Den kliniske modellen

KORT STRATEGISK TERAPI, GIORGIO NARDONES MODELL

Den korte strategiske tilnærmingen til terapi er bevisbasert (Szapocznik et al., 2008, Castelnuovo et al., 2010, Gibson et al., 2016, Lock, 2002, 2009, 2010, Nardone, Salvini, 2013, Robin et. Al., 1994, 1999) og er anerkjent som) beste praksis for noen viktige psykopatologier: tvangslidelser, overspising, ungdomsanoreksi, panikkanfall, familievold og antisosial atferd.
Spesielt modellen, formulert av Paul Watzlawick og utviklet av Giorgio Nardone (Kort strategisk terapi, Giorgio Nardones modell), i tillegg til å være empirisk og vitenskapelig validert (Nardone, 2015; Pietrabissa, Gibson, 2015; Nardone, Salvini, 2014; Castelnuovo et al. 2011; Watzlawick, 2007; Jackson et al. 2018) i løpet av over 25 år, har ført, som det fremgår av de tallrike publikasjonene som har sprunget ut av det, (se annotert bibliografi), til formuleringen av avanserte korte terapiprotokoller, sammensatt av innovative teknikker bygget ad hoc for å låse opp de spesielle typene persistens av de viktigste psykiske og atferdsmessige patologiene (Nardone, Balbi, 2015).

Det epistemologiske grunnlaget for den utviklede modellen er radikal konstruktivisme (E. von Glasersfeld, H. von Foerster), systemteori (E. von Bertalanffy), pragmatikk for kommunikasjon (P. Watzlawick, Beavin, Jackson), strategisk logikk (J. Elster) , N. Da Costa, G. Nardone) og moderne spillteori (J. von Neumann).

HVA KORT STRATEGISK PSYKOTERAPI ER OG HVORDAN DEN VIRKER

Den sentrale operasjonelle konstruksjonen er "forsøkt løsning som mater problemet"Formulert av gruppen av forskere fra MRI (Mental Research Institute) i Palo Alto (1974), som senere utviklet seg til et persepsjonsreaktivt system av Giorgio Nardone og som identifiserer alt som implementeres av personen og/eller av systemet rundt personen for å håndtere en vanskelighet og som, gjentatt over tid, opprettholder og mater vanskeligheten som fører til strukturering av en reell lidelse.
Imidlertid, den pragmatiske tradisjonen og filosofien om stratagems som nøkkelen til strategisk problemløsning skryte av en eldre historie. Strategier som virker moderne kan spores for eksempel i sofistenes overbevisende kunst, i zen-buddhismens eldgamle praksis og i den kinesiske kunsten av list, så vel som i den antikke greske kunsten métis.

En av de særegenheter som skiller kort strategisk terapi fra tradisjonelle former for psykoterapi er at det gjør det mulig å utvikle intervensjoner basert på forhåndsetablerte mål og på de spesifikke egenskapene til det aktuelle problemet, snarere enn på rigide og forutinntatte teorier. Videre er enhver type patologi ikke tenkt som en biologisk sykdom som skal kureres, men som en dysfunksjonell likevekt som skal transformeres til funksjonell.

Denne dysfunksjonaliteten støttes av en dynamikk som nærer seg selv, og ikke på grunnlag av visse biologiske egenskaper, og heller ikke drevet av obskure impulser som er nestet i det ubevisste og ikke engang som et enkelt resultat av feil læring, men som en effekt av irritasjon og stivning. av adaptive strategier som blir til maladaptive, eller "forsøkte løsninger" viste seg effektive med hensyn til visse problematiske situasjoner, som konverteres til det som opprettholder og kompliserer problemet i stedet for å løse det. Men nettopp fordi de fungerer i begynnelsen, utgjør disse løsningene grunnlaget for den gjentatte påføringen, frem til selve konstruksjonen av patologien. Derfor vil den terapeutiske intervensjonen representeres av manøvrer i stand til stoppe slike kontraproduktive onde sirkler. For at disse manøvrene skal være effektive, må de være rettet mot å undergrave logikken inne i problemet ved å reorientere det mot dets løsning.

