Breve história da Psicoterapia Estratégica Breve

Psiquiatria

O Mental Research Institute (MRI) em Palo Alto, Califórnia, EUA

Tudo começa aqui: O Instituto de Pesquisas Mentais (MRI) nasceu em Palo Alto em setembro de 1958 graças aos insights de Donald D. Jackson, um psiquiatra brilhante e inventivo, que fundou um instituto dedicado aos estudos sobre processos interacionais sistêmicos, ou seja, estudos sobre a influência mútua, ação e reação, na comunicação entre as pessoas. Uma verdadeira novidade: do estudo do sintoma ao estudo do papel da comunicação humana no sofrimento psíquico e na doença mental. DD Jackson colabora com Gregory Bateson, um antropólogo, que transfere seus estudos da etnologia para a epistemologia da comunicação. A cibernética, uma nova disciplina multidisciplinar, traz novas ferramentas para estudar os sistemas interativos dos quais a comunicação humana faz parte. Eles são as duas figuras principais que viram nos fenômenos da comunicação a chave e a explicação de todo o comportamento humano. Em 1962 foi fundada a revista “Family process”, da qual DD Jackson e J Haley foram os primeiros editores.

Ao mesmo tempo, outras importantes escolas de pensamento em psicologia, incluindo a psiquiatria, mantinham, então como hoje, a orientação positivista de buscar a causa primária do sofrimento psíquico subsequente. O trauma psíquico inconsciente freudiano combina bem com o modelo médico de etiologia, ou seja, o estudo das causas das doenças segundo uma lógica de causa-efeito, conceito que indica a relação entre dois fenômenos (ou classes de fenômenos), no caso em que o primeiro fenômeno, chamado causa, é a razão da existência do segundo, chamado efeito.

Em 1967, no Mental Research Institute, o Terapia Breve Centralização de por clínicos e pesquisadores multidisciplinares que já colaboravam com o Il MRI

John Weakland, engenheiro químico e aluno de G. Bateson, estudou por 18 anos, confrontando diretamente com ele o trabalho de Milton Erickson; Richard Fisch, um psiquiatra de Nova York que se mudou para a ressonância magnética; Paul Watzlawick, filósofo, psicólogo com formação psicanalítica, especialista em linguagem e lógica; Artur Bodin, psicólogo, na época presidente da seção californiana da American Psychological Association. Entre as pessoas que trabalhavam no MRI naquela época lembramos a psicóloga Virginia Satir, a mais conhecida terapeuta familiar americana, Jules Riskin, C. Sluszki e Cloe Madanes, que foi assistente de Paul Watlzawick, e muitos outros... A Terapia Breve Centro foi um projeto para a experimentação de técnicas terapêuticas inovadoras. A natureza multidisciplinar dos membros do MRI fez deste Instituto uma organização independente dedicada à investigação, formação e atividade clínica. Estudos desse período destacam a importância das relações familiares patogênicas na gênese dos problemas e transtornos mentais. A partir daqui começa uma nova forma de lidar com os problemas e transtornos mentais com a família do paciente.

A terapia sistêmica (familiar) torna-se famosa em todo o mundo graças aos estudos publicados no livro "The Pragmatics of Human Communication" (1967) de Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, a bíblia para quem lida com efeitos, pragmática, que é concreto, de comunicação nas pessoas. Como as coisas são ditas, ou seja, como quem comunica cria efeitos diferentes em quem recebe a comunicação. É a experiência de todos não se sentir magoado por aqueles que, com atenção, são capazes de nos dizer coisas desagradáveis ​​e, em vez disso, reagir impulsivamente com aqueles que nos comunicam bobagens como ser solicitado com uma buzina em um semáforo….

A revolução daqueles anos foi a construção de Tentativa de Solução Disfuncional, elaborado no Centro de Terapia Breve do Instituto de Pesquisa Mental em Palo Alto: refere-se à tendência das pessoas de repetir as mesmas tentativas de solução, apesar de serem ineficazes. Em outras palavras, toda tentativa malsucedida de solução, se repetida ao longo do tempo, consolida, ao invés de resolver, o problema inicial; substituindo as causas originais para se tornar a causa da persistência do problema. A forma de observar o problema psicológico muda, desde a busca da causa raiz (etiologia) até o estudo do processo - pensamentos, ações e reações - que mantém a disfuncionalidade até se tornar patologia. Podemos descrever este paradoxo com elegância nas palavras de Paul Watzlawick: “A (tentativa) solução torna-se o problema”.

