Zespół wymiotów – patologia wymiotów

" Prawdziwą tajemnicą jest to, co widzisz, a nie niewidzialne”
Oscar Wilde

 

W ostatnich latach zaburzenia odżywiania ewoluowały w kierunku bardziej wyspecjalizowanych i wyrafinowanych form, takich jak: Zespół wymiotów (Nardone i in., 1999). Istnieją różne formy patologii odżywiania (bulimia nervosa, jadłowstręt psychiczny, napady objadania się, bulimia psychiczna, jadłowstręt psychiczny z przewodami wydalania) i jest oczywiste, że istnieje związek między bulimią psychiczną a samoindukcją wymiotów (Zespół wymiotów).

W ostatnim czasie nastąpił znaczny wzrost przypadków Zespół wymiotów lub Wymioty, w porównaniu do anoreksji i bulimii. Dziewczęta z bulimią lub anoreksją stwierdzają, że zwymiotowanie pozwala im utrzymać wagę pod kontrolą bez konieczności rezygnacji z przyjemności jedzenia, a także uniknąć niepokojenia rodziny, ponieważ udaje im się utrzymać kilka kilogramów powyżej lub poniżej swojej idealnej wagi. nie czuj się pod presją.

Literatura (APA, 1994) plasuje wymioty jako wariant anoreksji i bulimii, ale badania empiryczne (Nardone i in., 1999; Nardone i in., 2005) wykazały, że wymioty opiera się na innej strukturze i modelu percepcyjnym. Bulimia (napadowe objadanie się i przybieranie na wadze) i anoreksja (powstrzymywanie się od jedzenia w celu utraty wagi) tworzą matrycę, ale po jej ustaleniu wymioty traci wszelki związek z zaburzeniem, które spowodowało jego powstanie. Dla osoby vpomijanie stanowi sposób na utratę wagi lub uniknięcie przybierania na wadze poprzez kontynuowanie karmienia, co jest próbą dysfunkcyjnego rozwiązania. Ta ostatnia działa na początku, ale gdy powtarza się cykl objadania się/wymiotów, zamienia się w przyjemny rytuał, a po kilku miesiącach staje się przyjemnością, bez której nie można się obejść. Badani celowo objadają się, a następnie wymiotują (Nardone, Verbitz i Milanese, 1999). Doznawana przyjemność nie jest wynikiem jedzenia, ale jest wynikiem sekwencji trzech faz:

• Faza wzbudzenia: pragnienie przekształca się w fizjologiczną aktywację organizmu;
• Faza konsumencka: jesz, aż poczujesz się całkowicie pełny;
• Faza rozładowania: jest reprezentowany przez wymioty.

Kiedyś Zespół wymiotów się już ugruntował, problemem nie jest już kontrolowanie jedzenia, ale przymus przyjemności. Jedzenie i wymioty to metaforyczne spotkanie z „tajemniczym kochankiem”.

George'a Nardone'a i jego grupa badaczy, w dwudziestoletnim badaniu zaburzeń odżywiania i ich leczenia w krótkim czasie, wykazała, że ​​około 70% przypadków patologia wymiotów, ma kompulsje samookaleczania (przymus samookaleczenia). Obydwa reprezentują akty kompensacyjne i samoregulujące, które z biegiem czasu przeradzają się w niepohamowane przymusy, a następnie stają się prawdziwym rytuałem przyjemności.

Te dwie formy zaburzeń odgrywają fundamentalną rolę dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ reprezentują albo czyste poszukiwanie transgresyjnych doznań, albo środek uspokajający przeciwko bólowi i frustracji. Te dwa kompulsywne aspekty nie rozwijają się jednocześnie. Dane zebrane przez Centrum Terapii Strategicznej Arezzo pokazują, jak w ogromnej większości przypadków zaburzenie odżywiania pojawia się jako pierwsze, a kiedy to drugie stało się kompulsywne, dochodzą zachowania samookaleczające; zaburzenie odżywiania stanowi jego podstawową patologię.

Jedzenie, wymiotowanie i torturowanie się jest skonstruowane jako patologia kompulsywna oparta na przyjemności lub działaniu uspokajającym i różni się zarówno od innych form zaburzenia kompulsywnego opartego na lęku, jak i zaburzenia odżywiania, które je zapoczątkowało. Leczenie różni się zarówno od anoreksji i bulimii, jak i od terapii zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

Krótka psychoterapia strategiczna skupia się na przekształceniu postrzegania rzeczywistości podmiotu poprzez określone strategie i podstępy mające na celu doprowadzenie problemu do wygaśnięcia. Każdy podmiot jest architektem własnej rzeczywistości, tak jak może wpaść w pułapkę problemu, tak też może znaleźć rozwiązanie.

Terapeuta Strategiczny skłania pacjenta do przyjmowania różnych perspektyw dotyczących siebie i swojego problemu. Stosowany jest określony sposób pozowania pytania strategiczne w spiralnej sekwencji, po czym następuje wyjaśnienie odpowiedzi uzyskanych w procesie progresywnym parafrazy restrukturyzacyjne.

Poprzez użycie logicznego i analogicznego języka oraz sugestywnych modalności pacjent jest stymulowany do „słyszeć" a także rozumienia własnego problemu i reakcji w inny sposób, aby doprowadzić go do przełamywania oporów i tworzenia sojuszu terapeutycznego.

ten technika dialogu strategicznego (Nardone i Salvini, 2004), a dzięki niej pacjent odkrywa, jak działa jego problem i jak go rozwiązać, na podstawie odpowiedzi, jakich sam udziela na pytania terapeuty. W ten sposób pierwsza sesja to nie tylko diagnostyczne, ale także terapeutyczny.

Stosowane są techniki terapeutyczne, które są dostosowane do problemu i mają na celu zmianę przyjemnego postrzegania, które sprawia, że ​​przymus jedzenia i wymiotów jest nie do opanowania, a jeśli jest obecny, doprowadzenie do wygaśnięcia zachowań samookaleczających. Rozwiązanie pasuje do problemu, a elastyczność jest podstawową zasadą.

Pierwsze dwa etapy z Krótka psychoterapia strategiczna są nastawione na osiągnięcie strategicznej zmiany, podczas gdy trzecia faza konsoliduje zmianę, aby ustrukturyzować ją jako nową trwałą równowagę. Osoba, po przezwyciężeniu zaburzenia, uporczywie modyfikuje wszystkie aspekty swojego życia, które zostały przez nią pogorszone.

Dla terapeuta strategiczny bardzo ważne są również spotkania kontrolne, które są integralną częścią terapii, gdyż dają możliwość porównania i weryfikacji rozwoju osobistego osoby z terapeutą oraz pomiaru skuteczności procesu terapeutycznego.

 

                                     „To lekarstwo i lekarstwo muszą się dostosować
do pacjenta i jego zaburzenia”

                                                                                                                                                                      Hipokrates

 

                                                 Dr Orsola Farina
(Psychoterapeuta i oficjalny badacz Ośrodka Terapii Strategicznej)

 

 

bibliografia

▪ Nardone, G., Verbitz, T. i Milanese, R., (1999). Więzienia żywnościowe. Mediolan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Poza miłością i nienawiścią do jedzenia. Mediolan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G. i Salvini, A., (2004). Dialog strategiczny. Mediolan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Paradoksalna dieta. Mediolan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G. i Selekman, M., (2011). Wyjdź z pułapki. Mediolan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psychopułapka. Mediolan: Ponte alle Grazie.

▪ Nardone, G. i Portelli, C., (2015). Zmień, aby wiedzieć. Mediolan: wydanie herbaty.