A dimensão do controle nos transtornos psicológicos: do hipercontrole à perda de controle

"Quem não restringe a vontade com bestas deve acompanhar"

(Leonardo da Vinci)

 

A ideia de controle em nossa cultura é muito mais antiga do que o tempo de Leonardo, como testemunha Heródoto cerca de dois mil anos antes: "De todas as misérias humanas a mais amarga é esta: saber tão pouco e não ter controle sobre nada".

O homem sempre procurou exercitar sua capacidade de controlar o mundo e a si mesmo, como estratégia de adaptação e sobrevivência. Ele tentou fazê-lo com ferramentas diferentes, com ritos mágicos e propiciatórios, basta pensar na dança da chuva, com religião, como no caso em que se reza para alguém curar, com ciência e tecnologia, que progressivamente se estabeleceram como o conhecimento de excelência para controlar os fenômenos.

A tentativa de controle sempre oscilou entre a crença e a razão. Ainda hoje, onde o controle racional luta para chegar, passamos à atitude de controle propiciatório e fideísta: quando a medicina decreta que não há mais nada a ser feito para salvar uma pessoa que amamos, facilmente nos apegamos a qualquer esperança para tentar evitar o desfecho infeliz.

Desde os tempos antigos e, ainda mais com a era das luzes, a razão tornou-se nosso recurso para exercer o controle sobre o mundo e sobre nós. Isso implicou e ainda envolve uma espécie de hierarquia entre emoção e razão, em que a racionalidade é comumente considerada superior às emoções, como forma de abordar o mundo. A frase de Leonardo citada no início sublinha essa distinção. Por outro lado, é experiência comum ouvir "Tente não perder o controle", "Você deve aprender a se controlar", "Analise as coisas racionalmente", "Pense!"

A crença cultural que essas frases implicam é que a razão, a lógica racional, também pode governar o ímpeto emocional, o domínio da experiência emocional. Isso se traduz em como gerenciamos e aprendemos a gerenciar nossas emoções. Isso é verdade na área da educação, mas também na área da terapia de problemas psicológicos. A terapia cognitivo-comportamental, por exemplo, enfatiza fortemente a importância do controle racional dos pensamentos disfuncionais, para regular as expressões emocionais. A farmacologia, por outro lado, por meio de moléculas específicas, tenta regular as respostas emocionais. Aqui, também, a ideia implícita é controlar as emoções para recuperar a orientação racional.

Na realidade, se uma hierarquia deve ser encontrada, filogeneticamente parece exatamente o oposto. Do ponto de vista evolutivo, as estruturas cerebrais que mediam a experiência emocional são as mais antigas, enquanto as que fundamentam o domínio da racionalidade são as mais recentes. Além disso, em termos de ativação do organismo nas respostas de adaptação, são as emoções que são ativadas em um tempo muito curto, para permitir ao indivíduo a melhor adaptação à situação contingente que deve ser enfrentada. Quando, enquanto conduzimos o carro, vemos um cão a atravessar a estrada de repente, é o medo que nos alerta imediatamente e nos permite travar prontamente.

O raciocínio só vem depois: primeiro ouvimos, depois pensamos. Portanto, o controle racional só pode vir após a experiência emocional ter desdobrado seu efeito e, justamente por isso, muitas vezes é ineficaz em regulá-lo.

 

A dimensão do controle é central para a formação e manutenção de inúmeros distúrbios psicológicos.

Síndrome do pânico

A pesquisa-intervenção realizada nos últimos trinta e cinco anos por Giorgio Nardone e seus colaboradores no síndrome do pânico destacou como é a tentativa de controlar voluntariamente as próprias reações fisiológicas para levar à perda de controle que causa o pânico. Nesse distúrbio, apenas tentar se acalmar voluntariamente sem sucesso alimenta a explosão emocional que leva ao pânico. Como observa Cioran, "os subterfúgios da esperança são tão ineficazes quanto os argumentos da razão" nessa situação.

 

Transtorno obsessivo-compulsivo

O controle rígido, que nunca pode ser desconsiderado, é o mecanismo subjacente da transtorno obsessivo-compulsivo. Nesses casos a modalidade de controle é ritualizada e o ritual compulsivo torna-se o fulcro do problema. Se é feito para remediar um possível erro, por exemplo, limpar continuamente uma superfície com medo de que fique suja, se é feito para evitar um problema futuro, como verificar repetidamente se o gás está fechado, ou para propiciar um resultado favorável , vestindo uma determinada vestimenta para que o exame corra bem, o controle ritualizado torna-se a jaula na qual a pessoa se fecha, encontrando-se assim prisioneira do rito. O controle é realizado tão bem que não é mais possível ficar sem ele. Pena que é um controle ilusório que se confirma e aprisiona a pessoa.

 

Perturbação do sono

Igualmente diferente distúrbios do sono elas implicam o controle como fator determinante. Aqui encontramos aqueles que voluntariamente se esforçam para adormecer, tomam remédios e remédios para dormir, tomam precauções e rituais para promover o sono e, invariavelmente, encontram-se com os olhos abertos olhando para o teto ou, pior ainda, olhando para o smartphone. Assim como aqueles que, como explica Federica Cagnoni, relatam à noite uma forma de gestão da realidade adotada na vida diurna, o controle constante da realidade através do pensamento, o que leva a despertares contínuos e dificuldades em adormecer, devido ao trabalho mental que a pessoa persevera em fazer mesmo durante a noite. Em vez de se deixar embalar nos braços de Morfeu, dorme-se com um olho aberto.

 

No Centro de Terapia Estratégica de Arezzo por mais de trinta anos Giorgio Nardone estuda e intervém nesses mecanismos que invalidam as pessoas em sua vida. Em seu longo trabalho de pesquisa e intervenção em transtornos psicológicos e relacionais, auxiliado pela equipe de seus colaboradores, desenvolveu protocolos de tratamento eficazes e eficientes para a resolução da maioria dos problemas que as pessoas sofrem no campo psicológico. Seu trabalho produziu algumas das técnicas de tratamento mais eficazes para a terapia do pânico, fobias, transtorno obsessivo-compulsivo, distúrbios sexuais, distúrbios do sono, distúrbios alimentares. A Terapia Breve Estratégica formalizada por Giorgio Nardone é hoje um modelo original de tratamento terapêutico exportado para todo o mundo.

Em nossa cultura e na sociedade contemporânea, a ideia de controle é central e a ilusão parece ser que tudo pode ser controlado. Nos esforçamos constantemente para exercer o máximo de controle possível e muitas vezes sentimos o peso desse cansaço, não é por acaso que estresse é uma das palavras mais usadas atualmente. A quimera do controle absoluto é perseguida, elevando o pensamento racional a um único instrumento de conhecimento, ao invés de aprender a administrar a parcela de incerteza presente em qualquer fenômeno. O nível mais alto de controle, como lembra Giorgio Nardone, é alcançado quando se consegue mover-se suavemente entre afrouxar o controle e recuperar o controle, assim como fazem os campeões de cada disciplina.

 

Em vez de se apegar rigidamente à ilusão do controle absoluto, convém aprender a dançar com flexibilidade entre a certeza e a incerteza, entre a razão e a emoção, aceitando fronteiras e contradições difusas e lembrando que, como escreveu Nietzsche, "tudo o que é absoluto pertence à patologia ".

 

Dr. Carlo Eugênio Brambilla

Psicoterapeuta Oficial do Centro de Terapia Estratégica

 

 

Bibliografia de referência

 

Cagnoni, F. (2016). Insônia. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Silogismos de amargura. Milão: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Escritos literários. Milão: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psicotrap. Milão: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Terapia do Ataque de Pânico. Milão: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Emoções. Instruções de uso. Milão: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Obsessões compulsões manias. Milão: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Dicionário Internacional de Psicoterapia. Milão: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). além do bem e do mal. Milão: Adelphi.

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