Quando uma pessoa tem um problema, ela tenta e coloca em prática uma solução, se não funcionar ela tenta novamente até chegar à solução. Este é o caso mais frequente: a maioria de nós tem a capacidade de resolver por conta própria os milhares de grandes e pequenos problemas que encontramos em nosso caminho de vida. Em alguns casos, no entanto, não conseguimos encontrar a solução certa e a tentativa de solução pode até piorar o problema. Todos aqueles que experimentaram um problema impeditivo, como uma simples fobia - por exemplo, o medo de pombos, de dirigir um carro, de ficar trancado em um elevador ... - sabem que entender a causa é inútil para a solução e o esforço da vontade não basta vencer o medo. Sim, porque a fobia é um medo incontrolável. Uma referência racional à realidade é inútil... ou sermões de persuasão empírica. Assim, a pessoa começa a evitar o que gera o pânico ou a pedir ajuda para lidar com o que teme. Aqui estão as tentativas de soluções disfuncionais que mantêm o problema - evitar e pedir ajuda - que, se repetidas ao longo do tempo, confirmam e agravam a situação até um transtorno psicopatológico grave.

Paul Watzlawick publica “Change” em 1974, que ilustra a abordagem clínica e terapêutica inovadora; este trabalho propõe um modelo baseado na lógica de formação, persistência e resolução de problemas e é influenciado por Milton Erickson, tanto que ele escreve o prefácio. A partir desses estudos, formou-se a base para aquele método psicoterapêutico conhecido como abordagem estratégica, cujos principais pilares eram o estudo da comunicação humana e a hipnose sem transe durante a entrevista clínica.

É 1985 quando Paul Watzlawick, John Weakland e Giorgio Nardone, que chegaram a Palo Alto como filósofo da ciência, começaram a desenvolver técnicas inovadoras para a intervenção em uma área da patologia pouco explorada pelo modelo tradicional de ressonância magnética.

Um estudo importante que parte da prática clínica sobre os transtornos fóbicos e obsessivos que leva à definição das prerrogativas teórico-epistemológicas, ou seja, o estudo de métodos para alcançar esse conhecimento e aplicações relacionadas para intervir. Delineiam-se o método de pesquisa, a lógica de resolução estratégica de problemas e as estratégias de comunicação terapêutica.

Começam a formular, de forma totalmente original, o modelo de Terapia Estratégica Breve, distinguindo-o de outras formas de psicoterapia sistêmica breve, da hipnose ericksoniana e dos modelos cognitivo-comportamentais.

Em 1987 a colaboração entre Giorgio Nardone e Paul Watzlawick tornou-se cada vez mais próxima até a fundação conjunta da Centro de Terapia Estratégica de Arezzo que Instituto de Pesquisa, Treinamento e Psicoterapia, para o desenvolvimento e evolução do modelo da Escola de Palo Alto para uma tecnologia terapêutica mais avançada, que se adequasse às formas específicas de psicopatologia. Ou seja, passar de um modelo geral para técnicas específicas.

Em 2000, durante uma conferência internacional, Paul Watzlawick afirmou que a escola de Palo Alto se mudou para Arezzo, justamente pelo fato de que pesquisas, aplicações e resultados estavam florescendo aqui. no local original, o MRI, todo tipo de pesquisa e aplicação evolutiva do modelo estava se esgotando.

Tudo isso deu origem ao que mais tarde será a evolução moderna da Psicoterapia Estratégica Breve, apresentado ao grande público em 1990 através da publicação, manifesto da abordagem evoluída, “A arte da mudança. Manual de terapia estratégica e hipnoterapia sem transe”, escrito por Giorgio Nardone e Paul Watzlawick, traduzido para mais de vinte idiomas com centenas de edições diferentes.

 

 

O Centro de Terapia Estratégica de Arezzo: a equipe de pesquisadores, a pesquisa clínica e a Escola de Especialização

A escola de formação do modelo de Psicoterapia Breve Estratégica da Arezzo, já em atividade desde 1988, é reconhecida pelo Ministério da Educação, Universidade e Pesquisa (MIUR) como Escola de Especialização de Pós-Graduação de quatro anos em Psicoterapia Estratégica Breve (Decreto Ministerial de 20.11.2000).

