Psykoterapi brukt på medisinske patologier: perspektiver av en medisinsk vitenskap med sjelen

Juvenil diabetes

Jeg er lege og jeg er også psykoterapeut. Et av målene mine de siste årene har vært å kombinere medisin og psykologi. Altfor ofte i praksis er det en tendens til å skille ut påvirkningsområdene, i kjølvannet av distinksjonen mellom sinn og kropp antatt av Aristoteles. Men før Aristoteles var det Hippokrates som var den første legen, men også den første psykologen. Han, som var Protagoras' barnebarn, brukte sofistisk filosofis overtalelsesteknikker, det vil si de eldste vestlige restene av moderne psykologi, for å gi en resept. Det sies at hver gang han hadde en vanskelig pasient, fikk han onkelen til å følge ham til sengen til den syke for å overtale pasienten til å betro seg til hans omsorg.

Moderne teknologi brukt i medisin har økt gapet mellom de som behandler kroppen og de som behandler sinnet. Moderne medisin har blitt så påvirket av teknologisk innovasjon at den til og med har overskygget anamnesen og den gode gamle fysiske undersøkelsen – det vil si intervjuet med pasienten for å samle inn sykehistorien deres og den barhåndsundersøkelsen av legen, kun med et stetoskop. Disse er imidlertid fortsatt gyldige diagnostiske verktøy, og også de mest økonomiske. Jeg vet at for leseren, og til og med for noen leger, kan dette virke som et romantisk forsøk på å revurdere ting som anses som foreldet. Jeg kan imidlertid forsikre deg om at teknologien ennå ikke har erstattet dialogen med pasienten og det vanlige sengebesøket.

I min praksis som psykoterapeut, nettopp fordi vi snakker med pasienter, måtte jeg også tilfeldigvis kjempe mot diagnosen svulst ved MR og CT, og etter forskjellige diatriber for å se meg bli enig med min kollega kirurg på tampen av en allerede planlagt operasjon .

Et godt intervju kan til og med motbevise diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, i dette tilfellet selv om den stilles med de mest avanserte diagnostiske teknikkene, med den konsekvens at en mann sendes tilbake til sine gode pensjonistvaner i stedet for å havne på operasjonsstuen med en alvorlig diagnose. Sannelig en medisinsk vitenskap som vet hvordan man bruker teknologi, men som bevarer dens sjel, det vil si hensynet til pasientens fortelling, til hans originalitet selv når det gjelder å fremheve symptomene eller antatte symptomene på sykdommen.

Et felt der sammenhengen mellom sinn og kropp, mellom tale og teknikk er tydelig, er i kapittelet om psykosomatiske sykdommer, hvor du kan helbrede kroppen med utgangspunkt i sinnet og hvor du kan helbrede sinnet med utgangspunkt i kroppen. Dermatologiske og immunologiske sykdommer er så mange områder hvor psykoterapi kan hjelpe medisin med å oppnå forbedringer eller helbredelser. Sammenhengen mellom sinn og kropp i metabolske sykdommer er spesielt tydelig.

I den daglige praksisen til psykoterapeut er det allerede hundrevis av tilfeller av mennesker som kom til meg for et eller annet psykologisk problem, når psykoterapi ble fullført, så de at alle biologiske parametere normaliserte seg. Skjoldbruskkjertelhormoner vendte tilbake til det normale, lever- og bukspyttkjertelenzymer gikk tilbake til normalområdet, åpenbart dokumentert med konstant overvåking av kolleger endokrinologer og gastroenterologer. Ikke noe magisk eller illusorisk. Forbindelsen mellom hjernesetet til sinnet og kroppen er også tydelig fra et anatomisk synspunkt, bare referer til aksen hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelen-metabolske organer: tarm, lever ...

I kjølvannet av disse refleksjonene, i samråd med en kollega som er endokrinolog på sykehuset, bestemte vi oss for å kvantifisere denne sammenhengen. Vi valgte å starte med type 1-diabetes, juvenil diabetes . Ved siden av nanoteknologistudier utført av vår kollega, i samarbeid med det italienske teknologiske instituttet i Genova, for å utvikle stadig mer intelligente insulinperfusjonssystemer, og dermed ved siden av banebrytende teknologiske studier, bestemte vi oss for å jobbe eksperimentelt med en gruppe pasienter for å kombinere medisinske terapier med strategisk psykoterapi.

Giorgio Nardones strategiske terapimodell er spesielt egnet for samarbeid med medisin fordi den er en pragmatisk tilnærming som tar sikte på å avblokkere rigiditeter i det perseptuelle reaktive systemet, i dette tilfellet relatert til den uventede diagnosen diabetes hos en ung mann. Den har også den unike evnen til å utnytte pasientens intakte og potensielt tilgjengelige ressurser for å overvinne begrensningene som medisinske terapier medfører. Målet er ikke bare å behandle sykdommen, men også å diagnostisere hvordan sykdommen er innebygd i pasientens fortelling, i deres system for å oppfatte virkeligheten, og hvordan terapi må integreres i denne fortellingen for å fungere optimalt.

Som genetikeren Sermonti forklarer, viser vitenskapen seg å ha en sjel når den settes inn i en fortelling, i dette tilfellet den individuelle fortellingen, som er pasientens originalitet med sine verdier. For eksempel, å behandle en idrettsutøver betyr å garantere ham muligheten til å fortsette aktiviteten og ha ytelse: den terapeutiske spaken er det sportslige målet; en ung kvinne kan i stedet ha målet om å bli mor.

Fra et strengt teknisk synspunkt vil vi gjennomføre en longitudinell studie, det vil si at vi vil evaluere trenden av endringene i metabolske parametere etter psykoterapi i forhold til trenden før psykoterapi og til variasjonen av den psykiske holdningen til patologien.

Deretter vil en tverrsnittsforskning bli utført: vi vil evaluere trenden av metabolske parametere hos personer behandlet med psykoterapi sammenlignet med pasienter som kun behandles fra et biologisk synspunkt åpenbart med samme alder, sosioøkonomiske og kulturelle tilstand, diabetes kompensasjon, vekt, kostholdsadferd.

I en fersk bok fastslo Fabrizio Benedetti, nevrofysiolog ved Universitetet i Torino, at ord kan hjelpe medikamenter til å kurere sykdommer. Gode ​​ord påvirker utskillelsen av nevrotransmittere, og favoriserer også helbredelsesprosesser fra et organisk synspunkt.

Det vi skal oppleve er påvirkningen av gode ord og gode strategier på det kliniske forløpet av medikamentell behandling og på livskvaliteten til medikaliserte pasienter. Psykoterapi vil ikke bli forstått på en reduktiv måte, slik det derimot ofte skjer, som en støtte til den medikaliserte pasienten, men som et komplementært og integrert middel til pasientens samlede terapi.

Studien har nylig vært planlagt, men det er allerede avholdt noen gruppemøter med pasienter, som har vært entusiastiske for ideen, og vitner om at når helsepersonell foreslår noe innovativt, ikke bare fra et teknologisk synspunkt, men også menneskelig samtykke og samarbeid er garantert. .

Dr. Andrea Vallarino
(Lege, psykoterapeut, offisiell forsker og professor ved Strategisk terapisenter)

Bibliografi

Nardone, G.; Watzlawick, P. Kunsten å forandre, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., A science without a soul, Lindau, Torino, 2019 (første publikasjon 2008)
Benedetti, F., Hope is a drug, Mondadori, Milano, 2018