Kort historie om kort strategisk psykoterapi

Mental Research Institute (MRI) i Palo Alto California USA

Det hele startet her: Mental Research Institute (MRI) ble grunnlagt i Palo Alto i september 1958 takket være intuisjonen til Donald D. Jackson, en briljant og oppfinnsom psykiater, som grunnla et institutt dedikert til studiet av systemiske interaksjonelle prosesser – det vil si studier av gjensidig påvirkning, handling og reaksjon i kommunikasjon mellom mennesker. Dette var en sann innovasjon: fra studiet av symptomer til studiet av rollen til menneskelig kommunikasjon i psykisk nød og psykiske lidelser. D.D. Jackson samarbeidet med Gregory Bateson, en antropolog, som flyttet studiene sine fra etnologi til kommunikasjonens epistemologi. Kybernetikk, et nytt tverrfaglig felt, ga nye verktøy for å studere de interaktive systemene som menneskelig kommunikasjon er en del av. De var de to ledende skikkelsene som så kommunikasjonsfenomener som nøkkelen til og forklaringen på all menneskelig atferd. I 1962 ble tidsskriftet «Family Process» grunnlagt, med D.D. Jackson og J. Haley som de første redaktørene.

Samtidig opprettholdt de andre viktige tankeretningene innen psykologi, inkludert psykiatri,, den gang som i dag, den positivistiske orienteringen om å søke den primære årsaken til den påfølgende psykiske nøden. Det ubevisste freudianske psykiske traumet er godt kombinert med den medisinske modellen for etiologi, dvs. studiet av årsakene til sykdommer i henhold til en årsak-virkning-logikk, et konsept som indikerer forholdet mellom to fenomener (eller klasser av fenomener), i tilfellet der det første fenomenet, kalt årsak, er årsaken til eksistensen av det andre, kalt virkning.

I 1967 ble Brief Therapy Center grunnlagt ved Mental Research Institute av tverrfaglige klinikere og forskere som allerede samarbeidet med MR.

John Weakland, kjemiingeniør og student av G. Bateson, studerte i 18 år, og konfronterte direkte med ham arbeidet til Milton Erickson; Richard Fisch, en psykiater i New York som flyttet til MR; Paul Watzlawick, filosof, psykoanalytisk utdannet psykolog, ekspert på språk og logikk; Artur Bodin, en psykolog, på den tiden president for den kaliforniske delen av American Psychological Association. Blant menneskene som jobbet ved MR på den tiden husker vi Virginia Satir-psykologen, den mest kjente amerikanske familieterapeuten, Jules Riskin, C. Sluszki og Cloe Madanes, som var assistent for Paul Watlzawick, og mange andre ... The Brief Therapy Senter var et prosjekt for eksperimentering av innovative terapeutiske teknikker. MRI-medlemmenes tverrfaglige natur gjorde dette instituttet til en uavhengig organisasjon dedikert til forskning, opplæring og klinisk aktivitet. Studier fra den perioden fremhever betydningen av patogene familieforhold i oppkomsten av psykiske problemer og lidelser. Herfra starter en ny måte å håndtere psykiske problemer og lidelser med pasientens familie.

Systemisk (familie)terapi ble berømt over hele verden takket være studiene publisert i boken «The Pragmatics of Human Communication» (1967) av Paul Watzlawick, JH Beavin og DD Jackson, bibelen for de som studerer de pragmatiske, eller konkrete, effektene av kommunikasjon på mennesker. Hvordan ting sies, det vil si hvordan personen som kommuniserer skaper forskjellige effekter på de som mottar kommunikasjonen. Det er alles erfaring å ikke føle seg såret av noen som, med forsiktighet, er i stand til å si ubehagelige ting til oss, men i stedet reagere impulsivt på noen som forteller oss noe så dumt som å bli mast på med et horn i et trafikklys...

Revolusjonen i disse årene var konseptet « forsøkt dysfunksjonell løsning» , utviklet ved Brief Therapy Center ved Mental Research Institute i Palo Alto. Det refererer til folks tendens til å gjenta de samme forsøkte løsningene til tross for deres ineffektivitet. Med andre ord, hvert mislykkede forsøk på en løsning, hvis det gjentas over tid, befester, snarere enn å løse, det opprinnelige problemet; erstatter de opprinnelige årsakene og blir årsaken til problemets vedvarende tilstand. Det endrer måten vi ser på psykologiske problemer, fra søken etter rotårsaken (etiologien) til studiet av prosessen – tanker, handlinger og reaksjoner – som opprettholder dysfunksjonen til den blir patologisk. Vi kan elegant beskrive dette paradokset med ordene til Paul Watzlawick: «(Den forsøkte) løsningen blir problemet.»

