Slapeloosheid

"Slapeloosheid is een duizelingwekkende helderheid die de hemel zelf zou kunnen veranderen in een plaats van marteling'.
Con queste voorwaardelijke vrijlating, Emil Cioran nee"Het ongemak van geboren worden" beschrijft slapeloosheid. Iedereen die in zijn leven minstens één slapeloze nacht heeft doorgebracht, gevangen in het perverse mechanisme van proberen te slapen, waardoor hij steeds wakkerder wordt, begrijpt de betekenis van de bovengenoemde uitdrukking.

Als we de aanwezigheid van sommige organische pathologieën uitsluiten, zoals neurologische aandoeningen, hart- en vaatziekten, spijsverteringsstoornissen, acute chronische pijnen enz., het onvermogen om te slapen hoewel er een diepe fysiologische behoefte is, heeft deze een puur psychologische oorsprong.
Ik heb het woord "oorsprong" verkeerd gebruikt omdat in de meeste gevallen van slapeloosheid die in de loop van de tijd aanhoudt (dwz degene die wordt gedefinieerd als chronisch en niet van voorbijgaande aard), de reden waarom je niet slaapt niets te maken heeft met waarom je niet slaapt.
In feite kan het gebeuren dat iemand na een psychische of organische gebeurtenis (die voor ons heel duidelijk is) het moeilijk begint te vinden om in slaap te vallen of dat hij regelmatig nachtelijk wakker wordt, en dat na verloop van tijd, zelfs ondanks de oplossing van de oorspronkelijke oorzaak, wordt een nieuw mechanisme ingesteld: de angst om niet te slapen.

50% van de slapelozen is bang om niet te slapen (maar is zich er niet volledig van bewust).

De proefpersonen die door deze stoornis worden getroffen (omdat het een echte stoornis is) verklaren in feite dat ze geen specifieke gedachten of problemen hebben om mee om te gaan, maar dat ze bij het vallen van de avond een onderliggende spanning, soms een echte angst, beginnen te voelen. idee om naar bed te moeten gaan, bewust van de lange en gekwelde nacht die voor hen ligt. Als je eenmaal klaar bent om te slapen, "zetten de hersenen zich aan" in plaats van uit te schakelen, gedachten verdringen zich, spieren spannen in plaats van ontspannen, je komt in een staat van psycho-fysieke agitatie waarin elke poging om los te laten en te slapen wordt omgezet in nog een oorzaak van spanning. Deze spiraal kan dramatische pieken bereiken, met uren en uren van nachtelijke waakzaamheid, die pas tegen de vroege ochtend wordt onderbroken door een slaap bereikt door uitputting.

De gevolgen zijn duidelijk: als je toch moet opstaan, wordt de dag lang en vermoeiend, als je de volgende ochtend uit kunt slapen, worden dag en nacht langzaam omgedraaid. Op dit moment is het gebruik van specifieke medicijnen om te slapen frequent, soms ogenschijnlijk beslissend, soms slechts tijdelijk (er zijn niet zeldzame gevallen waarin, ondanks de slaappillen, de slaapuren nog steeds klein zijn). Als 50% van de slapelozen moeite heeft met inslapen, valt ruim 30% gemakkelijk in slaap, maar wordt midden in de nacht wakker en kan niet meer in slaap komen. Deze vorm van slapeloosheid is niet, zoals de vorige, gebaseerd op de angst om niet te slapen, maar op een ander mechanisme. In feite rapporteren deze onderwerpen 's nachts hoe ze omgaan met de realiteit die typerend is voor hun dagelijkse leven: een constante controle van de werkelijkheid door middel van gedachten. In feite komt het ontwaken plotseling, zoals het aangaan van een gloeilamp, vergezeld van een stroom van gedachten over je werkdag of de problemen die je normaal gesproken in de wakkere uren tegenkomt. De geest lijkt niet in staat te stoppen met organiseren, controleren, managen, plannen en dus, wat in het dagelijks leven schijnbaar functioneel lijkt, wordt het een gevaarlijk nachtelijk mechanisme.