Av denne grunn må strategien, som "spillteorien" lærer oss, passe til de interne reglene i spillet som pågår, og som den strategiske logikken tilsier, må den være sammensatt av en rekke taktikker og teknikker spesifikt laget eller tilpasset for å lede til seier. Dette betyr å analysere en psykopatologi som et problem som skal løses, og ikke som en sykdom som skal kureres i begrepets biologiske forstand.
Et annet grunnleggende aspekt ved kort strategisk psykoterapi rettet mot å bryte den spesifikke patologiske rigiditeten til lidelsen eller problemet som presenteres, er gitt av konstruksjonen av korrigerende følelsesmessig opplevelse formulert av Franz Alexander i 1946 på grunnlag av et eksempel tatt av en annen stor terapeut, Balint, som forteller i en av bøkene hans, Den grunnleggende feilen, som en pasient av henne med en fobi for ikke å kunne ta en salto på bakken og derfor lider av frykten for å falle eller miste balansen, kom hun seg plutselig da hun en dag snublet over teppet på arbeidsværelset og rullet på bakken en praktfull salto reise seg raskt.

Konstruksjonen indikerer at terapeutisk endring kun kan oppnås etter korrigerende emosjonelle opplevelser som konkret gjør at subjektet opplever at han kan takle det han mener han ikke er i stand til. Dette eksemplet gir kreditt til et annet terapeutisk konsept lært av mesterne Paul Watzlawick og Jhon Weakland, det av planlagt tilfeldig hendelse, eller ideen om at for å gjennomføre raske og konkrete terapeutiske endringer, var det nødvendig med kommunikative manøvrer eller forseggjorte resepter for å skape korrigerende opplevelser i pasientens liv som fremstod tilfeldige for ham mens de i realiteten er stratagemer planlagt av terapeuten.

Løsningen av problemet, gjennom kort strategisk psykoterapi er derfor representert ved strategier og triks i stand til å få personen til å endre sine egne forsøk på dysfunksjonelle løsninger, og takket være dette indusere ham til konkret å oppleve den terapeutiske endringen, det vil si å få pasienten til å faktisk endre oppfatningen av tingene som tvang ham til patologiske reaksjoner. I denne retningen fremstår det som grunnleggende å differensiere, for hver form for psykopatologi, de logiske modellene for den dysfunksjonelle interaksjonen som gir næring til deres dannelse og utholdenhet, og langs samme linje å bygge modeller for strategisk logikk for løsningsintervensjonen.

Dette er det som har blitt utført siden andre halvdel av XNUMX-tallet ved Strategic Therapy Center i Arezzo og som har ført til opprettelsen spesifikke behandlingsprotokoller for de fleste former for psykiske og atferdsforstyrrelser. Effektiviteten og effektiviteten til de terapeutiske strategiene og strategiene bygget ad hoc for de forskjellige patologiene og deres replikerbarhet førte til at vi fikk en effektiv og empirisk kunnskap om funksjonen til disse dysfunksjonelle balansene. Alt dette forklarer det tilsynelatende paradoksale utsagnet: løsningene forklarer problemene.


RESULTATER AV EFFEKTIVITET OG EFFEKTIVITET AV KORT STRATEGISK PSYKOTERAPI

Resultatene viser at de positive resultatene av bruken av modellen attesteres i 88 % av tilfellene behandlet med enda høyere effekt for fobisk-tvangslidelser der den når 95 %.
Effektiviteten i forhold til fullstendig utvinning fra lidelsen (som inkluderer tre oppfølgingsmøter) er i gjennomsnitt 7 økter for hele behandlingen. Hvis vi derimot vurderer eliminering av funksjonshemmende lidelse, eller frigjøring av symptomene, i totalen av prøven ble det oppnådd innen de første 4 øktene, eller 2/3 måneder fra begynnelsen av behandlingen.
Effektivitetsresultater av behandlingsprotokollene:

  • Fobiske lidelser og angstlidelser (95 % av tilfellene)
  • Tvangslidelser og tvangslidelser (89 % av tilfellene)
  • Spiseforstyrrelser (83 % av tilfellene)
  • Seksuell dysfunksjon (91 % av tilfellene)
  • Humørsykdommer (82 % av tilfellene)
  • Forstyrrelser i barne- og ungdomsårene (82 % av tilfellene)
  • Internettavhengighetsforstyrrelser (80 % av tilfellene)
  • Antatt psykose, borderline og personlighetsforstyrrelse (77 % av tilfellene)

Som man kan forstå, det faktum at psykopatologier definitivt kan lide og vedvare i årevis betyr ikke at terapien må være like smertefull og langvarig over tid . Med William Shakespeares ord liker vi å huske, "det er ingen natt som ikke ser dagen".