Uma das peculiaridades que distinguem a psicoterapia breve estratégica das formas tradicionais de psicoterapia é que permite desenvolver intervenções com base em objetivos pré-estabelecidos e nas características específicas do problema em questão, e não em teorias rígidas e preconcebidas. Além disso, todo tipo de patologia é concebido não como uma doença biológica a ser curada, mas como um equilíbrio disfuncional a ser transformado em funcional.

Outro aspecto fundamental da psicoterapia breve estratégica é quebrar a rigidez patológica específica do transtorno ou problema através daexperiência emocional corretiva.  O construto, formulado por Franz Alexander em 1946, indica que a mudança terapêutica só pode ser alcançada após experiências emocionais corretivas que fazem o sujeito vivenciar concretamente que ele pode lidar com o que acredita ser incapaz de fazer. Este exemplo dá crédito a outro conceito terapêutico aprendido com os mestres Paul Watzlawick e John Weakland, o de evento aleatório programado, ou a ideia de que, para efetuar mudanças terapêuticas rápidas e concretas, eram necessárias manobras comunicativas ou prescrições elaboradas para criar experiências corretivas na vida do paciente que lhe pareciam aleatórias, mas na realidade são estratagemas planejados pelo terapeuta.

A solução do problema, por meio de uma psicoterapia breve estratégica é, portanto, representada por estratégias e truques capaz de fazer a pessoa mudar suas próprias tentativas de soluções disfuncionais e, graças a isso, induzi-la a vivenciar concretamente a mudança terapêutica; isto é, fazer com que o paciente realmente modifique a percepção das coisas que o forçaram a reações patológicas. Neste sentido parece fundamental diferenciar, para cada forma de psicopatologia, os modelos lógicos da interação disfuncional que alimentam a sua formação e persistência, e na mesma linha construir modelos de lógica estratégica da intervenção de solução. A eficácia e eficiência das estratégias e estratagemas terapêuticos construídos ad hoc para as diferentes patologias e a sua replicabilidade levaram-nos então a ter um conhecimento efetivo e empírico do funcionamento desses equilíbrios disfuncionais. Tudo isso explica a afirmação aparentemente paradoxal: as soluções explicam os problemas.

Em 2003 foram publicados os primeiros resultados dos protocolos, que são um conjunto de regras e procedimentos específicos para intervir e comunicar nas diferentes classes de problemas psicopatológicos. Assim, a eficácia e eficiência do tratamento para as diferentes formas de psicopatologia elaboradas e aplicadas na década anterior em um total de 3484 pacientes são trazidas ao conhecimento científico. Resultados: 86% dos casos resolvidos com média de 9 sessões. Pensar em eficácia e eficiência no campo psicoterapêutico ainda é difícil de combinar com os diferentes modelos de intervenção!

 

O "pragmatismo operacional" do CTS: a eficácia é a única forma de verdade.

O desenvolvimento do protocolos - ou seja, as orientações nas várias fases da terapia à disposição do clínico para o tratamento da psicopatologia, demonstram a sua eficácia, eficiência e replicabilidade. São ministrados com rigor na Escola de Especialização Quadrienal e validados continuamente por mais de uma centena de pesquisadores que os aplicam em todo o mundo e sujeitos a monitoramento e ajuste contínuos sob a direção do prof. Jorge Nardone. O uso de protocolos tornou-se o critério de avaliação eficácia e eficiência intervenções psicoterapêuticas tanto na prática clínica quanto como ferramenta experimental. A validação agora também pode ser confirmada positivamente como transcultural, pois os vários Centros de Terapia Estratégica Breve modelo de Nardone surgiram nos Estados Unidos, Espanha, Irlanda, França, Bélgica, Romênia, Rússia, Paraguai, Colômbia, México, Costa Rica, Argentina e Chile , confirme as porcentagens de eficácia equivalentes atualizadas para 2018:

  • Transtornos fóbicos e de ansiedade (95% dos casos)
  • Transtornos obsessivos e obsessivo-compulsivos (89% dos casos)
  • Distúrbios alimentares (83% dos casos)
  • Disfunção sexual (91% dos casos)
  • Transtornos do humor (82% dos casos)
  • Distúrbios da infância e adolescência (82% dos casos)
  • Distúrbios de dependência de internet (80% dos casos)
  • Compensação de psicose presumida, borderline e transtorno de personalidade (77% dos casos)

Todos os pacientes são convidados a seguir um acompanhamento rigoroso, ou seja, check-ups programados para um ano a partir do final da terapia, a fim de consolidar a mudança e nos fornecer dados concretos para pesquisa.