In feite wordt alles wat werkt, als het tot ergernis wordt gebracht, ongeldig, zelfs een goed organisatorisch vermogen! In deze gevallen brengen de getroffenen de rest van de nacht door met nadenken, belast met angst voor de volgende dag, bang om het niet te halen en niet voldoende kracht te hebben. Ze kunnen echte paniekaanvallen krijgen, zich overweldigd voelen door een realiteit die ze niet langer onder hun controle hebben en bijgevolg toekomstige gebeurtenissen uitvergroten. Ook in dit geval komt het gebruik van medicijnen, meestal anxiolytica, veelvuldig voor. Maar zelfs in deze situaties is het nooit een beslissende therapeutische handeling, maar een tampon die even kalmeert, maar steeds minder in staat is om anders te handelen. De overige 20% van de slapelozen weet waarom ze niet slapen. De nacht kan om verschillende redenen eng zijn en verandert zo in een smalle en sinistere plek waar je nooit zou willen landen. De val van de duisternis roept soms angstaanjagende gedachten op, niet alleen bij kinderen (zeker de meest getroffen) maar ook bij volwassenen. De angst voor de dood, voor dieven, voor de aardbeving, voor geesten, voor je gedachten, voor je lichamelijke symptomen, enz. vinden hun hoogtepunt in de duisternis van de nacht.

In deze gevallen zijn we getuige van echte pogingen om de nacht in dag te veranderen, waarbij de proefpersonen die er last van hebben ze proberen het naar bed gaan steeds meer uit te stellen, proberen verdoofd te worden voor de tv en zo in staat te zijn om zonder helderheid in je bed in te storten of soms zelfs het punt te bereiken dat je er niet meer heen kunt gaan. Het resultaat, zelfs in dit geval, is duidelijk: nachten op de bank, met het licht aan, de televisie op de achtergrond en de volgende ochtend een pijnlijk en vermoeid lichaam. Het gebruik van drugs is in deze situaties zeldzamer. In feite beschouwen de proefpersonen, die zich meer bewust zijn van waarom ze niet slapen, als nutteloos het gebruik van medicijnen die "mijn angst toch niet zouden wegnemen".

In alle drie de hierboven beschreven gevallen hebben we dus te maken met specifieke pathologische mechanismen die voorkomen dat de getroffen persoon, ondanks de inspanningen en pogingen, rust vindt in de slaap. Het is op dit punt interessant om te onderstrepen (voordat we slapeloze lezers hoop geven!) Hoe de regels van wat 'slaaphygiëne' wordt genoemd (dwz die gedragsregels die fysiologisch een goede nachtrust zouden moeten bevorderen) niet alleen niet doorslaggevend zijn in deze situaties, maar in sommige gevallen kunnen ze de eigenschappen zelfs verergeren. In feite zijn we getuige van echte bijna obsessieve verstijvingen van schema's, voedsel, geritualiseerde gewoonten die worden aangegaan voordat we naar bed gaan, die in plaats van slaap de voorkeur te geven, het nog meer blokkeren.

Het werk van goede therapie voor de tot dusver beschreven problemen richt het zich juist op het ontsluiten van de starre en overbodige mechanismen die het subject gevangen houden in zijn gedwongen nachtelijke waakzaamheid. Korte strategische psychotherapie heeft specifieke behandelingsprotocollen ontwikkeld voor de verschillende soorten slapeloosheid, die in de overgrote meerderheid van de gevallen leiden tot uitbraken van de pathologie vanaf de eerste behandelingssessies.

De patiënt wordt begeleid door kleine taken, soms schijnbaar bizar of onlogisch, waarvan hij niet altijd op de hoogte is van het mechanisme om de zee te bevaren zonder de kennis van de lucht, of om de geest te misleiden bij het zoeken naar slaap, zodat wat hem belemmert kan worden opgeheven, omdat, onder vermelding van Dumas, " slaap is een grillige godheid, en net wanneer het wordt aangeroepen ... laat het je wachten'.

Dr. Federica Cagnoni (Officiële psycholoog-psychotherapeut van het Centrum voor Strategische Therapie)