Psychotherapie toegepast op medische pathologieën: perspectieven van een medische wetenschap met de ziel

Jeugddiabetes

Ik ben arts en tevens psychotherapeut. Een van mijn doelen in de afgelopen jaren was om geneeskunde en psychologie te combineren. In de praktijk is er maar al te vaak de neiging om de invloedsgebieden te onderscheiden, in het kielzog van het door Aristoteles veronderstelde onderscheid tussen lichaam en geest. Maar vóór Aristoteles was Hippocrates de eerste arts, maar ook de eerste psycholoog. Hij, die de kleinzoon van Protagoras was, gebruikte de overredingstechnieken van de sofistische filosofie, dat wil zeggen de oudste westerse overblijfselen van de moderne psychologie, om een ​​recept te geven. Er wordt gezegd dat wanneer hij een moeilijke patiënt had, zijn oom hem naar het bed van de zieke liet begeleiden om de patiënt over te halen zich aan zijn zorg toe te vertrouwen.

Moderne technologie toegepast op geneeskunde heeft de afstand tussen degenen die de behandeling behandelen verscherpt soma en wie zorgt voor de geest. De moderne geneeskunde is zozeer geïnvesteerd door technologische innovaties, dat zelfs de anamnese en het oude dierbare objectieve onderzoek, dat wil zeggen het interview met de patiënt om zijn klinische geschiedenis te verzamelen en het bezoek met de blote handen van de arts, worden overschaduwd. technische hulp van alleen de phonendoscope, die echter nog steeds geldige diagnostische hulpmiddelen zijn en ook de goedkoopste. Ik weet dat dit in de ogen van de lezer en zelfs van sommige artsen een romantische poging lijkt om dingen die als achterhaald worden beschouwd, opnieuw te evalueren. Maar ik kan je garanderen dat technologie de dialoog met de patiënt en het normale bezoek aan het bed van de patiënt nog niet heeft verdrongen.

In mijn praktijk als psychotherapeut, juist omdat we met patiënten praten, moest ik ook de diagnose tumor door MRI en CT aanvechten en na verschillende scheldwoorden zie ik me akkoord gaan met mijn collega-chirurg aan de vooravond van een reeds geplande operatie .

Een goed interview kan zelfs de diagnose alvleesklierkanker wegnemen, in dit geval, zij het met de meest geavanceerde diagnostische technieken, met als gevolg dat een man teruggestuurd wordt naar zijn goede pensioengewoonten in plaats van in de operatiekamer met een slechte diagnose . Precies een medische wetenschap die weet hoe technologie moet worden gebruikt, maar die de ziel bewaart, dat wil zeggen, de overweging van het verhaal van de patiënt, van zijn originaliteit, zelfs bij het benadrukken van de symptomen of veronderstelde symptomen van ziekte.

Een gebied waar het verband tussen geest en lichaam, tussen spraak en techniek duidelijk is, is in het hoofdstuk psychosomatische ziekten, waar je het lichaam kunt genezen vanuit de geest en waar je de geest kunt genezen vanuit het lichaam. Dermatologische en immunologische ziekten zijn zo veel gebieden waar psychotherapie de geneeskunde kan helpen bij het verkrijgen van verbeteringen of genezingen. Het verband tussen lichaam en geest bij stofwisselingsziekten is bijzonder duidelijk.

In de dagelijkse praktijk van psychotherapeut zijn er al honderden gevallen van mensen die bij mij kwamen voor een psychologisch probleem, toen de psychotherapie met succes was afgerond, zagen ze alle biologische parameters normaliseren. Schildklierhormonen keerden terug naar normaal, lever- en pancreasenzymen keerden terug naar het normale bereik, duidelijk gedocumenteerd met constante monitoring door collega-endocrinologen en gastro-enterologen. Niets magisch of illusoir. De verbinding tussen de hersenzetel van de geest en het lichaam is ook duidelijk vanuit anatomisch oogpunt, kijk maar naar de as hypothalamus-hypofyse-schildklier-metabole organen: darm, lever ...

