Wanneer het netwerk een probleem wordt. Psychopathologieën van internet (eerste deel)

Het is 22 jaar geleden dat de Amerikaanse psychiater Ivan Goldberg, die de leden van de PsyCom.Net-site voor de gek wilde houden, een aandoening uitvond die Internet Addiction Disorder (ook wel "Internet Addiction Disorder" genoemd) wordt genoemd door iedereen een parodie te sturen op de DSM (Manual Statistical and Diagnostiek van psychische stoornissen) waarin deze nieuwe stoornis voor het eerst verscheen. Sindsdien zijn er honderden sites verschenen die informatie, professionele diensten, de mogelijkheid tot vergelijking tussen gebruikers, luisterpunten, namen van gespecialiseerde online bibliotheken, maar vooral patiënten bieden.

In feite zijn duizenden mensen nu gediagnosticeerd als "verslaafd aan internet" ... maar weten ze het? Laten we, voordat we deze vraag beantwoorden, een stap terug doen.

Op het eerste gezicht werd het internet jarenlang beschouwd als een alternatieve wereld die los stond van de werkelijkheid: traditioneel werd aangenomen dat het via het net mogelijk was om tal van activiteiten uit te voeren (informatie zoeken, communiceren, chatten ...) zonder echter de relationele en communicatieve mogelijkheden van de wereld extern, gemaakt van vlees en botten en concrete individuen met een "licentie" van de ware realiteit.
Maar alles wat wordt geloofd is echt en heeft als zodanig effecten, waarvoor de constructie van een op internet gebaseerde realiteit, die steeds complexer en rijker wordt aan interacties, een wereld, die aanvankelijk onderdanig en alternatief was, naar niveaus van waardigheid en van belang in het begin ondenkbaar.
Mislukte huwelijken, baanverlies, mislukte examens, mislukkingen op school, pesten, mediaschandpalen, verspilde rijkdom zijn slechts enkele van de ervaringen die in de literatuur en in onze klinische onderzoeken worden gerapporteerd als een effect van het gebruik van internet.

De wetenschappelijke literatuur toont al enkele jaren aan dat de aanwezigheid van een technologisch middel niet leidt tot het opheffen van de emotioneel-cognitieve aspecten van een situatie. De realiteit van het internet lijkt inderdaad een al te succesvolle "alsof", een virtuele realiteit te zijn geworden die zichzelf heeft geëmancipeerd en werkelijkheid is geworden door zich te bevrijden van de rol van artefacten uit de serie B. Het virtuele, met zijn persoonlijke en interpersoonlijke effecten, is het de realiteit steeds meer aan het vervangen en vergelijken we onszelf hiermee ook in de klinische setting.

Druk op il Strategisch Therapie Centrum van Arezzo hadden we gevallen behandeld die verband hielden met het gebruik van internet nog voordat de pathologie zelf bestond in het academische veld. Hierdoor konden we in 2002 publiceren een eerste experimentele studie van 79 gevallen gekoppeld aan het pathologische gebruik van internet, het definiëren van specifieke therapeutische manoeuvres voor specifieke pathologische dynamiek.

Misschien ten onrechte vanuit commercieel oogpunt, hadden we het precies "Perversion on the Net" genoemd (auteurs Giorgio Nardone en ikzelf, Ponte alle Grazie) om ook in de titel onze afstand te onderstrepen van het concept van afhankelijkheid, gestructureerd op de principes van tolerantie, onthouding en verlangen (manie).

De lezer die ons model al kent, zal opmerken wat ons onderscheidt van een dergelijke benadering, die voor ons alleen kan worden toegepast op het gebruik van stoffen (en niet allemaal !!). Wat ons in feite in staat stelde een pathologie te behandelen die toen nog 'niet bestond', is de gelijkenis met een aandoening die we altijd met succes hebben behandeld: braken.

In feite, als bij verslaving het mechanisme dat leidt tot de herhaling van disfunctioneel gedrag de noodzaak is om het ontwenningssyndroom te verminderen, wordt bij braken de herhaling van de eet- en braaksequentie (alleen aanvankelijk geïmplementeerd in een poging om het gewicht onder controle te houden) geleidelijk , een steeds aangenamer ritueel, dat wil zeggen een perversie.

Zelfs bij het gebruik van internet merkten we meteen dat het niet echt de noodzaak is om de negatieve gevoelens die worden veroorzaakt door de opschorting van het gebruik (onthouding) te verzachten, om de gebruiker in het net gevangen te houden, maar eerder om de zoektocht naar aangename sensaties die, afhankelijk van het soort dynamiek, de aanwezigheid op het internet niet alleen onvermijdelijk maar ook steeds groter maken. Het is dus waar dat we kunnen spreken van dwangmatig gedrag (zoals velen opmerken), maar met het belangrijke verschil dat dit soort dwang meer gebaseerd is op plezier dan op angst. En juist omdat het gebaseerd is op een fundamentele sensatie als plezier, is het zo moeilijk om het te elimineren.

