Slapeloosheid

"Slapeloosheid is een duizelingwekkende helderheid die de hemel zelf zou kunnen veranderen in een plaats van marteling'.
Con queste voorwaardelijke vrijlating, Emil Cioran nee"Het ongemak van geboren worden" beschrijft slapeloosheid. Iedereen die in zijn leven minstens één slapeloze nacht heeft doorgebracht, gevangen in het perverse mechanisme van proberen te slapen, waardoor hij steeds wakkerder wordt, begrijpt de betekenis van de bovengenoemde uitdrukking.

Als we de aanwezigheid van sommige organische pathologieën uitsluiten, zoals neurologische aandoeningen, hart- en vaatziekten, spijsverteringsstoornissen, acute chronische pijnen enz., het onvermogen om te slapen hoewel er een diepe fysiologische behoefte is, heeft deze een puur psychologische oorsprong.
Ik heb het woord "oorsprong" verkeerd gebruikt omdat in de meeste gevallen van slapeloosheid die in de loop van de tijd aanhoudt (dwz degene die wordt gedefinieerd als chronisch en niet van voorbijgaande aard), de reden waarom je niet slaapt niets te maken heeft met waarom je niet slaapt.
In feite kan het gebeuren dat iemand na een psychische of organische gebeurtenis (die voor ons heel duidelijk is) het moeilijk begint te vinden om in slaap te vallen of dat hij regelmatig nachtelijk wakker wordt, en dat na verloop van tijd, zelfs ondanks de oplossing van de oorspronkelijke oorzaak, wordt een nieuw mechanisme ingesteld: de angst om niet te slapen.

50% van de mensen met slapeloosheid is bang om niet te kunnen slapen (maar is zich daar niet volledig van bewust).

De proefpersonen die door deze stoornis worden getroffen (omdat het een echte stoornis is) verklaren in feite dat ze geen specifieke gedachten of problemen hebben om mee om te gaan, maar dat ze bij het vallen van de avond een onderliggende spanning, soms een echte angst, beginnen te voelen. idee om naar bed te moeten gaan, bewust van de lange en gekwelde nacht die voor hen ligt. Als je eenmaal klaar bent om te slapen, "zetten de hersenen zich aan" in plaats van uit te schakelen, gedachten verdringen zich, spieren spannen in plaats van ontspannen, je komt in een staat van psycho-fysieke agitatie waarin elke poging om los te laten en te slapen wordt omgezet in nog een oorzaak van spanning. Deze spiraal kan dramatische pieken bereiken, met uren en uren van nachtelijke waakzaamheid, die pas tegen de vroege ochtend wordt onderbroken door een slaap bereikt door uitputting.

De gevolgen zijn duidelijk: als je toch moet opstaan, wordt de dag lang en vermoeiend; als je de volgende ochtend kunt uitslapen, zullen dag en nacht geleidelijk aan omdraaien. Het gebruik van specifieke slaapmiddelen is in dit stadium gebruikelijk, soms ogenschijnlijk effectief, soms slechts tijdelijk (het is niet ongebruikelijk dat slaapmiddelen alsnog leiden tot een korte slaap). Terwijl 50% van de mensen met slapeloosheid moeite heeft met inslapen, valt zo'n 30% gemakkelijk in slaap, maar wordt midden in de nacht wakker en kan niet meer in slaap komen. Dit type slapeloosheid is, in tegenstelling tot het vorige, niet gebaseerd op de angst om niet te slapen, maar op een ander mechanisme. Deze mensen brengen namelijk 's nachts een manier van omgaan met de werkelijkheid mee die kenmerkend is voor hun leven overdag: een constante controle van de werkelijkheid door middel van gedachten . Het ontwaken komt plotseling, als het aangaan van een gloeilamp, vergezeld van een stroom gedachten over hun werkdag of de problemen waarmee ze overdag gewoonlijk te maken hebben. Het brein lijkt niet te kunnen stoppen met organiseren, controleren, beheren en plannen, en zo wordt wat in het dagelijks leven ogenschijnlijk functioneel lijkt, een gevaarlijk nachtelijk mechanisme.