In het kielzog van deze overwegingen werd, in overleg met een collega endocrinoloog van het ziekenhuis, besloten om dit verband te kwantificeren. We kozen ervoor om te beginnen met de Type I diabetes, jeugddiabetes. Naast studies over nanotechnologieën uitgevoerd door de collega, in samenwerking met het Italiaanse Instituut voor Technologie in Genua, voor de ontwikkeling van steeds intelligentere systemen voor perfusie met insuline, daarom werd naast technologische studies van uitmuntendheid op experimentele basis besloten om met een groep patiënten te werken om Strategische Psychotherapie te combineren met medische therapieën.

La Strategische therapie Het model van Giorgio Nardone het is bijzonder geschikt om samen te werken met de geneeskunde omdat het een pragmatische benadering is die tot doel heeft de rigiditeit van het reactieve waarnemingssysteem te deblokkeren, in het geval in kwestie met betrekking tot de onverwachte diagnose van diabetes bij jongeren en om de eigenaardigheid te hebben van het werken aan de persoon middelen intact en mogelijk beschikbaar om de beperkingen die door medische therapieën worden opgelegd te overwinnen. Het doel is niet alleen om de ziekte te genezen, maar om te diagnosticeren hoe de ziekte wordt ingevoegd in het verhaal van de persoon, in zijn / haar systeem van perceptie van de werkelijkheid en hoe de therapie, om op zijn best te werken, daarin moet worden ingevoegd verhaal.

Zoals de geneticus Sermonti uitlegt, blijkt de wetenschap een ziel te hebben wanneer ze wordt ingevoegd in een verhaal, in dit geval het individuele verhaal, dat de originaliteit van de patiënt met zijn waarden is. Een atleet behandelen betekent bijvoorbeeld hem de mogelijkheid garanderen om de activiteit voort te zetten en prestaties te leveren: de therapeutische hefboom is het sportieve doel; een jonge vrouw kan in plaats daarvan het doel van het moederschap hebben.

Vanuit een strikt technisch oogpunt zullen we een longitudinaal onderzoek uitvoeren, dat wil zeggen, we zullen de trend van de veranderingen in metabole parameters na psychotherapie evalueren in relatie tot de trend vóór psychotherapie en tot de variatie van de psychische houding ten opzichte van de pathologie.

Vervolgens zal een transversaal onderzoek worden uitgevoerd: we zullen de trend van metabole parameters evalueren bij mensen die worden behandeld met psychotherapie in vergelijking met patiënten die alleen worden behandeld vanuit een biologisch oogpunt, uiteraard met dezelfde leeftijd, sociaal-economische en culturele conditie, diabetes compensatie, gewicht, voedingsgedrag.

In een recent boek stelde Fabrizio Benedetti, neurofysioloog aan de Universiteit van Turijn, vast dat woorden medicijnen kunnen helpen bij het genezen van ziekten. Goede woorden beïnvloeden de afscheiding van neurotransmitters en bevorderen ook de genezingsprocessen vanuit organisch oogpunt.

Wat we gaan ervaren is de invloed van goede woorden en goede strategieën op het klinische verloop van medicamenteuze therapie en op de kwaliteit van leven van gemedicaliseerde patiënten. Psychotherapie zal niet op een reductieve manier worden opgevat, zoals het aan de andere kant vaak gebeurt, als een ondersteuning van de gemedicaliseerde patiënt, maar als een complementair en geïntegreerd middel van de totale therapie van de patiënt.

De studie is onlangs gepland, maar er zijn al enkele groepsbijeenkomsten gehouden met patiënten, die enthousiast waren over het idee, waaruit blijkt dat wanneer zorgprofessionals iets innovatiefs voorstellen, niet alleen vanuit technologisch oogpunt, maar ook menselijke toestemming en samenwerking zijn gegarandeerd .

Dr. Andrea Vallarino
(Dokter, psychotherapeut, officieel onderzoeker en hoogleraar Strategisch Therapie Centrum)

Bibliografie

Nardone, G.; Watzlawick, P. De kunst van het veranderen, Ponte alle Grazie, Milaan, 1990
Sermonti, G., A science without a soul, Lindau, Turijn, 2019 (eerste publicatie 2008)
Benedetti, F., Hoop is een medicijn, Mondadori, Milaan, 2018