Oppkastsyndrom - Brekningspatologien

" Det virkelige mysteriet er hva du ser og ikke det usynlige."
Oscar Wilde

 

De siste årene har spiseforstyrrelser utviklet seg mot mer spesialiserte og sofistikerte former som f.eks Oppkast syndrom (Nardone et al., 1999). Det finnes ulike former for spisepatologi (bulimia nervosa, anorexia nervosa, overspising, bulimia nervosa, anorexia nervosa med eliminasjonskanaler), og det er tydelig at det er en assosiasjon mellom bulimia nervosa med selvinduksjon av brekninger (Oppkast syndrom).

I den senere tid har det vært en betydelig økning i tilfeller av Oppkast syndrom eller Oppkast, sammenlignet med anoreksi og bulimi. Jenter med bulimiske eller anorektiske tendenser opplever at å kaste opp lar dem holde vekten under kontroll uten å måtte gi opp matgleden og unngår også å skremme familien ettersom de klarer å holde noen kilo over eller under idealvekten. ikke føl deg presset.

Litteraturen (APA, 1994) rangerer oppkast som en variant av anoreksi og bulimia nervosa, men empirisk forskning (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) har vist at oppkast er basert på en annen struktur og perseptuell modell. Bulimi (overspising og vektøkning) og anoreksi (avstå fra mat for å gå ned i vekt) danner matrisen, men når den er etablert, oppkast den mister all forbindelse med lidelsen som fikk den til å oppstå. For personen vutelate det representerer en måte å gå ned i vekt eller unngå å gå opp i vekt ved å fortsette å mate, et forsøk på dysfunksjonell løsning. Sistnevnte fungerer til å begynne med, men når overstadig/oppkast-syklusen gjentas, blir det et hyggelig ritual og i løpet av noen måneder blir det en nytelse som ikke kan klares uten. Personer overstadig overstadig og kaster deretter opp (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Gleden som oppleves er ikke et resultat av å spise, men er gitt av sekvensen av tre faser:

• Eksitatorisk fase: begjær forvandles til fysiologisk aktivering av organismen;
• Forbrukerfasen: du spiser til du føler deg helt mett;
• Utladningsfase: er representert ved oppkast.

Først når Oppkast syndrom har etablert seg, er problemet ikke lenger det å holde maten under kontroll, men tvangen til nytelse. Å spise og kaste opp representerer et metaforisk møte med en "hemmelig elsker".

George Nardone og hans gruppe forskere, i den tjue år lange studien om spiseforstyrrelser og deres behandling på kort tid, fant ca. 70 % av tilfellene av oppkast patologi, har selvskadende tvangshandlinger (selvskadende tvang). Begge representerer kompenserende og selvregulerende handlinger som med tiden går over i ukuelige tvangshandlinger og deretter blir en ekte nytelsesrite.

De to formene for lidelse spiller en grunnleggende rolle for de som er rammet, da de representerer enten den rene søken etter transgressive sensasjoner eller et beroligende middel mot smerte og frustrasjoner. De to tvangsaspektene utvikler seg ikke samtidig. Dataene samlet inn av Strategisk terapisenter i Arezzo de viser hvordan spiseforstyrrelsen i de aller fleste tilfeller oppstår først, så når den siste har blitt tvangsmessig, kommer selvskadende atferd til; spiseforstyrrelsen utgjør dens grunnleggende patologi.

Å spise, kaste opp og torturere seg selv er strukturert som en tvangspatologi basert på nytelse eller på den beroligende effekten og skiller seg både fra andre former for fryktbasert tvangslidelse og fra spiseforstyrrelsen som i utgangspunktet oppsto det. Behandlingen skiller seg både fra anoreksi og bulimi og fra terapi av tvangslidelser.

Kort strategisk psykoterapi fokuserer på transformasjonen av oppfatningen av subjektets virkelighet gjennom spesifikke strategier og strategier som tar sikte på å lede problemet til utryddelse. Hvert subjekt er arkitekten for sin egen virkelighet, akkurat som han kan bli fanget i et problem, kan han også finne løsningen.

Den strategiske terapeuten det induserer pasienten til å anta ulike perspektiver på seg selv og sitt problem. En spesiell måte å posere på brukes strategiske spørsmål i en spiralsekvens, etterfulgt av klargjøring av svarene oppnådd gjennom progressiv restruktureringsparafraser.

Gjennom bruk av et logisk og analogisk språk og stemningsfulle modaliteter stimuleres pasienten til "høre" samt å forstå sitt eget problem og sine reaksjoner på en annen måte, for å lede ham til å overvinne motstand og å skape den terapeutiske alliansen.

De teknikk for strategisk dialog (Nardone & Salvini, 2004) og gjennom det oppdager pasienten hvordan problemet hans fungerer og hvordan det kan løses, basert på svarene han selv gir på terapeutens spørsmål. På denne måten vil første økt det er ikke bare diagnostisk, men også terapi.

Det brukes terapeutiske teknikker som er tilpasset problemet, og som tar sikte på å endre den behagelige oppfatningen som gjør tvangen til å spise og kaste opp ukuelig, og hvis den er tilstede, bringe selvskadende atferd til utryddelse. Løsningen passer til problemet og fleksibilitet er en grunnleggende regel.

De to første stadiene av Kort strategisk psykoterapi er rettet mot å oppnå strategisk endring mens den tredje fasen konsoliderer endringen for å strukturere den som en ny vedvarende balanse. Personen, etter å ha overvunnet lidelsen, endrer vedvarende alle aspekter av livet hans som har blitt forverret av det.

For strategisk terapeut svært viktige er også oppfølgingsmøtene som er en integrert del av terapien da de representerer en mulighet for personen til å sammenligne og verifisere sin personlige vekst med terapeuten samt måle effektiviteten av den terapeutiske prosessen.

 

                                     «Det er kuren og medisinen som må tilpasses
til pasienten og hans lidelse"

                                                                                                                                                                      Hippokrates

 

                                                 Dr. Orsola Farina
(Psykoterapeut og offisiell forsker ved Strategisk terapisenter)

 

 

Bibliografi

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Matfengslene. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Utover kjærligheten og hatet til mat. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Den strategiske dialogen. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Det paradoksale kostholdet. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Kom deg ut av fellen. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psykotrap. Milan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Endre å vite. Milan: TEA Edition.