Psykoterapi brukt på medisinske patologier: perspektiver av en medisinsk vitenskap med sjelen

Juvenil diabetes

Jeg er lege og jeg er også psykoterapeut. Et av målene mine de siste årene har vært å kombinere medisin og psykologi. Altfor ofte i praksis er det en tendens til å skille ut påvirkningsområdene, i kjølvannet av distinksjonen mellom sinn og kropp antatt av Aristoteles. Men før Aristoteles var det Hippokrates som var den første legen, men også den første psykologen. Han, som var Protagoras' barnebarn, brukte sofistisk filosofis overtalelsesteknikker, det vil si de eldste vestlige restene av moderne psykologi, for å gi en resept. Det sies at hver gang han hadde en vanskelig pasient, fikk han onkelen til å følge ham til sengen til den syke for å overtale pasienten til å betro seg til hans omsorg.

Moderne teknologi brukt på medisin har skjerpet avstanden mellom de som behandler sum og som tar vare på sinnet. Moderne medisin har blitt investert i en slik grad av teknologiske nyvinninger, at selv anamnesen og den gamle kjære objektive undersøkelsen, det vil si intervjuet med pasienten for å samle sin kliniske historie og besøket med legens bare hender, blir overskygget. teknisk hjelp av phonendoscope alene, som imidlertid fortsatt er gyldige diagnostiske verktøy og også de billigste. Jeg vet at i leserens og til og med noen legers øyne kan dette virke som et romantisk forsøk på å revurdere ting som anses som foreldet. Men jeg kan garantere at teknologien ennå ikke har fortrengt dialogen med pasienten og det vanlige besøket til pasientens seng.

I min praksis som psykoterapeut, nettopp fordi vi snakker med pasienter, måtte jeg også tilfeldigvis kjempe mot diagnosen svulst ved MR og CT, og etter forskjellige diatriber for å se meg bli enig med min kollega kirurg på tampen av en allerede planlagt operasjon .

Et godt intervju kan til og med fjerne diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, i det aktuelle tilfellet, om enn gjort med de mest avanserte diagnostiske teknikkene, med konsekvensen av å sende en mann tilbake til sine gode pensjonsvaner i stedet for på operasjonsstuen med en dårlig diagnose . Nettopp en medisinsk vitenskap som vet hvordan man bruker teknologi, men som bevarer sjelen, det vil si hensynet til pasientens narrativ, av hans originalitet selv når det gjelder å fremheve symptomene eller antatte symptomer på sykdom.

Et felt der sammenhengen mellom sinn og kropp, mellom tale og teknikk er tydelig, er i kapittelet om psykosomatiske sykdommer, hvor du kan helbrede kroppen med utgangspunkt i sinnet og hvor du kan helbrede sinnet med utgangspunkt i kroppen. Dermatologiske og immunologiske sykdommer er så mange områder hvor psykoterapi kan hjelpe medisin med å oppnå forbedringer eller helbredelser. Sammenhengen mellom sinn og kropp i metabolske sykdommer er spesielt tydelig.

I den daglige praksisen til psykoterapeut er det allerede hundrevis av tilfeller av mennesker som kom til meg for et eller annet psykologisk problem, når psykoterapi ble fullført, så de at alle biologiske parametere normaliserte seg. Skjoldbruskkjertelhormoner vendte tilbake til det normale, lever- og bukspyttkjertelenzymer gikk tilbake til normalområdet, åpenbart dokumentert med konstant overvåking av kolleger endokrinologer og gastroenterologer. Ikke noe magisk eller illusorisk. Forbindelsen mellom hjernesetet til sinnet og kroppen er også tydelig fra et anatomisk synspunkt, bare referer til aksen hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelen-metabolske organer: tarm, lever ...

I kjølvannet av disse refleksjonene ble det, etter avtale med en kollega fra sykehusendokrinologen, besluttet å kvantifisere denne sammenhengen. Vi valgte å starte med Type I diabetes, ungdomsdiabetes. Ved siden av studier vedr nanoteknologier utført av kollegaen, i samarbeid med det italienske teknologiske instituttet i Genova, for utvikling av stadig mer intelligente systemer for perfusjon med insulin, derfor sammen med teknologiske studier av fortreffelighet, ble det på eksperimentell basis besluttet å jobbe med en gruppe pasienter å kombinere strategisk psykoterapi med medisinske terapier.

La Strategisk terapi Giorgio Nardones modell det er spesielt egnet for å samarbeide med medisin fordi det er en pragmatisk tilnærming som tar sikte på å fjerne blokkeringen av stivheten i det reaktive perseptuelle systemet, i det aktuelle tilfellet knyttet til den uventede diagnosen diabetes hos unge og å ha det særegne ved å jobbe med personens ressurser intakte og potensielt tilgjengelige for å overvinne begrensningene pålagt av medisinske terapier. Målet er ikke bare å kurere sykdommen, men å diagnostisere hvordan sykdommen settes inn i personens narrativ, i hans/hennes system for virkelighetsoppfatning og hvordan terapien, for å fungere på sitt beste, må settes inn i at fortelling.

Som genetikeren Sermonti forklarer, viser vitenskapen seg å ha en sjel når den settes inn i en fortelling, i dette tilfellet den individuelle fortellingen, som er pasientens originalitet med sine verdier. For eksempel, å behandle en idrettsutøver betyr å garantere ham muligheten til å fortsette aktiviteten og ha ytelse: den terapeutiske spaken er det sportslige målet; en ung kvinne kan i stedet ha målet om å bli mor.

Fra et strengt teknisk synspunkt vil vi gjennomføre en longitudinell studie, det vil si at vi vil evaluere trenden av endringene i metabolske parametere etter psykoterapi i forhold til trenden før psykoterapi og til variasjonen av den psykiske holdningen til patologien.

Deretter vil en tverrsnittsforskning bli utført: vi vil evaluere trenden av metabolske parametere hos personer behandlet med psykoterapi sammenlignet med pasienter som kun behandles fra et biologisk synspunkt åpenbart med samme alder, sosioøkonomiske og kulturelle tilstand, diabetes kompensasjon, vekt, kostholdsadferd.

I en fersk bok fastslo Fabrizio Benedetti, nevrofysiolog ved Universitetet i Torino, at ord kan hjelpe medikamenter til å kurere sykdommer. Gode ​​ord påvirker utskillelsen av nevrotransmittere, og favoriserer også helbredelsesprosesser fra et organisk synspunkt.

Det vi skal oppleve er påvirkningen av gode ord og gode strategier på det kliniske forløpet av medikamentell behandling og på livskvaliteten til medikaliserte pasienter. Psykoterapi vil ikke bli forstått på en reduktiv måte, slik det derimot ofte skjer, som en støtte til den medikaliserte pasienten, men som et komplementært og integrert middel til pasientens samlede terapi.

Studien har nylig vært planlagt, men det er allerede avholdt noen gruppemøter med pasienter, som har vært entusiastiske for ideen, og vitner om at når helsepersonell foreslår noe innovativt, ikke bare fra et teknologisk synspunkt, men også menneskelig samtykke og samarbeid er garantert. .

Dr. Andrea Vallarino
(Lege, psykoterapeut, offisiell forsker og professor ved Strategisk terapisenter)

Bibliografi

Nardone, G.; Watzlawick, P. Kunsten å forandre, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., A science without a soul, Lindau, Torino, 2019 (første publikasjon 2008)
Benedetti, F., Hope is a drug, Mondadori, Milano, 2018