Sinnets fengsel: tvangslidelse

Et primært aspekt ved hvordan sinnet vårt konstruerer fellen det forblir fengslet i, er det faktum at i prosessen med å danne en tvangstanker, visse "regelmessigheter" kan observeres i måten den er strukturert på; samtidig er det forskjellige årsaker som utløser reaksjonene og patologiens onde sirkel. I den omfattende forskningsintervensjonen utført på denne patologien av forfatteren og hans medarbeidere i løpet av over tjuefem år på over tjue tusen behandlede tilfeller, var det mulig å identifisere fem grunnleggende typer motivasjon som utløser tvangstanker og handlinger.

La første type er representert ved tvil som utløser behov for betryggende svar. Det er for eksempel tvilen på å være smittet eller å bli smittet av en sykdom gjennom kontakt med en ekstern agens.

Dette spørsmålet utløser behovet for å søke absolutte og betryggende svar: Jeg må forhindre smitte på alle måter; eller, hvis dette ikke er mulig, må jeg aktivere desinfeksjonsmodus for å rette opp det som har skjedd. Dynamikken oppstår fra en tvil som utløser et system med rimelige beskyttelser, forebyggende eller gjenopprettende, som ved irritasjon blir det tvangsmessige fengselet.

Denne typen mental felle kan også aktiveres med utgangspunkt i tvil om hva som kan være positivt for livet mitt: for eksempel tok jeg en eksamen og det gikk bra, den dagen hadde jeg på meg visse bukser og en t-skjorte og jeg gjorde en viss veien til å gå på universitetet. Ved neste eksamen utfører jeg det samme ritualet og professoren spurte meg om emner jeg kunne godt; det kan fungere, så jeg gjør det samme ved neste eksamen.

Gjentakelsen av dette manuset kan også bli en ukuelig tvang i dette tilfellet; hvis jeg ikke kan utføre manuset, av frykt vil eksamen gå galt, noe som viser den fullstendig tilfeldige assosiasjonen mellom ritualet og eksamensresultatet. Denne første typen dukker opp fra en tvil som jeg reagerer på ved å sette ut i livet en rekke handlinger eller tanker som virker i mitt sinn, og av denne grunn gjentar jeg dem til de installerer seg selv som en ukuelig tvang. Det urimelige blir totalt rimelig.

La andre modus inneholder ritualer som stammer fra overdreven ideologisk rigiditet eller i forhold til en moral eller overtroisk tro. For eksempel frykter jeg at jeg har begått en synd, jeg må be om å sone for skylden og bli tilgitt, et kompenserende ritual som er tydelig knyttet til en form for straffende religiøsitet. Eller jeg tvinger meg selv til å gi opp noe jeg liker for å motstå fristelsen, men fordi jeg er ganske vanskelig pålegger jeg et forebyggende ritual, som å vaske med kaldt vann hver gang jeg føler den erotiske trangen til å blokkere det; eller, på et moralsk grunnlag, kan jeg aktivere forsoningsritualer, for eksempel morgenbønneritualer for å sikre at alt går bra i løpet av dagen; Jeg prøver å forsone Guds velvilje slik at ingenting vondt skjer med meg og mine kjære.

 La tredje type er representert fra irritasjonen av rasjonelle resonneringsprosesser til å gjøre dem helt urimelige. For eksempel, før jeg tar en beslutning, må jeg analysere alle mulighetene, ellers risikerer jeg å gjøre en feil; dette er rimelig, men hvis jeg bruker dette logiske kriteriet til ytterligheter, blir det manglende evne til å ta noen avgjørelse raskt.

Når jeg står overfor situasjoner som krever en umiddelbar respons, må jeg først tvangsanalysere alle variablene. Denne prosessen fører til en kortslutning: jo mer jeg prøver å finne sikkerhet, jo mindre finner jeg den. Forsøket på å forhindre feil blir til manglende evne til å handle. Dette er hva som skjer når jeg før viktige handlinger setter på plass korrekte forebyggende prosedyrer, som jeg uansett irriterer meg over ved å prøve å berolige meg selv, gjenta dem eller prøve å alltid utføre dem på samme måte.

Dette er det hyppige tilfellet med kirurgen som, som en forsoningsrite, før han går inn på operasjonssalen, implementerer de riktige prosedyrene for vask, desinfisering og påkledning, sjekker til fortvilelse at alt gjøres på nøyaktig samme måte, til og med går inn i krise. minste variasjon i ritualet. Det som er rimelig, blir til en urimelig mani som ugyldiggjør evner.