In feite wordt alles wat werkt, als het tot ergernis wordt gebracht, ongeldig, zelfs een goed organisatorisch vermogen! In deze gevallen brengen de getroffenen de rest van de nacht door met nadenken, belast met angst voor de volgende dag, bang om het niet te halen en niet voldoende kracht te hebben. Ze kunnen echte paniekaanvallen krijgen, zich overweldigd voelen door een realiteit die ze niet langer onder hun controle hebben en bijgevolg toekomstige gebeurtenissen uitvergroten. Ook in dit geval komt het gebruik van medicijnen, meestal anxiolytica, veelvuldig voor. Maar zelfs in deze situaties is het nooit een beslissende therapeutische handeling, maar een tampon die even kalmeert, maar steeds minder in staat is om anders te handelen. De overige 20% van de slapelozen weet waarom ze niet slapen. De nacht kan om verschillende redenen eng zijn en verandert zo in een smalle en sinistere plek waar je nooit zou willen landen. De val van de duisternis roept soms angstaanjagende gedachten op, niet alleen bij kinderen (zeker de meest getroffen) maar ook bij volwassenen. De angst voor de dood, voor dieven, voor de aardbeving, voor geesten, voor je gedachten, voor je lichamelijke symptomen, enz. vinden hun hoogtepunt in de duisternis van de nacht.

In deze gevallen zien we daadwerkelijke pogingen om de nacht in dag te veranderen, waarbij de patiënten steeds langer proberen hun bedtijd uit te stellen , zichzelf proberen te verdoven voor de televisie en zo uitgeput in bed ploffen, of soms zelfs helemaal niet in staat zijn om te gaan slapen. Het resultaat is, wederom, duidelijk: nachten op de bank, met het licht fel aan, de televisie op de achtergrond, en de volgende ochtend pijnlijk en moe. Het gebruik van medicatie komt in deze situaties minder vaak voor. Sterker nog, omdat de patiënten zich meer bewust zijn van de reden waarom ze niet kunnen slapen, vinden ze het zinloos om medicijnen te gebruiken die "mijn angst toch niet wegnemen".

In alle drie de hierboven beschreven gevallen hebben we dus te maken met specifieke pathologische mechanismen die voorkomen dat de getroffen persoon, ondanks de inspanningen en pogingen, rust vindt in de slaap. Het is op dit punt interessant om te onderstrepen (voordat we slapeloze lezers hoop geven!) Hoe de regels van wat 'slaaphygiëne' wordt genoemd (dwz die gedragsregels die fysiologisch een goede nachtrust zouden moeten bevorderen) niet alleen niet doorslaggevend zijn in deze situaties, maar in sommige gevallen kunnen ze de eigenschappen zelfs verergeren. In feite zijn we getuige van echte bijna obsessieve verstijvingen van schema's, voedsel, geritualiseerde gewoonten die worden aangegaan voordat we naar bed gaan, die in plaats van slaap de voorkeur te geven, het nog meer blokkeren.

Effectieve therapie voor de hierboven beschreven problemen richt zich specifiek op het deblokkeren van de rigide en overbodige mechanismen die het individu gevangen houden in zijn gedwongen nachtelijke wakkerheid. Korte strategische psychotherapie heeft specifieke behandelprotocollen ontwikkeld voor verschillende soorten slapeloosheid, waardoor in de overgrote meerderheid van de gevallen de aandoening al tijdens de eerste behandelsessies verdwijnt.

De patiënt wordt, door middel van kleine, soms ogenschijnlijk bizarre of onlogische taken, waarvan het mechanisme hem niet altijd duidelijk wordt gemaakt, begeleid om de zee te bevaren zonder de hemel te kennen, dat wil zeggen, om de geest te misleiden in de zoektocht naar slaap, zodat datgene wat hem belemmert kan worden omzeild, want, zoals Dumas zei: " slaap is een grillige godheid, en juist wanneer je haar aanroept... laat ze je wachten ".

Dr. Federica Cagnoni ( Officieel psycholoog-psychotherapeut van het Strategisch Therapiecentrum)