Når en person har et problem, prøver han og får på plass en løsning, hvis det ikke fungerer prøver han igjen til han når løsningen. Dette er det vanligste tilfellet: de fleste av oss har evnen til å løse de tusenvis av store og små problemer på egen hånd som vi møter i vår livsvei. I noen tilfeller kan vi imidlertid ikke finne den riktige løsningen, og løsningsforsøket kan til og med gjøre problemet verre. Alle de som har opplevd et hindrende problem, som en enkel fobi - for eksempel frykten for duer, for å kjøre bil, for å bli låst inn i en heis ... - vet at det å forstå årsaken er ubrukelig for løsningen og innsatsen av viljen er det ikke nok til å overvinne frykt. Ja, fordi fobi er en ukontrollerbar frykt. En rasjonell referanse til virkeligheten er ubrukelig .. eller prekener av empirisk overtalelse. Dermed begynner personen å unngå det som skaper panikken eller å be om hjelp for å takle det de frykter. Her er de forsøkte dysfunksjonelle løsningene som holder problemet – unngå og be om hjelp – som, hvis de gjentas over tid, bekrefter og forverrer situasjonen opp til en alvorlig psykopatologisk lidelse.

Paul Watzlawick publiserer "Change" i 1974 som illustrerer den innovative kliniske og terapeutiske tilnærmingen; dette verket foreslår en modell basert på logikken til dannelse, utholdenhet og problemløsning og er påvirket av Milton Erickson, så mye at han skriver forordet. Med utgangspunkt i disse studiene ble bakgrunnen dannet for den psykoterapeutiske metoden kjent som den strategiske tilnærmingen, hvis hovedpilarer var studiet av menneskelig kommunikasjon og transefri hypnose under det kliniske intervjuet.

Det er 1985 da Paul Watzlawick, John Weakland og Giorgio Nardone, som ankom Palo Alto som en vitenskapsfilosof, begynte å utvikle innovative teknikker for intervensjon på et område av patologi lite utforsket av den tradisjonelle modellen for MR.

En viktig studie som tar utgangspunkt i klinisk praksis på fobiske og tvangslidelser som fører til definisjonen av de epistemologisk-teoretiske privilegiene, det vil si studiet av metoder for å oppnå denne kunnskapen og relaterte applikasjoner for å intervenere. Forskningsmetoden, logikken i strategisk problemløsning og strategiene for terapeutisk kommunikasjon er skissert.

De begynner å formulere, på en helt original måte, Brief Strategic Therapy-modellen, og skiller den fra andre former for kort systemisk psykoterapi, fra ericksonsk hypnose og fra kognitive-atferdsmodeller.

I 1987 ble samarbeidet mellom Giorgio Nardone og Paul Watzlawick stadig tettere, noe som kulminerte i den felles grunnleggelsen av Strategic Therapy Center i Arezzo , et institutt for forskning, opplæring og psykoterapi . Dette senteret ble utformet for å utvikle og videreutvikle Palo Alto-skolemodellen mot en mer avansert terapeutisk teknologi skreddersydd for spesifikke former for psykopatologi. Dette betydde å gå fra en generell modell til spesifikke teknikker.

I 2000, under en internasjonal konferanse, uttalte Paul Watzlawick at Palo Alto-skolen flyttet til Arezzo, nettopp i kraft av at forskning, søknader og resultater blomstret her. på det opprinnelige stedet, MR, var hver type forskning og evolusjonær anvendelse av modellen i ferd med å gå tom.

Alt dette banet vei for det som senere skulle bli den moderne utviklingen av kort strategisk psykoterapi, introdusert for allmennheten i 1990 gjennom publikasjonen av et manifest for den avanserte tilnærmingen «Kunsten å forandre seg: En manual for strategisk terapi og hypnoterapi uten transe», skrevet av Giorgio Nardone og Paul Watzlawick, og oversatt til over tjue språk med hundrevis av forskjellige utgaver.

The Strategic Therapy Center of Arezzo: teamet av forskere, klinisk forskning og School of Specialization

Opplæringsskolen for modellen for kort strategisk psykoterapi i Arezzo, som har vært aktiv siden 1988, er anerkjent av Kunnskaps-, universitets- og forskningsdepartementet (MIUR) som en fireårig spesialiseringsskole på høyere nivå i kort strategisk psykoterapi (ministerielt dekret 20.11.2000).

