gratis of gestructureerde spellen, tekeningen, verhalen, tests, enz. Juist omdat ze rekening houden met de relatie met het kind en de observatie van hetzelfde en zijn interacties met familieleden, omvat de therapie zowel individuele als gezinsbijeenkomsten.

Het biologisch-psychiatrische perspectief brengt de stoornis terug naar biofysiologische kenmerken; de psychodiagnostische, maakt gebruik van tests van verschillende soorten en aard om tot diagnostische beelden te komen op basis van persoonlijkheidskenmerken; en ten slotte gaat de psychodynamische lijn over het reconstrueren van persoonlijke en familiegeschiedenis en het blootleggen van jeugdtrauma's. Gemeenschappelijk aan al deze perspectieven zijn: het zoeken naar oorzaken, het stellen van de diagnose en de directe betrokkenheid van het kind.

Vanuit strategisch oogpunt zou deze manier van werken leiden tot een aanzienlijke toename van verwarring, het opvoeren van een hele reeks dynamieken en nieuwe variabelen die moeilijk te beheren zijn, met als resultaat een aanzienlijke verlenging van de tijd en het stoppen van het vinden van een concrete oplossing.

We moeten er ook op wijzen dat deze perspectieven de neiging hebben om het feit over het hoofd te zien dat er een continuüm is tussen een "normaal" en een pathologisch gedrag en dat als het gaat om psychische stoornissen lineaire causaliteit niet geldig is, maar dat oorzaak en gevolg elkaar voeden. Daarom is een ander beoordelingscriterium nodig, evenals een andere manier van ingrijpen.

De strategische interventie is beslist pragmatisch, in lijn met zijn constructivistische matrix, en is daarom gericht op operationele en niet op beschrijvende kennis; en de gegevens over effectiviteit en efficiëntie gerapporteerd door het Strategisch Therapiecentrum ondersteunen deze manier van werken ruimschoots, en het is precies op basis van de gegevens dat we opnieuw het belang bevestigen om jonge patiënten niet te pathologiseren / labelen en via hun ouders te opereren.

Ik sluit af met het lenen van de woorden van de filosoof Willem van Occam: "alles wat met weinig gedaan kan worden, wordt met veel tevergeefs gedaan'.

Dr. Daniela Birello (officiële psychotherapeut van het Centrum voor Strategische Therapie)

Bibliografie:
Bartoletti M., 2015, Veranderen om ze te laten groeien. De strategische interventie voor kleuters, Ilmiolibro Self Publishing.
Nardone G., Salvini A. (bewerkt door), 2013, Internationaal woordenboek voor psychotherapie, Garzanti, Milaan.
Nardone G. en het team van het strategisch therapiecentrum, 2012, Ouders helpen hun kinderen te helpen, levenscyclusproblemen en oplossingen, Ponte alle Grazie, Milaan.