 

As raízes não são a coroa

Então nossas raízes estão no Instituto de Pesquisas Mentais e no Centro de Terapia Breve, mas o Centro de Terapia Estratégica de Arezzo tornou-se a coroa de uma árvore majestosa, com um importante modelo teórico-operacional, nutrido por estudos de lógica, cibernética e resolução de problemas , definitivamente diferente do original. Do estudo das redundâncias das Tentativas de Soluções Disfuncionais da RM aos protocolos estudados no CTS, apoiados em estratagemas terapêuticos adequados para desbloquear a percepção disfuncional do paciente com a realidade. Além disso, outra característica diferenciadora em relação à RM é a particular importância do processo de consolidação do processo terapêutico: uma vez rompido o equilíbrio patogênico, devemos reconstruir outro funcional, desenvolvendo no paciente a consciência de seus próprios recursos. O paciente deve sentir que foi capaz de libertar sua mente de suas prisões. Um modelo complexo e operacionalmente claro: Psicoterapia Estratégica Breve Avançada O modelo de Nardone baseado no "pragmatismo operacional" (Nardone & Salvini, 2013) onde eficácia é a única forma de verdade.

A investigação é o nosso guia e o nosso guardião: uma actividade livre, aberta, ética e de experimentação contínua, que visa desenvolver e partilhar conhecimentos aliando o rigor à criação de uma tecnologia psicológica. As inúmeras publicações clínicas do diretor do CTS, prof. G, Nardone e os pesquisadores do CTS, trouxeram contribuições para a comunidade científica juntamente com um compromisso de divulgação.

A ciência do desempenho

Il Modelo Estratégico de Resolução de Problemas é um método operacional para fazer mudanças e atingir metas estabelecidas mesmo em contextos não clínicos. Um novo ramo da pesquisa empírico-operativa chamado Ciência do desempenho, uma síntese original de psicologia, neurociência e terapia estratégica de curto prazo que trata de capacitar o performer a melhorar, alcançar e superar o desempenho, seja ele um esportista, um artista, um cientista ou um gestor, etc.

Existem muitas escolas e centros na Itália e no mundo que se definem como Terapia Estratégica Breve, mas que no momento não trouxeram evoluções epistemologicamente significativas tanto na pesquisa quanto na prática clínica e permaneceram ancorados ao que podemos definir pré-história, da prestigioso Instituto de Pesquisa Mental que não existe mais. A jovem árvore não regada de ideias morreu justamente por falta de mentes brilhantes, pesquisa e evolução.

 

Emanuela Muriana, psicoterapeuta

Pesquisador oficial e palestrante do Centro de Terapia Estratégica

 

Bibliografia:

Nardone, G. (2009). Solução de problemas estratégicos de bolso: A arte de encontrar soluções para problemas insolúveis. Ponte alle Grazie: Milão.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Dicionário Internacional de Psicoterapia. Milão: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). A arte da mudança: Manual de hipnose sem transe. Milão: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmática da comunicação humana: um estudo sobre padrões interacionais, patologias e paradoxos.. Nova York: Norton. Trad. It.: Pragmática da comunicação humana. Roma: Astrolábio, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Mudança: Princípios de formação de problemas e resolução de problemas. Nova York: Norton. Trad. It.: Mudança: Treinamento e resolução de problemas. Roma: Astrolábio, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (eds.) (1974). A visão interacional: estudos no Mental Research Institute, Palo Alto, 1965-1974. Nova York: Norton. Trad. It.: A perspectiva relacional: as contribuições do Instituto de Pesquisa Mental em Palo Alto de 1965 a 1974. Roma: Astrolábio, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapy Kommunikation. Berna: Verlag Hans Huber. Trad. It.: A linguagem da mudança: elementos da comunicação terapêutica. Milão: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (eds.) (1995). Propagações: Trinta anos de influência do Mental Research Institute. Nova York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf

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