Et av de særegne trekkene som skiller kort strategisk psykoterapi fra tradisjonelle former for psykoterapi, er at den tillater utvikling av intervensjoner basert på forhåndsbestemte mål og de spesifikke egenskapene til problemet, snarere enn på rigide og forhåndsbestemte teorier. Videre blir hver type patologi ikke oppfattet som en biologisk sykdom som skal kureres, men snarere som en dysfunksjonell balanse som skal transformeres til en funksjonell.

Et annet grunnleggende aspekt ved kort strategisk psykoterapi er å bryte ned den spesifikke patologiske rigiditeten til lidelsen eller problemet gjennom korrigerende emosjonelle opplevelser . Dette konstruktet, formulert av Franz Alexander i 1946, antyder at terapeutisk endring bare kan oppnås etter korrigerende emosjonelle opplevelser som konkret gjør pasienten i stand til å konfrontere det de tror de ikke er i stand til å gjøre. Dette eksemplet gjenspeiler et annet terapeutisk konsept lært av mestrene Paul Watzlawick og John Weakland, nemlig den planlagte tilfeldige hendelsen , eller ideen om at for å gjennomføre raske og konkrete terapeutiske endringer, er kommunikasjonsmanøvrer eller forseggjorte resepter nødvendige for å skape korrigerende opplevelser i pasientens liv som virker tilfeldige, men som egentlig er strategier planlagt av terapeuten.

Løsningen på problemet, gjennom kort strategisk psykoterapi, består derfor av strategier og lister som er i stand til å endre pasientens dysfunksjonelle løsningsforsøk og som et resultat få dem til å konkret oppleve terapeutisk endring; det vil si ved å gjøre det mulig for pasienten å effektivt endre sin oppfatning av de tingene som fikk dem til å reagere patologisk. I denne forbindelse synes det viktig å differensiere, for hver form for psykopatologi, de logiske modellene for dysfunksjonell interaksjon som gir næring til deres dannelse og vedvarende tilstand, og i samme retning å konstruere strategiske logiske modeller for løsningsintervensjon. Effektiviteten og virkningsgraden av terapeutiske strategier og lister som er skreddersydd spesielt for ulike patologier, og deres replikerbarhet, har ført til at vi har fått effektiv og empirisk kunnskap om hvordan disse dysfunksjonelle balansene fungerer. Alt dette forklarer den tilsynelatende paradoksale påstanden: løsninger forklarer problemer.

I 2003 ble de første resultatene av protokollene publisert, som er et sett med spesifikke regler og prosedyrer for å gripe inn og kommunisere i ulike klasser av psykopatologiske problemer. Effekten og effektiviteten av behandlingen for de forskjellige formene for psykopatologi som er utviklet og brukt i det foregående tiåret på totalt 3484 pasienter, blir derfor brakt til vitenskapelig oppmerksomhet. Resultater: 86 % av sakene ble løst med et gjennomsnitt på 9 økter. Å tenke på effekt og effektivitet i det psykoterapeutiske feltet er fortsatt vanskelig å kombinere med de ulike intervensjonsmodellene!

Den "operative pragmatismen" til CTS: effektivitet er den eneste formen for sannhet.

Utviklingen av protokoller – dvs. retningslinjer for de ulike fasene av terapi som er tilgjengelige for klinikere for behandling av psykopatologi – demonstrerer deres effektivitet, virkningsgrad og replikerbarhet. De undervises grundig ved den fireårige spesialiseringsskolen og valideres kontinuerlig av over hundre forskere som anvender dem over hele verden. De er gjenstand for kontinuerlig overvåking og justering under ledelse av professor Giorgio Nardone. Bruken av protokoller har blitt målestokken for å evaluere effekten og virkningsgraden av psykoterapeutiske intervensjoner, både i klinisk praksis og som et verktøy for eksperimentering. Denne valideringen kan nå bekreftes positivt på tvers av kulturer, ettersom de ulike Nardone Model Brief Strategic Therapy Centers etablert i USA, Spania, Irland, Frankrike, Belgia, Romania, Russland, Paraguay, Colombia, Mexico, Costa Rica, Argentina og Chile bekrefter tilsvarende effektrater per 2018:

Fobiske lidelser og angstlidelser (95 % av tilfellene)
Tvangslidelser og tvangslidelser (89 % av tilfellene)
Spiseforstyrrelser (83 % av tilfellene)
Seksuell dysfunksjon (91 % av tilfellene)
Humørsykdommer (82 % av tilfellene)
Forstyrrelser i barne- og ungdomsårene (82 % av tilfellene)
Internettavhengighetsforstyrrelser (80 % av tilfellene)
Antatt kompensasjon for psykose, borderline og personlighetsforstyrrelse (77 % av tilfellene)

Alle pasienter inviteres til å følge en streng oppfølging, det vil si planlagte kontroller i ett år fra avsluttet behandling, for å konsolidere endringen samt gi oss konkrete data for forskning.

