Tvangstanker

Kort strategisk terapi og obsessiv-kompulsiv lidelse. Når smerte grenser til nytelse

trikotillomani

Torsdag 15. september 2016, takk tilOrder of Psychologists of Lombardia, vi hadde muligheten til å delta med glede på den første lenken til webinaret Review, som så dem som hovedpersoner George Nardone (Direktor for Strategic Therapy Center of Arezzo) og Brief Strategic Therapy (opprinnelig anvendelse av den strategiske problemløsningsmodellen han oppfant til psykoterapi). De 380 deltakerne var i stand til å oppdage hva det vil si å gripe strategisk inn på en av de mest invalidiserende og stadig voksende psykologiske lidelsene, så mye at den av mange blir definert som "psykoterapiens svarte beist", eller tvangslidelse.

Giorgio Nardone tilbyr lytterne et tilfelle av Trichotillomania. Dette er en spesiell variant av doc som består i å trekke kroppshår, opp til, i ekstreme tilfeller, å forbli helt skallet eller hårløs, slik det skjedde med den unge 19 år gamle kvinnen som dukket opp i Arezzo-studioet iført en bandana for å skjule ødeleggelsene hun utførte selv.

Hva kan få en person til å oppføre seg slik? Er det masochisme eller selvskadende oppførsel? Selv om det kan virke ulogisk, eller rettere sagt ikke vanlig, i naturen, blir en gitt atferd som gjentas i en periode som går fra tre til seks måneder en subtil nytelse som, etterlatt, blir til en nødvendighet, derfor til en nytelse. basert tvang. Mange spesialister, som de som den aktuelle jenta har henvendt seg til, griper inn enten med en medikamentell behandling, som demper angst og reaksjonsevne, men som ikke endrer kvaliteten på tankene, noe som gjør personen mindre klar og nærværende, eller med terapier som de ofte har en tendens til å søke etter de hypotetiske årsakene til problemet i fortiden, uten å ta i betraktning at, forutsatt at det er mulig å identifisere en reell og entydig utløsende hendelse, er det ikke nok å vite det for å bli frigjort fra det. Eller andre orienteringer prøver å utnytte personens store resonneringsevne til å forstå hvordan ting fungerer, for å motivere seg selv til å endre seg, uten imidlertid å vurdere at ved tvangslidelser, vet de som lider av det perfekt hvordan det fungerer og hva de bør gjøre. å komme seg ut av det, men han kan ikke gjøre det.

La Kort strategisk terapi, introdusert av Giorgio Nardone og utviklet i Italia og rundt om i verden sammen med de mange Tilknyttede sentre regissert av sine samarbeidspartnere/forskere opptrer han på en annen måte. Først av alt, utføres en type diagnose, som er definert operasjonell, der et problem er kjent mens det løses (læring ved å gjøre), som derfor fokuserer på forsøkene som brukes for å løse problemet som ikke fungerte ( forsøk på løsninger). Etterforskningsverktøyet er den strategiske dialogen; en form for dialog med alternative illusjonsspørsmål, der oppfatninger og følelser blir berørt allerede før intellektet, for så å anvende strategier og strategier som følger den samme logikken til lidelsen, og får den til å kollapse innenfra.

I dette tilfellet er utgivelsesresepten, som deretter kan generaliseres til mange varianter av nytelsesbasert doc, det vi i Brief Strategic Therapy definerer "ritualiseringen av ritualet" (Nardone, Portelli, 2013) som består i å spørre personen , i en periode på to uker (som er tiden som er nødvendig for å sikre at indikasjonene mellom det ene møtet og det andre kan ha maksimal effekt), å gå foran speilet når som helst på døgnet, og når som helst, plukker i en variabel tid, ofte et minutt, hårene som vanligvis rives.

Hvis lekfolk lytter til, kan denne indikasjonen virke bisarr og meningsløs, mens den, analysert fra et strategisk prosesssynspunkt, virker på flere fronter.

  • det lar personen få kontroll over lidelsen, og må frivillig bestemme seg for å utføre handlingene som første gissel for besettelse, så atferden er ikke lenger tvangsmessig, men frivillig;
  • det gjør det mulig å utsette utførelsen av ritualet, som må utføres en gang i timen, slik at oppførselen ikke lenger handles på forespørsel fra besettelse, men på avgjørelsen til personen;
  • det skaper et intervall mellom forespørselen fra besettelse og reaksjonen til individet, og avbryter den oppfattende-reaktive sekvensen som karakteriserer lidelsen;
  • fra å være hyggelig blir ritualet mer og mer ubehagelig, gitt plikten til å utføre det uavhengig av øyeblikkets nødvendighet, når som helst på døgnet.

Etter å ha blitt i stand til, etter instruksjonene fra terapeuten sin, frivillig å utføre en atferd som som forpliktet ikke lenger er en kilde til glede hver time på dagen, og utsatt utførelsen til bestemte tider, etter bare fem møter, var jenta i stand til å unngå å praktisere ritualet, så mye at hun snart ikke lenger trengte bandanaen.

Ritualiseringen av ritualet tillot derfor å handle på logikken om å opprettholde problemet, sette forstyrrelsen i tilstanden til ikke å kunne unnlate å kollapse, ved å bruke strategien om å "få fienden til å gå opp på loftet og fjerne stigen" (Nardone, 2003).
jeg referer til spesifikke avlesninger beskrivelsen av alle fasene av terapien som Giorgio Nardone illustrerte i detalj i webinarmøtet som etter en time og førti minutter holdt 340 av de innledende 380 limt til skjermen, som ikke unnlot å stille de mer forskjellige spørsmålene , som har tillatt oss å krangle om mange andre aspekter ved klinisk psykologi og psykoterapi.
Sikkert gjentatt, sikker på at tallene, allerede utrolige, bare vil møte forventningene til Giorgio Nardone, til alle ansatte ved det strategiske terapisenteret i Arezzo og av de hundrevis av tilknyttede studier. Jeg takker Order of Psychologists of Lombardia for organisasjonen og Giorgio Nardone for hans vilje til å dele en del av sin tid med oss. Til neste gang!

Dr. Elisa Balbi (Offisiell psykolog-psykoterapeut fra det strategiske terapisenteret)

REFERANSER

PHP -kodebiter Drevet av : XYZScripts.com