Kardiofobia i jej leczenie w krótkiej psychoterapii strategicznej

Co to jest i jak się objawia
Kardiofobia reprezentuje szczególną formę patofobii. Przez patofobię mamy na myśli lęk przed śmiertelną i nagłą chorobą i odróżnia się go od hipochondrii, gdzie zamiast tego każdy sygnał ciała może być przez człowieka odczytywany jako możliwy objaw choroby. Pacjent z kardiofobą żyje w ciągłym strachu przed śmiercią z powodu piorunującej choroby, której szczególnie dotyczy układ krążenia,, na przykład po zawale serca.

Ten strach jest irracjonalny i niekontrolowany, ponieważ utrzymuje się znacznie poza przeprowadzonymi badaniami medycznymi, które wykluczyły organiczne stany patologiczne. Również w przypadku kardiofobii, dzięki modelowi strategicznemu, poprzez metodę badawczo-interwencyjną, która od ponad dwudziestu lat charakteryzowała działalność Ośrodka Terapii Strategicznej w Arezzo od ponad dwudziestu lat, udało się zidentyfikować główne podejmowane przez pacjenta próby dysfunkcyjnych rozwiązań.

Próba konstrukcji rozwiązania, sformułowana po raz pierwszy przez grupę badawczą Instytut Badań Psychicznych (MRI) Palo Alto w 1974, identyfikuje wszystko, co jest realizowane przez osobę i jej kontekst, aby spróbować poradzić sobie z trudnością, a co, powtarzane w czasie, utrzymuje i karmi samą trudność, określając strukturę i trwałość rzeczywistego zaburzenia. Z punktu widzenia krótkiej psychoterapii strategicznej identyfikacja prób nieudanych rozwiązań stanowi punkt wyjścia do skutecznego interweniowania w problem; nie tylko pozwalają nam dowiedzieć się, jak działa problem, ale także reprezentują uprzywilejowaną ścieżkę dostępu do jego rozwiązania, konfigurując się jako „reduktor złożoności” w naszym modelu interwencji.

Główne próby dysfunkcyjnych rozwiązań w kardiofobii:

Słuchanie rytmu serca.
To jest próba kontroli, która prowadzi do utraty kontroli. Główną próbą rozwiązania kardiofobii jest obsesyjne skupienie uwagi na słuchaniu serca i jego sygnałów, próbując zapanować nad rytmem bicia, martwiąc się zarówno o zbyt szybki rytm – tachykardia – jak i spowolniony. bradykardia - lub w przypadku jakichkolwiek podejrzanych bólów w klatce piersiowej, okolicy klatki piersiowej i boku.
Podobnie jak w przypadku wszystkich form sztywnej i obsesyjnej kontroli, które prowadzą do utraty kontroli, nawet w tym przypadku osoba kardiofobiczna tworzy prawdziwy paradoks: im bardziej próbuje się uspokoić, kontrolując bicie serca, tym bardziej zmienia jego funkcjonalność, wywołując efekt zmiana rytmu serca. To wkrótce wywołuje objawy lęku lub paniki.
Specjalistyczne konsultacje lekarskie.
Próba powstrzymania strachu przed śmiercią z powodu problemów z sercem skłania do zlecania wielu specjalistycznych badań, od wizyty kardiologicznej, przez pomiar ciśnienia krwi, po elektrokardiogram. Jednak zapewnienie, które powinno pochodzić z wyników badań klinicznych, nie ma wpływu na zmniejszenie zmartwień i niepokoju pacjenta.
Stosowanie anksjolityków.
Leczenie lekami przeciwlękowymi lub przeciwdepresyjnymi może zmniejszyć intensywność reakcji lękowej, ale w żaden sposób nie wpływa na fobiczną i obsesyjną strukturę myśli, a tym samym na dysfunkcyjną percepcję osoby.
Unikanie niektórych sytuacji.
osoba kardiofobiczna zaczyna wdrażać całą serię unikań w odniesieniu do sytuacji, które mogą fizycznie lub emocjonalnie nadwyrężyć jej serce. Ze strachu zacznie stopniowo zmniejszać aktywność fizyczną, rezygnować z siłowni czy meczów piłki nożnej, unikać wchodzenia po schodach czy biegania, lub starać się radzić sobie ze wszystkimi tymi sytuacjami poprzez środki ostrożności (np. przerwy i odpoczynek, gdy tylko zauważy się wzrost częstotliwości). o chorobie.
Mów o strachu.
typowe dla zaburzeń fobii jest uspołecznienie tych lęków, ale ciągłe rozmowy z innymi wywołują paradoksalny efekt odżywiania i wzmacniania lęku, w tym przypadku poprzez logiczne i racjonalne zapewnienia osób wokół osoby, które podsycają lęki tego, kto się czegoś boi - jeśli ciągle jestem o czymś uspokajany, to jestem coraz bardziej przekonany, że istnieje niebezpieczeństwo, że muszę być uspokojony.

Leczenie kardiofobii poprzez krótką strategiczną psychoterapię

W Krótkiej Terapii Strategicznej, ze względu na jej uznaną skuteczność w leczeniu w szczególności zaburzeń fobicznych i obsesyjnych, często z powodzeniem leczymy tego typu problemy, które wraz z hipochondrią i patofobią mogą stanowić częstą przyczynę pojawiania się objawów lęku i atak paniki.

Terapeuta Strategiczny, po zbadaniu funkcjonalnej struktury problemu i zidentyfikowaniu prób nieudanych rozwiązań, planuje swoją interwencję również w tym przypadku, wykorzystując protokół leczenia jako manewr elekcyjny, który, podobnie jak w przypadku wszystkich protokołów opracowanych w Centrum Terapii Strategicznej Arezzo kierować się tą samą logiką funkcjonowania problemu – similia similibus curantur – czyli technikami dopasowanymi do struktury zaburzenia, w celu modyfikacji fobicznej percepcji pacjenta w odniesieniu do sytuacji, której się obawia.

Główny manewr w terapii kardiofobii polega na uświadomieniu pacjentowi, jak ważna jest rygorystyczna i terminowa kontrola jego „szalonego” serca poprzez zalecenie precyzyjnego codzienne pomiary bicia serca.

Ten manewr jest w stanie dokładnie ominąć opór pacjenta przed zmianami, ponieważ kieruje się tą samą logiką operacyjną problemu i przewyższa jego potrzebę kontroli (zaleca się zaplanowane monitorowanie, odejmując moc od kontroli wynikającej z obsesji), ale jednocześnie kieruje do odkrycia nowego sposobu, tym razem bardziej funkcjonalnego, słuchania i odbierania sygnałów płynących z jej serca.
Dzięki temu zabiegowi terapeutycznemu, połączonemu z rozpoznaniem i przerwaniem błędnego koła między próbami rozwiązania a utrzymywaniem się problemu, w stosunkowo krótkim czasie możliwe jest przywrócenie pacjentowi zdrowego i funkcjonalnego postrzegania rzeczywistości.

Dr Daniela Ambrogio, (Oficjalny Psychoterapeuta Centrum Terapii Strategicznej)

REFERENCJE

Nardone G. (2016). "Terapia ataków paniki. Pozbądź się patologicznego strachu na zawsze”. Ponte alle Grazie, Mediolan
Nardone G., Salvini A. 2013. ”Międzynarodowy słownik psychoterapii". Garzanti
Nardone G., Salvini A. 2004. ”Dialog strategiczny”. Ponte alle Grazie, Mediolan
Nardone G., 2003, "Nie ma nocy, która nie widzi dnia ”. Ponte alle Grazie, Mediolan