Røttene er ikke kronen

Dermed ligger våre røtter i Mental Research Institute og Brief Therapy Center, men Strategic Therapy Center i Arezzo har blitt kronen på et majestetisk tre, med en betydelig teoretisk-operasjonell modell, informert av studier innen logikk, kybernetikk og problemløsning, avgjort forskjellig fra originalen. Fra studiet av overflødighetene i MRs Forsøkte Dysfunksjonelle Løsninger til protokollene utviklet ved CTS, støttet av terapeutiske strategier utformet for å oppheve blokkeringen av pasientens dysfunksjonelle virkelighetsoppfatning. Videre er et annet særtrekk sammenlignet med MR den spesielle vektleggingen av konsolideringsprosessen i den terapeutiske prosessen: Når den patogene likevekten er brutt, må vi gjenoppbygge en funksjonell likevekt, og utvikle en bevissthet hos pasienten om sine egne ressurser. Pasienten må føle at de har vært i stand til å frigjøre sinnet sitt fra dets fengsler. En kompleks, operasjonelt klar modell: Nardones Advanced Strategic Brief Psychotherapy-modell basert på "operasjonell pragmatisme" (Nardone & Salvini, 2013) der effektivitet representerer den eneste formen for sannhet.

Forskning er vår guide og vår vokter: en fri, åpen, etisk aktivitet av kontinuerlig eksperimentering, som tar sikte på å utvikle og dele kunnskap ved å kombinere strengheten for å skape en psykologisk teknologi. De mange kliniske publikasjonene til direktøren for CTS, prof. G, Nardone og forskerne ved CTS, har brakt bidrag til det vitenskapelige samfunnet sammen med en forpliktelse til formidling.

Vitenskapen om ytelse

Den strategiske problemløsningsmodellen er en operasjonell metode for å implementere endringer og oppnå forhåndsbestemte mål, selv i ikke-kliniske kontekster. En ny gren av empirisk-operasjonell forskning kalt Performance Science har nylig blitt systematisk utviklet , en original syntese av psykologi, nevrovitenskap og kort strategisk terapi som fokuserer på å gjøre det mulig for utøvere – det være seg idrettsutøvere, kunstnere, forskere, ledere og andre – å forbedre, oppnå og til og med overgå sine prestasjoner.

Det er mange skoler og sentre i Italia og i verden som definerer seg selv som kort strategisk terapi, men som for øyeblikket ikke har ført til epistemologisk signifikante evolusjoner i både forskning og klinisk praksis, og som har holdt seg forankret til det vi kan definere forhistorien, prestisjetunge Mental Research Institute som ikke lenger eksisterer. Det unge treet som ikke er vannet med ideer, har dødd ut nettopp på grunn av mangel på strålende sinn, forskning og evolusjon.

Emanuela Muriana, psykoterapeut

Offisiell forsker og foreleser ved Strategisk terapisenter

Bibliografi:

Nardone, G. (2009). Strategisk problemløsning i lommeformat : Kunsten å finne løsninger på uløselige problemer. Ponte alle Grazie: Milano.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Internasjonal ordbok for psykoterapi . Milan: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Kunsten å forandre seg : En manual i transefri hypnose. Milano: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, J. H. & Jackson, D. D. (1967). Pragmatikk i menneskelig kommunikasjon: en studie av interaksjonelle mønstre, patologier og paradokser . New York: Norton. Italiensk oversettelse: Pragmatikk i menneskelig kommunikasjon . Roma: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, J. H., og Fisch, R. (1974). Endring: Prinsipper for problemdannelse og problemløsning . New York: Norton. It. trans.: Endring: Problemdannelse og -løsning . Roma: Astrolabio, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, J. H. (red.) (1974). Det interaksjonelle synet: Studier ved Mental Research Institute, Palo Alto, 1965–1974 . New York: Norton. It. overs.: Det relasjonelle synet: Bidrag ved Mental Research Institute, Palo Alto, 1965–1974 . Roma: Astrolabio, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutischen Kommunikation . Bern: Verlag Hans Huber. Italiensk oversettelse: Forandringens språk: elementer i terapeutisk kommunikasjon . Milan: Feltrinelli, 1980.

Weakland, J. H. og Ray, W. A. (red.) (1995). Utbredelse: Tretti års innflytelse fra Mental Research Institute . New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf