Fobia, Psicoterapia

Anginofobia: o medo de engasgar

angiofobia

As solicitações de intervenção para este transtorno fóbico são crescentes e também neste caso, como para todos os transtornos do espectro fóbico-obsessivo em geral, a Terapia Breve Estratégica destaca-se por seus altos níveis de eficácia e eficiência na resolução do problema.

É sobre o que

A angiofobia pode se apresentar com diferentes níveis de intensidade e gravidade, tanto na idade adulta quanto na adolescência e na idade pediátrica. Representa o medo, que não segue os critérios da lógica racional, de morrer sufocado por algo que poderia dar errado: comida, pílulas, nos casos mais graves líquidos ou a própria saliva. A angiofobia não deve ser confundida com disfagia ou hiper-reflexia faríngea, dois distúrbios da deglutição que não podem ser assimilados ao distúrbio em questão.

O medo de ser engasgado com pedaços de comida também pode se manifestar pelo medo da contaminação de partículas de alimentos no ar. Nesses casos, a ideia básica é que partes dos alimentos presentes nos pratos de pessoas que estão no mesmo ambiente, possam acidentalmente acabar no prato e causar uma ingestão inconsciente com consequente risco de asfixia. Ressalta-se que nesse problema o medo não depende da ação de deglutir em si, mas dos efeitos que se teme que possa surgir.

Quais são as principais armadilhas que a pessoa começa a construir?

As soluções tentadas na angiofobia

Normalmente, o paciente com anginofobia relata ter experimentado no passado uma experiência traumática relacionada à ingestão de uma mordida errada ou ter sido espectador de uma experiência semelhante que aconteceu com outra pessoa. Em ambos os casos, não é o evento inicial em si que determina o aparecimento da sintomatologia fóbica, mas a forma como a pessoa reage ao medo decorrente do evento e o que a partir de então será implementado para evitar o medo, ou a Tentativas de Soluções. Afinal, toda a tradição estratégica tem mostrado que não existe um nexo causal lógico entre como um problema foi formado e sua resolução, mas sim a relação entre como um problema persiste e o que as pessoas implementam, cada vez mais emergente.

Usando as palavras de Paul Watzlawick: as tentativas de soluções tornam-se o problema. De facto, esta primeira experiência pode começar a desencadear ao longo do tempo, tanto no adulto como na criança, uma série de reacções e Tentativas de Soluções disfuncionais que do ponto de vista estratégico representam um verdadeiro trampolim para a estruturação de um círculo vicioso. mantém o problema e em vez de aliviá-lo o alimenta.

Após o primeiro evento percebido como traumático em relação ao medo vivenciado, começa a se repetir uma série de pensamentos com componente obsessivo relacionado à alimentação e à hora da refeição, caracterizados por uma experiência contínua de terror em relação ao que poderia acontecer após a deglutição. Essa ideação obsessiva e o medo que dela deriva podem levar o sujeito a exasperar um controle rígido da realidade, transformando a refeição em algo rigidamente estruturado e hipercontrolado. Mesmo os momentos que antecedem a refeição começam a ser vividos com forte ansiedade antecipatória que pode atingir picos muito intensos ou ataques de pânico.

1) A principal solução que a pessoa põe em prática para tentar controlar-se e proteger-se do perigo de asfixia é a seleção e a evitação progressiva de alguns alimentos percebidos como de risco. Geralmente, começamos eliminando primeiro a carne, começando pela vermelha, depois a massa, a de formato maior, depois alguns legumes e assim por diante.

A evitação, um dos roteiros comportamentais típicos dos sujeitos fóbicos, faz com que a pessoa experimente uma sensação imediata de segurança e alívio do risco de asfixia, mas ao mesmo tempo confirma o perigo de evitar a comida ao agir com base na crença "não fui sufocado porque Eu não ingeri aquele alimento específico”. A repetição dessa tentativa de solução confirmará, portanto, cada vez mais o perigo dos alimentos, amplificando o medo ligado à sua ingestão, obrigando a pessoa a reduzir sua dieta a muito poucos alimentos.

Cada evasão confirma o perigo da situação evitada e prepara a próxima evasão (Giorgio Nardone).

2) A segunda tentativa de solução disfuncional típica envolve uma espécie de regressão do ponto de vista alimentar, consiste em misturar/homogeneizar os alimentos, tornando a dieta muito semelhante à da idade do desmame. O quadro fóbico que começa a tomar forma tem fortes repercussões em toda a vida social da pessoa que passará a vivenciar uma refeição de negócios, um jantar com amigos ou frequentar a cantina escolar no caso de crianças em idade escolar. Tente imaginar os efeitos da repetição das soluções tentadas que a pessoa implementará ao longo do tempo e o quanto elas limitarão sua vida social de maneira cada vez mais dramática, generalizando ao longo do tempo o medo até mesmo em relação a novos alimentos que antes eram considerados seguros.

Tratamento da anginofobia através da Terapia Estratégica Breve

Quando surgem os primeiros sinais deste problema, o primeiro passo a dar é excluir quaisquer causas orgânicas; se os exames médicos derem resultados negativos, é necessário recorrer ao tratamento de escolha para anginofobia, psicoterapia. Entre os diferentes modelos de psicoterapia, a Psicoterapia Breve Estratégica representa um modelo de intervenção particularmente eficaz no tratamento de transtornos fóbicos e obsessivos em geral, e no caso específico no tratamento de anginofobia em pacientes adultos e crianças, neste último caso. terapia indireta.

Comparado a um transtorno fortemente impeditivo e invasivo como este, que pode ter repercussões preocupantes sobre a possibilidade de comer, a eficiência característica de uma psicoterapia (capacidade de obter resultados em um tempo razoavelmente curto, ou seja, meses e não anos) e a eficácia ( capacidade do modelo em resolver o problema e manter os resultados ao longo do tempo) são um requisito de primordial importância, pois representam a possibilidade de o paciente voltar a se alimentar e retomar a posse da própria vida. A diferente importância atribuída sobretudo à eficácia representa um dos muitos aspectos que diferenciam as terapias de curta duração das de longa duração.

Do nosso ponto de vista, uma psicoterapia que não é eficiente dificilmente pode ser eficaz, até porque em tempos extremamente longos torna-se difícil demonstrar que a mudança obtida é atribuível aos efeitos da terapia. Em nosso modelo de intervenção, já desde a primeira sessão, após definir o problema e identificar as soluções tentadas por meio do diálogo estratégico, o objetivo do terapeuta será interromper o círculo vicioso que se estruturou entre as tentativas de solução e a persistência do problema e trabalhar a sistema perceptivo reativo rígido que a pessoa construiu em torno do problema. Isso por meio do uso do protocolo de tratamento de escolha utilizado na Terapia Breve Estratégica para transtornos fóbicos, combinado com estratagemas particulares selecionados com base na peculiaridade do caso e na idade do paciente.

Este conjunto de estratégias orientará a pessoa a experimentar pequenos e progressivos riscos diários em relação à ingestão de alimentos (começa a reintroduzir alimentos com consistência crocante com mais frequência) e proceder um passo de cada vez permitirá que a pessoa consiga tocar e superar o seu limite através de experiências emocionais corretivas reais. Graças à experiência concreta, o paciente será orientado a mudar sua percepção, transformando-a gradualmente de disfuncional e patológica em funcional e saudável.

Quando a angiofobia afeta uma criança - Terapia Indireta

Quando uma criança é acometida pela anginofobia, também é necessário trabalhar no e através do contexto em que o transtorno está inserido, portanto, além da família, os avós (se passam algumas horas do dia com eles e em especial os momentos das refeições) e o contexto escolar, ou seja, os professores. Planear uma intervenção deste tipo permite-nos também trabalhar as tentativas de soluções disfuncionais dos adultos inevitavelmente envolvidos no problema, até porque como já afirmou Oscar Wilde “é com as melhores intenções que se obtêm os piores efeitos”.

Nesses casos, portanto, o fator que torna a terapia realmente efetiva é o caráter sistêmico da intervenção, de forma a envolver os adultos de referência, eleitos como coterapeutas e aos quais serão atribuídas prescrições terapêuticas construídas ad hoc para a situação apresentada e isso indiretamente orientará nosso pequeno paciente a sair da armadilha que ele mesmo construiu.

Muitas vezes o medo do mal nos leva a um mal pior (N.Boileau)

Dra. Daniela Ambrogio (Psicóloga-Psicóloga Oficial do Centro Estratégico de Terapia)

BIBLIOGRAFIA

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