Elke pathologie heeft zijn eigen geprobeerde oplossingen, zowel persoonlijk als familiaal, en zelfs die met betrekking tot het gebruik van internet zijn het eerste slot waarin we de sleutel steken om te beginnen met werken. Omdat het het gebied van pathologieën is waarin de patiënt zich het minst bewust is van het probleem, is het ook het gebied waarin de dynamiek die door het gezin wordt gecreëerd, het belangrijkst is.

In feite is het de familie (of in het algemeen de persoon die het nauwst verbonden is met de gevangen persoon) die de situatie het eerst als problematisch ervaart. De meest voorkomende dynamieken zijn gebaseerd op constante conflicten, mislukte pogingen om “overdreven of ongezond” gedrag te stoppen of op zijn minst te verminderen, straffen (vooral in het geval van ouders en kinderen), sabotage, enz.

Het is hier onmogelijk om in te gaan op de bijzonderheden van elke individuele manoeuvre die in elk specifiek geval kan worden geïmplementeerd, maar het is belangrijk om te onderstrepen dat zonder te werken aan communicatie en relaties binnen de gezinsdynamiek het praktisch onmogelijk is om aan dit soort pathologie te werken , juist vanwege het aspect bewusteloosheid van de patiënt, die, als nooit tevoren in dit geval, zich kan verzetten tegen en weerstand kan bieden aan het idee van verandering. Daarom is het begeleiden van de betrokken personen, hetzij een of meer, om de patiënt "strategisch" te managen een integraal onderdeel van het therapeutisch proces waarin het grootste deel van het werk de hoofdrolspelers zijn die in werkelijkheid in het leven van de patiënt van belang zijn geworden. de extra's!

We zullen dan kort beschrijven: drie soorten aandoeningen die verband houden met het gebruik van online geld, om naar een tweede artikel te verwijzen naar al het "relationele" deel van de stoornissen die verband houden met het gebruik van internet, inclusief het aspect van online seks.

Om in te gaan op de details van de bovengenoemde specifieke pathologieën, dwangmatig online winkelen, in de literatuur vaak beschreven als een aandoening die wordt gekenmerkt door een oncontroleerbare impuls en een groeiende spanning die alleen wordt verlicht door te kopen, die zich vanaf het begin presenteert als iets leuks en aangenaams, ziet zijn pathologische escalatie juist in het niet meer zonder kunnen. De electieve manoeuvre berust in feite precies op het maken van iets aangenaams onaangenaams: in feite wordt de patiënt meestal gevraagd om te besteden verplicht en dagelijks een klein bedrag aan online aankopen. Het aangename ritueel dat zo in dagelijkse marteling verandert, wordt in de loop van de therapie meestal geleidelijk verlaten.

deonline gokken (online wedden) met de komst van internet kan het iedereen raken. Inderdaad, als het beeld van de speler ons deed denken aan Dostojevskij of De Sica, tegenwoordig kan de pathologische gokker een kind van de middelbare school zijn, een werknemer, een gepensioneerde bejaarde, enz. In feite vormen ze een probleem voor zowel degenen die hebben de sensatie van gokken ontdekt dankzij internet, en voor degenen die, zelfs eerder, plaatsen bezochten die gewijd waren aan weddenschappen. In feite vergemakkelijkt het internet de toegang en vergroot het het plezier ervan. Net als bij het winkelen, wordt het onaangenaam maken, waarbij de patiënt wordt gedwongen een kleine dagelijkse weddenschap te sluiten, de hoeksteen van de therapie die echter, in tegenstelling tot het vorige geval, vaak zal moeten doorgaan met de reconstructie van het affectief-relationele niveau, meestal beschadigd door de pathologie.

Zoals met de meeste dingen zijn ook psychopathologieën niet zonder vooroordelen. Het spel op de beurs zijn (online ruilen) een activiteit die vaardigheden en competenties vereist die voor niemand binnen het bereik liggen, lijkt zelfs in duidelijke gevallen van controleverlies niet als een probleem te worden beschouwd. De stemming van de pathologische 'handelaar' schommelt voortdurend tussen twee uitersten: angst en hebzucht. De angst hangt samen met het verlies van het geïnvesteerde geld, maar wordt ondermijnd door de angst om een ​​goed bedrijf te verliezen. Het overwinnen van angst creëert de juiste mate van opwinding die, in combinatie met de vaak gerealiseerde mogelijkheid om grote sommen geld te verdienen, resulteert in het irrationele.

Hier krijgt "overwinning" betekenissen die verband houden met iemands capaciteiten en vaardigheden die veel belangrijker zijn dan gewoon geluk, wat resulteert in een gevoel van almacht. Tegelijkertijd vergroot internet het gevoel van controle over de werkelijkheid, feitelijk 24 uur per dag bewaakt.Er zijn dus twee kanten van de verstoring in dit geval: die van plezier en die van controle waardoor je de controle verliest en die je nodig hebt om aan beide tegelijk te werken, rekening houdend met het feit dat patiënten pas in therapie komen nadat de schade is aangericht.

Dr. Federica Cagnoni (officiële psychotherapeut van het Centrum voor Strategische Therapie)

REFERENTIES
Nardone, G., Cagnoni, F. (2002) Perversies op internet, psychopathologieën van internet en hun behandeling, Ponte alle Grazie.