Når jeg er usikker og redd jeg har gjort en feil, dobbeltsjekker jeg gjentatte ganger hva jeg har gjort til jeg ikke lenger kan fullføre oppgaven min. For eksempel sjekker en regnskapsfører som er overbevist om at han har gjort en feil, dokumentene gjentatte ganger og gjentar beregningene i irritasjon til han stopper.

La fjerde type det er representert av mekanismen som patologien utløses på grunnlag av sunne forebyggingshandlinger utført til det ekstreme: forebygging blir til fobi.

For eksempel kan en mor som er oppmerksom på babyens helse ikke lenger tillate ham å utsette seg for situasjoner som anses som farlige. Hvis det på den ene siden er positivt, kan det på den andre siden bli til en beskyttende glassboble, for eksempel når ingen kan nærme seg barnet som mulig smittebærer, når dyr unngås, når det er frykt eller den minste forandring. i temperatur eller eksponering for vind eller sol.

Ofte, i disse tilfellene, blir huset renslighetens tempel, og den som må inn må først renses: forebygging blir til fobisk mani. Også her er det mange forebyggende, restaurerende eller forsonende varianter. For eksempel, hvis forebyggende unngåelse ikke har vært mulig, brukes irritert desinfeksjon, eller produkter som anses nesten magiske blir misbrukt.

La femte typologi av motivasjon består av effekter av en traumatisk opplevelse. For å forsvare seg mot det traumet har produsert, utvikler personen en rekke beroligende eller immuniserende tanker eller atferd.

Det er et hyppig tilfelle hos kvinner som er ofre for overgrep: Etter den traumatiske hendelsen, når de kommer hjem, vasker de seg på en irritert måte som om de kunne "vaske bort" det som hadde skjedd. Dessverre har denne modaliteten en tendens til å være strukturert som en ukuelig tvang hver gang det skjer noe i kvinnens liv som kan assosieres med den første forferdelige opplevelsen.

Blikket til en mann eller følelsen av å være tiltrukket av en person er nok til at kvinnen blir tvunget til å gjennomføre renseritualet. Det som gjør ritualet "funksjonelt" er at angsten og angsten knyttet til smusssansen lindres ved tvangsvasking, som imidlertid ugyldiggjør subjektets personlige og relasjonelle liv. Også i dette tilfellet kan ritualene være av en gjenopprettende, forebyggende eller til og med forsonende type, for på en villedende måte å garantere hva som vil skje.

Tvangslidelse representerer, som ingen annen psykisk og atferdsmessig patologi, utviklingen av en helsetilstand mot tilsynelatende mer absurd sinnssykdom gjennom en overbevisende, men irritert logikk. Fra en sunn tvil kan vi nå det patologiske ritualet, fra den naturlige reaksjonen på et traume til tvangen, fra en korrekt moral til inkvisitorisk tortur, fra fornuft til urimelig mani, fra forebygging til fobisk atferd.

I andre tilfeller er målet å forhindre eller avhjelpe noe uønsket eller å prøve å forutsi ens fremtid. På dette grunnlaget er de tre grunnleggende typene av lidelsen strukturert, som representerer uttrykket i tvangspraksis for de fem beskrevne motivasjonene; for hver av mulighetene er det mulig å ha de tre ekspressive variasjonene av lidelsen. Slike mekanismer er ekstremt subtile og kan lure hvem som helst, nettopp på grunn av deres begrunnelse.

Tvangsmessig besettelse kan snike seg inn i sinnet på noen måte og fullstendig sluke fornuftig rimelighet. Derfor er den eneste mulige formen for forebygging å ta hensyn til når en atferd eller holdning begynner å strukturere seg selv som uunngåelig. L 'uunngåelighet ogustoppelig de er de første betingelsene for en tvang; den tredje er ritualitet, det vil si når en handling eller en stereotyp tanke beroliger oss eller garanterer oss ønsket effekt. Videre bør vi observere når vårt behov for kontroll, ved å forhindre eller forsone vår virkelighet, eller ved å bøte på de negative effektene av våre handlinger og tanker, blir til en konstant og ubehagelig tilstedeværelse, som blokkerer følelsene våre og hindrer oss i å ta risikoen. å gjøre feil for å lære. Men alt dette krever en akrobatisk evne til å håndtere seg selv, andre og omverdenen.

George Nardone
(medgründer og direktør for Strategic Therapy Center)
basert på boka Tvangstanker tvangsmanier